前糖尿病

概要

前糖尿病とは、血糖値が通常よりも高いことを意味します。まだ2型糖尿病と見なされるほど高くはありませんが、ライフスタイルを変更しないと、前糖尿病の成人と子供が2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。

前糖尿病の場合、糖尿病の長期的な損傷特に心臓、血管、腎臓にとっては、すでに始まっている可能性があります。しかし、良いニュースがあります。前糖尿病から2型糖尿病への進行は避けられません。

健康的な食品を食べ、身体活動を日常生活の一部にし、健康的な体重を維持することで、血糖値を正常に戻すことができます。成人の2型糖尿病の予防に役立つ同じライフスタイルの変更は、子供の血糖値を正常に戻すのにも役立つ可能性があります。

症状

前糖尿病には通常、兆候や症状はありません。 。

前糖尿病の考えられる兆候の1つは、体の特定の部分の皮膚が黒ずんでいることです。影響を受ける領域には、首、脇腹、肘、膝、指関節などがあります。

前糖尿病から2型糖尿病に移行したことを示唆する典型的な兆候と症状には、次のものがあります。

• 喉の渇きの増加
• 頻尿
• 過度の空腹感
• 倦怠感
• ぼやけた視力

いつ医師の診察

糖尿病が心配な場合、または2型糖尿病の兆候や症状に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。糖尿病の危険因子がある場合は、血糖値のスクリーニングについて医師に相談してください。

原因

前糖尿病の正確な原因は不明です。しかし、家族歴と遺伝学は重要な役割を果たしているようです。定期的な身体活動の欠如や腹部の周りの過剰な脂肪による太りすぎも重要な要因のようです。

明らかなことは、前糖尿病の人はもはや砂糖（ブドウ糖）を適切に処理していないということです。その結果、筋肉やその他の組織を構成する細胞にエネルギーを与えるという通常の仕事をする代わりに、砂糖が血中に蓄積します。

体内のブドウ糖のほとんどは、あなたが食べる食物から来ています。 。食べ物が消化されると、砂糖が血流に入ります。砂糖を血流から体の細胞に移動するには、インスリンと呼ばれるホルモンが必要です。

インスリンは、膵臓と呼ばれる胃の後ろにある腺から来ます。膵臓は、食べるとインスリンを血液に送ります。

インスリンが循環すると、インスリンが細胞に侵入し、血液中の糖の量が減少します。血糖値が下がり始めると、膵臓は血中へのインスリンの分泌を遅くします。

前糖尿病の場合、このプロセスはうまく機能しません。膵臓では十分なインスリンが生成されないか、細胞がインスリン抵抗性になり、糖分が不足する可能性があります。そのため、細胞に燃料を供給する代わりに、血流に糖分が蓄積します。

危険因子

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2型糖尿病になる可能性を高めるのと同じ要因が、前糖尿病のリスクも高めます。これらの要因には次のものが含まれます：

• 重量。太りすぎは前糖尿病の主要な危険因子です。脂肪組織が多いほど、特に腹部の筋肉と皮膚の内側と間にあるほど、細胞はインスリンに対してより耐性があります。
• ウエストサイズ。ウエストサイズが大きい場合は、インスリン抵抗性を示している可能性があります。インスリン抵抗性のリスクは、ウエストが40インチを超える男性と、ウエストが35インチを超える女性で高くなります。
• 食事療法。赤身の肉や加工肉を食べたり、砂糖で甘くした飲み物を飲んだりすると、前糖尿病のリスクが高くなります。果物、野菜、ナッツ、全粒穀物、オリーブオイルを多く含む食事は、前糖尿病のリスクを低下させます。
• 活動がない。活動が少ないほど、前糖尿病のリスクが高くなります。身体活動は、体重をコントロールし、エネルギーのために砂糖を使い果たし、体がインスリンをより効果的に使用できるようにします。
• 年齢。糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、45歳を過ぎると前糖尿病のリスクが高まります。
• 家族歴。 2型糖尿病の親または兄弟がいる場合、前糖尿病のリスクが高まります。
• 人種または民族。理由は不明ですが、黒人、ヒスパニック、アメリカインディアン、アジア系アメリカ人などの特定の人々は、前糖尿病を発症する可能性が高くなります。
• 妊娠糖尿病。妊娠中に糖尿病（妊娠糖尿病）を患った場合、あなたとあなたの子供は前糖尿病を発症するリスクが高くなります。妊娠糖尿病を患っている場合は、医師が少なくとも3年に1回は血糖値をチェックする可能性があります。
• 多嚢胞性卵巣症候群。生理不順、過剰な発毛、肥満を特徴とするこの一般的な状態の女性は、前糖尿病のリスクが高くなります。
• 睡眠。閉塞性睡眠時無呼吸症（繰り返し睡眠を妨げる状態）のある人は、インスリン抵抗性のリスクが高くなります。
• タバコの煙。喫煙はインスリン抵抗性を高める可能性があります。喫煙者はまた、中央付近でより多くの体重を運ぶようです。

