早期陣痛

概要

早産は、定期的な収縮により妊娠20週後から37週前に子宮頸部が開くときに発生します。

早産は早産につながる可能性があります。早産が早ければ早いほど、赤ちゃんの健康上のリスクは大きくなります。多くの未熟児（未熟児）は、新生児集中治療室で特別なケアを必要とします。早産はまた、長期的な精神的および身体的障害を持つ可能性があります。

早産の具体的な原因はしばしば明確ではありません。特定のリスク要因が早期陣痛の可能性を高める可能性がありますが、早期陣痛は、既知のリスク要因がない妊婦でも発生する可能性があります。

症状

早期陣痛の兆候と症状は次のとおりです。

• 定期的または頻繁な腹部の引き締め（収縮）の感覚
• 一定の低い鈍い背中の痛み
• 骨盤または下腹部の圧力の感覚
• 軽度の腹部けいれん
• 膣からの斑点または軽い出血
• 早期破裂—赤ちゃんの周りの膜が壊れたり裂けたりした後、噴出または液体の継続的な滴りで
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• 膣からの排出の種類の変化—水様、粘液様、または血性

いつ医師に診てもらうか

これらの兆候または症状が見られた場合または、自分が感じていることを心配している場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。虚偽の労働を本物と間違える心配はありません。誤警報であれば誰もが喜ぶでしょう。

危険因子

早産は妊娠に影響を与える可能性があります。ただし、次のような多くの要因が早産のリスクの増加に関連しています。

• 特に最近の妊娠または複数の以前の妊娠における、以前の早産または早産
• 双子、三つ子、または他の倍数の妊娠
• 子宮頸部の短縮
• 子宮または胎盤の問題
• タバコの喫煙または違法薬物の使用
• 特定の感染症、特に羊膜液と下部生殖管の感染症
• 高血圧、糖尿病、自己免疫疾患、うつ病などのいくつかの慢性症状
• ストレスの多いライフイベント、愛する人の死など
• 羊膜液（ポリヒドラミオス）が多すぎる
• 妊娠中の膣の出血
• 早産の欠陥の存在
• 妊娠の間隔は12か月未満、または59か月以上です
• 若年者と高齢者の両方の母親の年齢
• 黒人の非ヒスパニック人種と民族性

合併症

早産の合併症には、早産児の出産が含まれます。これは、低出生体重、呼吸困難、未発達の臓器、視力の問題など、赤ちゃんに多くの健康上の懸念をもたらす可能性があります。早産の子供は、脳性麻痺、学習障害、行動上の問題のリスクも高くなります。

予防

早産を防ぐことはできないかもしれませんが、できることはたくさんあります。健康で満期の妊娠を促進するために行います。例：

• 定期的な出生前ケアを求めます。出生前の訪問は、医療提供者があなたの健康と赤ちゃんの健康を監視するのに役立ちます。気になる兆候や症状に言及してください。早期陣痛の病歴がある場合、または早産の兆候や症状が見られる場合は、妊娠中により頻繁に医療提供者に相談する必要があります。
• 健康的な食事をとる。健康な妊娠の結果は、一般的に良好な栄養と関連しています。さらに、いくつかの研究は、多価不飽和脂肪酸（PUFA）を多く含む食事は、早産のリスクが低いことに関連していることを示唆しています。 PUFAはナッツ、種子、魚、種子油に含まれています。
• 危険な物質は避けてください。喫煙したらやめなさい。禁煙プログラムについては、医療提供者に問い合わせてください。違法薬物も立ち入り禁止です。
• 妊娠間隔を考慮してください。いくつかの研究は、6ヶ月未満または59ヶ月以上の間隔の妊娠と早産のリスクの増加との関連を示唆しています。妊娠間隔について医療提供者に相談することを検討してください。
• 生殖補助医療（ART）を使用する場合は注意が必要です。 ARTを使用して妊娠することを計画している場合は、移植される胚の数を検討してください。多胎妊娠は早産のリスクが高くなります。
• 慢性疾患を管理します。糖尿病、高血圧、肥満などの特定の状態は、早産のリスクを高めます。医療提供者と協力して、慢性疾患を管理します。

