プロラクチノーマ

概要

プロラクチノーマは、下垂体の非癌性腫瘍です。この腫瘍により、下垂体はプロラクチンと呼ばれるホルモンを過剰に産生します。プロラクチノーマの主な影響は、一部の性ホルモン（女性ではエストロゲン、男性ではテストステロン）のレベルが低下することです。

プロラクチノーマは生命を脅かすものではありませんが、視力障害、不妊症、その他の問題を引き起こす可能性があります。プロラクチノーマは、下垂体に発生する可能性のある最も一般的なタイプのホルモン産生腫瘍です。

医師は、プロラクチンレベルを正常に戻すための薬でプロラクチノーマを治療できることがよくあります。下垂体腫瘍を切除する手術も選択肢の1つです。

症状

プロラクチノーマは目立った兆候や症状を引き起こさない場合があります。ただし、血液中の過剰なプロラクチン（高プロラクチン血症）または大きな腫瘍による周囲の組織への圧力は、兆候や症状を引き起こす可能性があります。プロラクチンの上昇は生殖器系を混乱させる可能性があるため（性腺機能低下症）、プロラクチノーマの兆候と症状のいくつかは女性または男性に特有です。

女性では、プロラクチノーマは以下を引き起こす可能性があります：

• 不規則な月経期間または月経期間がない
• 妊娠していないときや授乳していないときの乳房からの乳白色の分泌物
• 膣の乾燥による痛みを伴う性交
• にきびと過度の体と顔の毛の成長

男性では、プロラクチノーマは以下を引き起こす可能性があります：

• 勃起不全
• 体と顔の毛の減少
• まれに乳房の肥大

男女ともに、プロラクチノーマは以下を引き起こす可能性があります：

• 骨密度の低下
• その他の減少腫瘍圧の結果としての下垂体によるホルモン産生
• 性的活動への関心の喪失
• 乳房
• 視覚障害
• 不妊症

女性は兆候に気付く傾向がありますd腫瘍のサイズが小さい場合、おそらく月経周期の欠落または不規則性が原因で、男性よりも早く症状が現れる。男性は、腫瘍が大きくなり、頭痛や視力の問題を引き起こす可能性が高くなると、後で兆候や症状に気付く傾向があります。

医師の診察を受ける時期

プロラクチノーマ、原因を特定するには医師に相談してください。

原因

プロラクチノーマは下垂体に発生する腫瘍の一種です。これらの腫瘍の原因は不明です。

下垂体は、脳の基部にある小さな豆の形をした腺です。その小さなサイズにもかかわらず、下垂体はあなたの体のほぼすべての部分に影響を与えます。そのホルモンは、成長、代謝、血圧、生殖などの重要な機能を調節するのに役立ちます。

プロラクチン過剰産生の他の考えられる原因には、薬物療法、他の種類の下垂体腫瘍、甲状腺機能低下症、進行中の胸部への刺激などがあります。妊娠と授乳。

危険因子

男性よりも女性の方がプロラクチノーマが多く発生します。この障害は子供ではまれです。

合併症

プロラクチノーマの合併症には次のものがあります：

• 骨量減少（骨粗鬆症）。プロラクチンが多すぎると、ホルモンのエストロゲンとテストステロンの産生が減少し、骨密度が低下し、骨粗鬆症のリスクが高まります。
• 妊娠の合併症。通常の妊娠中、エストロゲンの産生が増加します。妊娠していて大きなプロラクチノーマを患っている場合、これらの高レベルのエストロゲンは、腫瘍の成長と、頭痛や視力の変化などの関連する兆候や症状を引き起こす可能性があります。
• 視力喪失。治療せずに放置すると、プロラクチノーマは視神経を圧迫するのに十分な大きさに成長する可能性があります。これは周辺視野の喪失を引き起こす可能性があります。
• 他の下垂体ホルモンのレベルが低い。プロラクチノーマが大きくなると、正常な下垂体に圧力がかかると、甲状腺ホルモンやコルチゾール（ストレス反応ホルモン）など、下垂体によって制御される他のホルモンのレベルが低下する可能性があります。

プロラクチノーマで、妊娠したい、またはすでに妊娠している場合は、医師に相談してください。治療とモニタリングの調整が必要な場合があります。

診断

あなたを示唆する兆候や症状がある場合プロラクチノーマがある場合は、医師が推奨する場合があります：

• 血液検査。血液検査では、プロラクチンの過剰産生と、下垂体によって制御される他のホルモンのレベルが正常範囲内にあるかどうかを検出できます。出産可能年齢の女性も妊娠検査を受けます。
• 脳の画像診断。医師は、脳の磁気共鳴画像スキャンによって生成された画像から下垂体腫瘍を検出できる場合があります。
• 視力検査。これらは、下垂体腫瘍があなたの視力を損なったかどうかを判断することができます。

