早発卵巣不全

概要

早発卵巣不全（早期卵巣不全とも呼ばれます）は、40歳より前に卵巣が正常に機能しなくなると発生します。これが発生すると、卵巣は正常な量のホルモンエストロゲンを産生または放出しません。定期的に卵。この状態はしばしば不妊症につながります。

早発卵巣不全は、早期閉経と混同されることがありますが、これらの状態は同じではありません。早発卵巣不全の女性は、何年にもわたって不規則または時折の月経があり、妊娠することさえあります。しかし、閉経が早すぎる女性は月経がなくなり、妊娠できなくなります。

早発卵巣不全の女性のエストロゲンレベルを回復すると、骨粗鬆症などの低エストロゲンの結果として発生するいくつかの合併症を防ぐのに役立ちます。

症状

早発卵巣不全の兆候と症状は、更年期障害やエストロゲン欠乏症と同様です。

• 不規則またはスキップされた期間。妊娠後または経口避妊薬の中止後に何年も存在するか、発症する可能性があります。
• 妊娠困難
• ほてり
• 夜の汗
• 膣の乾燥
• 目の乾燥
• 刺激性または集中力の低下
• 減少性的欲求

いつ医師に診てもらうか

3か月以上生理を逃した場合は、医師に相談して原因を特定してください。妊娠、ストレス、食事や運動習慣の変化など、さまざまな理由で生理を逃す可能性がありますが、月経周期が変化するたびに評価を受けるのが最善です。

そうでない場合でも月経がないことを気にしないでください、変化を引き起こしているものを見つけるためにあなたの医者に相談することをお勧めします。エストロゲンレベルが低いと、骨量が減少し、心臓病のリスクが高まる可能性があります。

原因

早発卵巣不全は、次の原因で発生する可能性があります。

• 染色体欠陥。一部の遺伝性疾患は、早発卵巣不全に関連しています。これらには、モザイクターナー症候群（女性が1本の正常なX染色体と変化した2番目のX染色体しか持たない）や、X染色体が壊れやすく壊れている脆弱X症候群が含まれます。
• 毒素。化学療法と放射線療法は、毒素誘発性卵巣機能不全の一般的な原因です。これらの治療法は、細胞内の遺伝物質に損傷を与える可能性があります。タバコの煙、化学物質、殺虫剤、ウイルスなどの他の毒素は、卵巣機能不全を早める可能性があります。
• 卵巣組織に対する免疫系の反応（自己免疫疾患）。このまれな形態では、免疫系が卵巣組織に対する抗体を産生し、卵子を含む卵胞に害を与え、卵子に損傷を与えます。免疫反応を引き起こす原因は不明ですが、ウイルスへの曝露が1つの可能性です。
• 未知の要因。早発卵巣不全の原因はしばしば不明です（特発性）。医師は原因を見つけるためにさらに検査を勧めるかもしれませんが、多くの場合、原因は不明なままです。

危険因子

早発卵巣を発症するリスクを高める要因不十分なものは次のとおりです。

• 年齢。リスクは35歳から40歳の間で上昇します。30歳より前はまれですが、早発卵巣不全は若い女性や10代でも起こり得ます。
• 家族歴。早発卵巣不全の家族歴があると、この障害を発症するリスクが高まります。
• 卵巣手術。卵巣を含む手術は、原発性卵巣機能不全のリスクを高めます。

合併症

原発性卵巣機能不全の合併症には、以下が含まれます：

• 不妊症。妊娠できないことは、早発卵巣不全の合併症である可能性があります。まれに、卵子が枯渇するまで妊娠が可能です。
• 骨粗鬆症。ホルモンのエストロゲンは強い骨を維持するのを助けます。エストロゲンのレベルが低い女性は、健康な骨よりも壊れやすい、弱くて脆い骨（骨粗鬆症）を発症するリスクが高くなります。
• うつ病や不安神経症。低エストロゲンレベルに起因する不妊症やその他の合併症のリスクにより、一部の女性はうつ病や不安になります。
• 心臓病。エストロゲンの早期喪失はリスクを高める可能性があります。

診断

ほとんどの女性には兆候がほとんどありません原発性卵巣機能不全ですが、生理不順や妊娠に問題がある場合は、医師が症状を疑うことがあります。診断には通常、骨盤検査を含む身体検査が含まれます。医師は、月経周期、化学療法や放射線療法などの毒素への曝露、および以前の卵巣手術について質問する場合があります。

医師は次のことを確認するために1つ以上の検査を勧める場合があります：

• 妊娠。妊娠検査では、妊娠可能年齢で生理を逃した場合に予期しない妊娠をチェックします。
• ホルモンレベル。医師は、卵胞刺激ホルモン（FSH）、エストラジオールと呼ばれるエストロゲンの一種、母乳産生を刺激するホルモン（プロラクチン）など、血液中の多くのホルモンのレベルをチェックする場合があります。
• 特定の遺伝子または遺伝的欠陥。染色体の異常を探すために核型検査を受けるかもしれません。医師は、FMR1と呼ばれる脆弱X症候群に関連する遺伝子があるかどうかを確認することもあります。

治療

早発卵巣不全の治療は通常、次のような問題に焦点を当てています。エストロゲン欠乏症から生じます。あなたの医者は以下を勧めるかもしれません：

• エストロゲン療法。エストロゲン療法は、骨粗鬆症を予防するだけでなく、ほてりやその他のエストロゲン欠乏症の症状を和らげるのに役立ちます。医師は通常、特に子宮がまだある場合は、ホルモンのプロゲステロンとともにエストロゲンを処方します。プロゲステロンを追加すると、エストロゲンのみを服用することによって引き起こされる可能性のある前癌性変化から子宮内膜（子宮内膜）を保護します。