前糖尿病に関連する他の状態は次のとおりです。

• 高血圧
• 低高比重リポタンパク質（HDL）コレステロール、善玉コレステロール
• 高レベルのトリグリセリド—血中の脂肪の一種

これらの状態が肥満で発生した場合、それらはインスリン抵抗性に関連しています。

これらの状態の3つ以上の組み合わせは、しばしばメタボリックシンドロームと呼ばれます。

合併症

の最も深刻な結果前糖尿病は2型糖尿病への進行です。これは、2型糖尿病が次の原因となる可能性があるためです。

• 高コレステロール
• 心臓病
• 脳卒中
• 腎臓病
• 神経損傷
• 視力の問題、視力喪失の可能性
• 推定

糖尿病前症は、認識されていない（サイレント）心臓発作と関連しています2型糖尿病に進行していなくても、腎臓に損傷を与える可能性があります。

予防

健康的なライフスタイルの選択は、前糖尿病と2型糖尿病への進行を防ぐのに役立ちます。糖尿病があなたの家族で実行された場合。次のことを試してください。

• 健康的な食事をとる
• 週に少なくとも150分間、またはほとんどの曜日に約30分間、中程度の好気性の身体活動を行います。
• 太りすぎをなくす
• 血圧とコレステロールを管理する
• 喫煙しないでください

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診断

米国糖尿病学会（ADA）は、ほとんどの成人の糖尿病スクリーニングを45歳から開始することを推奨しています。太りすぎで追加の糖尿病がある場合、ADAは45歳より前に糖尿病スクリーニングを行うことを推奨しています。前糖尿病または2型糖尿病のリスク要因。

前糖尿病にはいくつかの血液検査があります。

糖化ヘモグロビン（A1C）検査

この検査は平均的な血液を示します過去3か月間の糖度。この検査では、ヘモグロビンと呼ばれる赤血球の酸素運搬タンパク質に付​​着した血糖値の割合を測定します。血糖値が高いほど、糖が付着した状態でヘモグロビンが多くなります。

一般的に：

• 5.7％未満のA1Cレベルは正常と見なされます
• 5.7％から6.4％のA1Cレベルは前糖尿病と見なされます
• 2つの別々のテストで6.5％以上のA1Cレベルは、2型糖尿病を示します

妊娠中やヘモグロビンの異常な形態がある場合など、特定の条件ではA1Cテストが不正確になる可能性があります。

空腹時血糖テスト

絶食後に血液サンプルを採取します少なくとも8時間または一晩。

一般：

• 空腹時血糖値が100ミリグラム/デシリットル（mg / dL）未満— 5.6ミリモル/リットル（mmol / L）—は正常と見なされます。
• 100〜125 mg / dL（5.6〜7.0 mmol / L）の空腹時血糖値は前糖尿病と見なされます。この結果は、空腹時血糖障害と呼ばれることもあります。
• 126 mg / dL（7.0 mmol / L）以上の空腹時血糖値は、2型糖尿病を示します。

経口耐糖能検査

この検査は通常、妊娠中のみ糖尿病を診断するために使用されます。少なくとも8時間または一晩絶食した後、血液サンプルを採取します。次に、糖分の多い溶液を飲むと、2時間後に血糖値が再度測定されます。

一般的に：

• 140mg未満の血糖値/ dL（7.8 mmol / L）は正常と見なされます。
• 140〜199 mg / dL（7.8〜11.0 mmol / L）の血糖値は前糖尿病と見なされます。これは、耐糖能障害と呼ばれることもあります。
• 200 mg / dL（11.1 mmol / L）以上の血糖値は、2型糖尿病を示します。

前糖尿病の場合、医師は通常、少なくとも年に1回血糖値をチェックします。

子供と前糖尿病の検査

2型糖尿病は、子供と青年でより一般的になっています。おそらく小児肥満の増加が原因です。 ADAは、太りすぎまたは肥満で、2型糖尿病の1つ以上の他の危険因子がある子供に対して糖尿病前症検査を推奨しています。