早期陣痛のリスクが高いと医療提供者が判断した場合は、追加の手順を実行することをお勧めします。リスクを軽減するため。

診断

あなたの医療提供者はあなたの病歴と早期陣痛の危険因子を検討し、あなたの兆候と症状を評価します。定期的な子宮収縮を経験していて、妊娠37週前に子宮頸部が柔らかくなり、薄くなり、開いた（拡張した）場合は、早産と診断される可能性があります。

診断のための検査と手順早産には以下が含まれます：

• 子宮頸部の検査。医療提供者は、子宮の硬さと圧痛、および赤ちゃんのサイズと位置を評価する場合があります。あなたの水が壊れておらず、胎盤が子宮頸部を覆っている心配がない場合（前置胎盤）、彼または彼女はまた、あなたの子宮頸部が開き始めたかどうかを決定するために骨盤検査を行うかもしれません。医療提供者が子宮出血をチェックする場合もあります。
• 超音波。経膣超音波検査は、子宮頸部の長さを測定するために使用される場合があります。超音波検査を行って、赤ちゃんや胎盤の問題をチェックし、赤ちゃんの位置を確認し、羊水の量を評価し、赤ちゃんの体重を推定することもできます。
• 子宮のモニタリング。医療提供者は、子宮モニターを使用して収縮の持続時間と間隔を測定する場合があります。
• ラボテスト。医療提供者は、膣分泌物の綿棒を取り、特定の感染症と胎児フィブロネクチン（胎児嚢と子宮内膜の間の接着剤のように作用し、陣痛中に排出される物質）の存在を確認する場合があります。これらの結果は、他のリスク要因と組み合わせてレビューされます。また、特定の細菌の存在をテストする尿サンプルも提供します。

治療

薬

一度労働に関しては、一時的な場合を除いて、労働を止めるための投薬や外科的処置はありません。ただし、医師は次の薬を勧める場合があります：

• コルチコステロイド。コルチコステロイドは、赤ちゃんの肺の成熟を促進するのに役立ちます。 23〜34週間の場合、次の1〜7日で出産のリスクが高いと考えられる場合は、医師がコルチコステロイドを推奨する可能性があります。 34週間から37週間の間に出産のリスクがある場合は、医師がステロイドを推奨することもあります。

  妊娠34週未満の場合、出産のリスクがある場合は、コルチコステロイドの反復コースが提供されることがあります。 7日以内に、14日以上前にコルチコステロイドの前治療を受けていました。

• 硫酸マグネシウム。妊娠24週から32週の間に出産するリスクが高い場合は、医師が硫酸マグネシウムを提供することがあります。いくつかの研究は、妊娠32週より前に生まれた赤ちゃんの脳への特定のタイプの損傷（脳性麻痺）のリスクを減らす可能性があることを示しています。

子宮収縮抑制剤。あなたの医療提供者はあなたの収縮を一時的に遅らせるために子宮収縮抑制剤と呼ばれる薬をあなたに与えるかもしれません。子宮収縮抑制剤は、早産を遅らせてコルチコステロイドが最大の利益をもたらすようにするため、または必要に応じて、未熟児に専門的なケアを提供できる病院に移送するために、48時間使用できます。

子宮収縮抑制剤早産の根本的な原因に対処せず、全体的に赤ちゃんの転帰を改善することは示されていません。妊娠誘発性の高血圧（子癇前症）などの特定の状態がある場合、医療提供者は子宮収縮抑制剤を推奨しません。

入院していない場合は、そうする必要があるかもしれません。早産の兆候や症状を監視できるように、毎週またはそれ以上の頻度で医療提供者を訪問するようにスケジュールします。

外科的処置

早産のリスクがある場合子宮頸管が短いため、医師は子宮頸管縫縮術として知られる外科的処置を提案する場合があります。この手順の間、子宮頸部は強い縫合糸で縫い合わされて閉じられます。通常、縫合糸は妊娠36週後に除去されます。必要に応じて、縫合糸を早期に取り除くことができます。