  ホルモンの組み合わせにより、生理が回復する場合がありますが、卵巣機能は回復しません。健康状態や好みに応じて、自然閉経の平均年齢である50歳または51歳頃までホルモン療法を受ける可能性があります。

  年配の女性では、長期のエストロゲンとプロゲスチン療法が増加につながります。心臓および血管（心血管）疾患および乳がんのリスク。しかし、早発卵巣不全の若い女性では、ホルモン療法の利点が潜在的なリスクを上回ります。

• カルシウムとビタミンDのサプリメント。両方の栄養素は骨粗鬆症を予防するために重要であり、あなたはあなたの食事療法または日光への暴露から十分に得られないかもしれません。医師は、ベースライン測定値を取得するためにサプリメントを開始する前に骨密度テストを提案する場合があります。

  19〜50歳の女性の場合、専門家は通常、食品またはサプリメントを通じて1日1,000ミリグラム（mg）のカルシウムを推奨します。 51歳以上の女性の1日あたりのmg。

  ビタミンDの最適な1日量はまだ明確ではありません。大人にとって良い出発点は、食物やサプリメントを通して、1日600から800国際単位（IU）です。ビタミンDの血中濃度が低い場合は、医師が高用量を提案する可能性があります。

不妊症への対処

不妊症を回復することが証明された治療法はありません。一部の女性とそのパートナーは、ドナー卵を使用した体外受精を通じて妊娠を追求しています。手順には、ドナーから卵子を取り出し、実験室でパートナーの精子でそれらを受精させることが含まれます。次に、受精卵（胚）を子宮に入れます。

ライフスタイルと家庭療法

早発卵巣不全であることを知ることは感情的に難しい場合があります。しかし、適切な治療とセルフケアがあれば、健康的な生活を送ることが期待できます。

• 子供を持つための代替案について学びます。家族に加わりたい場合は、ドナー卵を使用した体外受精や養子縁組などのオプションについて医師に相談してください。
• 最良の避妊オプションについて医師に相談してください。早発卵巣不全の女性のごく一部が自発的に妊娠します。妊娠したくない場合は、避妊の使用を検討してください。
• 骨を強く保ちます。カルシウムが豊富な食事をとり、ウォーキングや筋力トレーニングなどの上半身の体重を支える運動を行い、喫煙しないでください。カルシウムとビタミンDのサプリメントが必要かどうか医師に相談してください。
• 月経周期を追跡します。月経周期が発生するホルモン療法の期間を逃した場合は、妊娠検査を受けてください。

対処とサポート

将来の妊娠を希望する場合、早発卵巣不全の診断は、すでに出産したとしても、圧倒的な喪失感をもたらす可能性があります。悲しみは正常です。必要な場合、または対処に役立つと思われる場合は、カウンセリングを求めてください。

• パートナーとオープンになります。家族を育てる計画のこの予期せぬ変化について、パートナーと話し、話を聞いてください。
• 選択肢を探ります。子供がいないのに子供が欲しい場合、または子供がもっと欲しい場合は、ドナー卵を使った体外受精や養子縁組など、家族を拡大するための代替案を検討してください。
• サポートを求めてください。同じことを経験している他の人と話すことは、混乱と不確実性の時に貴重な洞察と理解を提供することができます。カウンセリングはあなたがあなたの状況とあなたの将来への影響に適応するのを助けるかもしれません。国や地域の支援グループについて医師に尋ねるか、自分の気持ちや情報源としてオンラインコミュニティを探してください。
• 時間を取ってください。あなたの診断に同意することは段階的なプロセスです。それまでの間、よく食べ、運動し、十分な休息をとることで、自分の世話をしてください。

予約の準備

最初の予約は主治医との予定です。かかりつけ医または婦人科医。不妊症の治療をお探しの場合は、生殖ホルモンと生殖能力の最適化を専門とする医師（生殖内分泌学者）に紹介されることがあります。

できること

予定については、特定の検査を受ける前に断食するなど、事前に行う必要があることはないか尋ねてください。次のリストを作成します。

• 期間を逃したことや、どのくらいの期間逃したかなどの症状
• 主要なストレス、最近の生活の変化、家族の病歴
• 健康歴、特に生殖歴、卵巣の過去の手術、化学物質や放射線への曝露の可能性
• 服用しているすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント、線量を含む
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられたすべての情報を思い出せるようにします。

早発卵巣不全の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 不規則な期間の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか。
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療法が利用できますか？どのような副作用が予想されますか？
• これらの治療は私のセクシュアリティにどのように影響しますか？
• 私にとって最善の行動は何だと思いますか？
• I他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• 入手できる印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問が発生した場合は、遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

医師は次のような質問をする可能性があります。

• 月経がないのはいつからですか？
• ほてり、膣の乾燥、その他の更年期障害はありますか？症状？どのくらいの期間ですか？
• 卵巣手術を受けましたか？
• 癌の治療を受けましたか？
• あなたまたは家族は全身性または自己免疫疾患を患っていますか？甲状腺機能低下症や狼瘡など？
• 家族のメンバーは早発卵巣不全と診断されていますか？
• 症状はどの程度苦痛を感じますか？
• 落ち込んでいますか？
• 以前の妊娠で問題がありましたか？