これらの他の危険因子には次のものがあります。

• 家族2型糖尿病の病歴。
• 人種。アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、太平洋諸島民の子供はリスクが高くなります。
• 低血糖
• 妊娠糖尿病の母親から生まれる。

正常、前糖尿病、糖尿病と見なされる血糖値の範囲は、子供と大人で同じです。

前糖尿病の子供は、2型糖尿病について毎年検査する必要があります—または、子供が体重の変化を経験したり、喉の渇きの増加、排尿の増加、疲労、視力のぼやけなどの糖尿病の兆候や症状を発症した場合。

治療

健康的なライフスタイルの選択血糖値を正常に戻すか、少なくとも2型糖尿病で見られるレベルに上昇しないようにするのに役立ちます。

前糖尿病が2型糖尿病に進行するのを防ぐには、次のことを試してください。

• 健康的な食品を食べる。脂肪とカロリーが低く、食物繊維が多い食品を選択してください。果物、野菜、全粒穀物に焦点を当てます。味や栄養を損なうことなく目標を達成するために、さまざまな食べ物を食べましょう。
• もっと積極的になりましょう。週に少なくとも150分間の中程度または75分間の激しい有酸素運動を目指してください。
• 太りすぎを減らします。太りすぎの場合は、体重の5％から7％を失うだけで、体重が200ポンド（91キログラム）の場合は約14ポンド（6.4キログラム）減り、2型糖尿病のリスクを減らすことができます。体重を健康的な範囲に保つために、食生活と運動習慣の永続的な変化に焦点を合わせてください。
• 喫煙をやめてください。喫煙は2型糖尿病を発症するリスクを高める可能性があります。
• 必要に応じて薬を服用してください。糖尿病のリスクが高い場合は、医師がメトホルミン（Glumetzaなど）を勧める場合があります。コレステロールと高血糖を制御するための薬も処方される可能性があります。

子供と前糖尿病の治療

前糖尿病の子供は、2型糖尿病の成人に推奨されるライフスタイルの変更を行う必要があります、以下を含む：

• 体重を減らす
• 精製された炭水化物と脂肪を減らし、繊維を増やす
• 部分のサイズを小さくする
• 食べる出かける頻度が少ない
• 毎日少なくとも1時間身体活動に費やす

ライフスタイルの変化によって血糖値が改善されない限り、糖尿病前症の子供には一般的に薬物療法は推奨されません。レベル。投薬が必要な場合は、通常、メトホルミン（Glumetzaなど）が推奨される薬です。

臨床試験

代替医療

多くの代替療法が可能な限り宣伝されています2型糖尿病を治療または予防する方法。しかし、代替治療が効果的であるという明確な証拠はありません。 2型糖尿病に役立つと言われており、安全である可能性が高い治療法には、次のものがあります。

• カシアシナモン
• 亜麻仁
• 高麗人参
• マグネシウム
• オーツ
• 大豆
• ザンタンガム

糖尿病前症を治療または予防するために、栄養補助食品または他の代替療法を検討しています。一部のサプリメントや代替療法は、特定の処方薬と組み合わせると有害な場合があります。医師は、特定の代替療法の長所と短所を比較検討するのに役立ちます。

予約の準備

あなたはかかりつけ医に診てもらうことから始めるでしょう。彼または彼女は、糖尿病治療を専門とする医師（内分泌代謝科医）、栄養士、または認定糖尿病療養指導士を紹介する場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約する前に、次の手順を実行します。

• 事前予約の制限について質問します。医師が空腹時血糖値を測定できるように、予約の少なくとも8時間前に断食する必要があります。
• これまでに発生した症状とその期間を一覧表示します。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントを、用量を含めてリストします。
• 他の状態、最近の生活の変化、ストレス要因など、重要な個人情報と医療情報をリストします。
• 質問を準備します

前糖尿病の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 前糖尿病が2型糖尿病になるのを防ぐにはどうすればよいですか？
• 薬を服用する必要がありますか？もしそうなら、どのような副作用が予想されますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 毎週どのくらいの運動が必要ですか？
• 食べ物を避けるべきですか？それでも砂糖を食べることはできますか？
• 栄養士に診てもらう必要がありますか？
• 糖尿病を予防するための地元のプログラムをお勧めしますか？

医師に期待する

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 最近体重が変化しましたか？
• あなたは定期的に練習しているのですか？もしそうなら、どのくらいの期間、どのくらいの頻度で？
• 糖尿病の家族歴はありますか？