妊娠24週未満で、早産の病歴があり、超音波で子宮頸管が開いていることを示している場合は、子宮頸管縫縮術が推奨される場合があります。子宮頸管の長さが25ミリメートル未満です。

予防薬

早産の病歴がある場合は、医療提供者が、プロゲステロンと呼ばれるホルモンの形態の毎週のショットを提案することがあります。ヒドロキシプロゲステロンカプロエートは、妊娠後期に始まり、妊娠37週まで続きます。

さらに、早産の予防策として、医療提供者が膣に挿入されるプロゲステロンを提供する場合があります。妊娠24週より前に子宮頸部が短いと診断された場合、医療提供者は妊娠37週までプロゲステロンの使用を推奨する場合もあります。

最近の研究では、膣内プロゲステロンは、リスクのある一部の女性の早産を防ぐのに子宮頸管縫縮術と同じくらい効果的であることが示唆されています。この薬には、手術や麻酔を必要としないという利点があります。医師が子宮頸管縫縮術の代わりに薬を提供する場合があります。

早産または早産の病歴がある場合は、その後の早産のリスクがあります。医療提供者と協力して、危険因子を管理し、早期の警告の兆候や症状に対応します。

ライフスタイルと家庭療法

早産は、一般的なブラクストンヒックスの収縮である可能性があります。必ずしも子宮頸部が開き始めるという意味ではありません。早産の症状であると思われる子宮収縮がある場合は、歩いたり、休んだり、体位を変えたりしてみてください。これは誤った陣痛を止めるかもしれません。ただし、真の早産をしている場合は、子宮収縮が続きます。

早産を管理するための安静が、早産のリスクを軽減することは示されていません。安静は血栓、精神的苦痛、筋力低下につながる可能性があります。

対処とサポート

早産や早産のリスクがある場合は、怖がったり不安を感じたりすることがあります。あなたの妊娠について。これは、早産や早産の病歴がある場合に特に当てはまります。リラックスして落ち着くための健康的な方法については、医療提供者に相談してください。

予約の準備

早産の兆候や症状が現れた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。 。状況によっては、すぐに医療が必要になる場合があります。

予約の準備に役立つ情報と、医療提供者に期待することを以下に示します。

できること

予約する前に、次のことをお勧めします。

• 事前予約の制限について質問します。ほとんどの場合、すぐに表示されます。そうでない場合は、予約を待つ間、活動を制限する必要があるかどうかを尋ねます。
• 愛する人や友人に予約に参加してもらいます。早産の可能性についてあなたが感じているかもしれない恐れは、あなたの医療提供者が言うことに集中することを困難にする可能性があります。すべての情報を覚えておくのを手伝ってくれる人を連れて行ってください。
• 質問を書き留めて医療提供者に尋ねてください。そうすれば、あなたが聞きたい重要なことを忘れることはなく、あなたはあなたの医療提供者との時間を最大限に活用することができます。

以下はあなたに尋ねるいくつかの基本的な質問です早産についての医療提供者。訪問中に他に質問があった場合は、遠慮なく質問してください。

• 私は陣痛を起こしているのですか？
• 長引くためにできることはありますか。妊娠？
• 赤ちゃんを助けることができる治療法はありますか？
• どのような兆候や症状が私にあなたを呼ぶように促しますか？
• どのような兆候や症状が促しますか？私は病院に行きますか？
• 私の赤ちゃんが今生まれた場合のリスクは何ですか？

あなたの医療提供者に何を期待しますか

あなたの医療提供者はあなたに次のような多くの質問をする可能性があります：

• あなたが最初にあなたの兆候や症状に気づいたのはいつですか？
• あなたは収縮していますか？もしそうなら、何時間ですか？
• 膣分泌物や出血に変化はありましたか？
• 感染症にさらされましたか？発熱はありますか？
• 以前に妊娠、流産、子宮頸部や子宮の手術をしたことがありますか？
• 喫煙しましたか？
• 病院からどれくらい離れていますか？
• 緊急時に病院に到着するのにどれくらいの時間がかかりますか。必要な育児の手配や、輸送？

早産は赤ちゃんに深刻なリスクをもたらします。医療提供者と協力して、診断を理解し、健康的な結果が得られる可能性を高めます。