さらに、医師は内分泌系の障害の治療を専門とする医師（内分泌学者）によるより広範な検査を紹介する場合があります。

治療

治療の目標プロラクチノーマの例：

• プロラクチンの産生を正常なレベルに戻す
• 正常な下垂体機能を回復する
• 下垂体腫瘍のサイズを縮小する
• 頭痛や視力障害などの腫瘍圧からの兆候や症状を排除します
• 生活の質を改善します

プロラクチノーマ治療は2つの主要な治療法で構成されています。投薬と手術。

投薬

経口投薬は、プロラクチンの産生を減少させ、症状を取り除くことができます。薬も腫瘍を縮小させる可能性があります。ただし、一般的には薬物による長期治療が必要です。

医師は、プロラクチノーマの治療にドーパミン作動薬として知られる薬物を使用します。これらの薬は、通常プロラクチン産生を制御する脳内化学物質であるドーパミンの効果を模倣しています。一般的に処方される薬には、ブロモクリプチン（Cycloset、Parlodel）とカベルゴリンが含まれます。これらの薬はプロラクチン産生を減少させ、プロラクチノーマのほとんどの人の腫瘍を縮小させる可能性があります。

一般的な副作用

吐き気と嘔吐、鼻づまり、頭痛、眠気はこれらの一般的な副作用です薬。ただし、医師が非常に低用量の薬で開始し、徐々に用量を増やしていくと、これらの副作用を最小限に抑えることができます。

カベルゴリンによる心臓弁の損傷はまれですが、通常はパーキンソン病のためにはるかに高い用量を服用している人々。一部の人々は、これらの薬を服用している間、ギャンブル依存症などの強迫行動を起こす可能性があります。

薬が腫瘍を大幅に縮小し、プロラクチンレベルが2年間正常なままである場合は、医師の指導。ただし、再発は一般的です。医師の承認なしに薬の服用をやめないでください。

妊娠中の薬

ブロモクリプチンは、生殖能力を回復したい女性を治療するときによく処方されます。ただし、妊娠すると、医師はどちらかの薬の服用をやめるようにアドバイスする可能性があります。

どちらの薬も妊娠初期には安全であると考えられていますが、妊娠中の安全性は不明です。ただし、大きなプロラクチノーマがある場合、または頭痛や視力の変化などの兆候や症状が現れた場合は、プロラクチノーマによる合併症を防ぐために、医師が薬の再投与を勧める場合があります。

治療を受けている場合プロラクチノーマで家族を始めたい場合は、妊娠する前に医師と選択肢について話し合うのが最善です。

手術

腫瘍を切除する手術は、一般的に次の場合の選択肢です。プロラクチノーマの薬物療法が効かないか、薬に耐えられません。視力を制御する神経への圧力を和らげるために、手術が必要になる場合があります。

手術の種類は、腫瘍のサイズと範囲によって大きく異なります。

• 鼻の手術。手術が必要なほとんどの人は、腫瘍を鼻腔から切除する手術を受けます。それは経蝶形骨手術と呼ばれています。手術中に脳の他の領域に触れないため、合併症の発生率は低く、この手術では目に見える傷は残りません。
• 経頭蓋手術。腫瘍が大きいか、近くの脳組織に広がっている場合は、開頭術としても知られるこの手順が必要になる場合があります。外科医は頭蓋骨の上部から腫瘍を切除します。

手術の結果は、腫瘍のサイズと位置、手術前のプロラクチンレベル、および外科医。プロラクチンレベルが高いほど、手術後にプロラクチン産生が正常に戻る可能性は低くなります。

手術により、小さな下垂体腫瘍を持つほとんどの人のプロラクチンレベルが修正されます。しかし、多くの下垂体腫瘍は手術から5年以内に再発します。部分的にしか除去できない大きな腫瘍を持つ人々の場合、薬物療法は多くの場合、手術後にプロラクチンレベルを正常範囲に戻すことができます。

放射線

反応しない人々の場合薬物療法であり、手術の候補ではない場合は、放射線療法が選択肢となる可能性があります。

臨床試験

予約の準備

あなたのかかりつけの医者。その後、腺やホルモンに影響を与える障害を専門とする医師（内分泌代謝科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 理由とは関係がないと思われる症状を含め、症状を書き留めます。
• 女性の場合は、月経歴、月経開始年齢、月経がないエピソード、おおよその日付、使用した避妊薬の種類を書き留めてください。
• 主要なストレスや最近の人生の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントを一覧表示します。
• 医師への質問を書き留めます。

質問のリストを準備すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。プロラクチノーマの場合、いくつかの基本的な質問が含まれます：

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他の考えられる原因は何ですか？
• 何ですか？テストが必要ですか？特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法があり、どれをお勧めしますか？
• 治療からどのような副作用が予想されますか？
• ある場合手術、プロラクチノーマは再発しますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 子供を産むことができますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットなどの印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待しますか

あなたの医者は次のような質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 何かそう思われますか症状を改善しますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• あなたや家族が内分泌腺に高カルシウム値、腎臓結石、腫瘍を持ったことはありますか？