前立腺がん

概要

前立腺がんは、前立腺で発生するがんです。前立腺は男性の小さなクルミの形をした腺で、精子に栄養を与えて輸送する精液を生成します。

前立腺がんは最も一般的な種類のがんの1つです。多くの前立腺がんはゆっくりと成長し、前立腺に限局しており、深刻な害を及ぼすことはありません。ただし、一部の種類の前立腺がんは成長が遅く、治療が最小限またはまったく必要ない場合もありますが、他の種類は攻撃的で急速に広がる可能性があります。

早期に検出された前立腺がん—まだ前立腺に限局している場合—治療が成功する可能性が最も高いです。

症状

前立腺がんは初期段階では兆候や症状を引き起こさない可能性があります。

より進行した前立腺がんは原因となる可能性があります次のような兆候と症状：

• 排尿障害
• 尿の流れの力の低下
• 尿中の血液
• 精液中の血液
• 骨の痛み
• 試さずに体重が減る
• 勃起不全

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が持続する場合は、医師に相談してください。

原因

前立腺がんの原因がはっきりしていません。

医師は、前立腺がんは、pの細胞がrostateはDNAに変化をもたらします。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。変化は、通常の細胞よりも速く成長し分裂するように細胞に伝えます。異常な細胞は、他の細胞が死ぬときも生き続けます。

蓄積した異常な細胞は腫瘍を形成し、成長して近くの組織に侵入する可能性があります。やがて、いくつかの異常な細胞が壊れて体の他の部分に広がる（転移する）可能性があります。

危険因子

前立腺がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 高齢。前立腺がんのリスクは、加齢とともに増加します。 50歳以降に最も一般的です。
• レース。理由はまだ決まっていませんが、黒人は他の人種の人よりも前立腺がんのリスクが高くなっています。黒人では、前立腺がんも攻撃的または進行する可能性が高くなります。
• 家族歴。親、兄弟、子供などの血縁者が前立腺がんと診断された場合、リスクが高まる可能性があります。また、乳がんのリスクを高める遺伝子の家族歴（BRCA1またはBRCA2）がある場合、または乳がんの家族歴が非常に強い場合は、前立腺がんのリスクが高くなる可能性があります。
• 肥満。研究の結果はまちまちですが、肥満の人は、健康的な体重があると考えられている人と比較して、前立腺がんのリスクが高い可能性があります。肥満の人では、がんはより進行性であり、最初の治療後に再発する可能性が高くなります。

合併症

前立腺がんとその治療の合併症には次のものがあります。

• 広がる（転移する）がん。前立腺がんは、膀胱などの近くの臓器に転移したり、血流やリンパ系を通って骨や他の臓器に移動したりする可能性があります。骨に転移する前立腺がんは、痛みや骨折を引き起こす可能性があります。前立腺がんが体の他の部位に転移した後でも、治療に反応して制御される可能性がありますが、治癒する可能性は低いです。
• 失禁。前立腺がんとその治療の両方が尿失禁を引き起こす可能性があります。失禁の治療は、あなたが持っているタイプ、それがどれほど深刻であるか、そしてそれが時間とともに改善する可能性に依存します。治療の選択肢には、投薬、カテーテル、手術などがあります。
• 勃起不全。勃起不全は、前立腺癌またはその治療（手術、放射線またはホルモン治療を含む）に起因する可能性があります。勃起不全の治療には、薬、勃起と手術の達成を支援する真空装置が利用できます。

予防

次の場合は、前立腺がんのリスクを減らすことができます。

• 果物や野菜でいっぱいの健康的な食事を選択してください。さまざまな果物、野菜、全粒穀物を食べましょう。果物や野菜には、健康に貢献できる多くのビタミンや栄養素が含まれています。

  食事療法で前立腺がんを予防できるかどうかは、まだ決定的に証明されていません。しかし、さまざまな果物や野菜を含む健康的な食事を食べると、全体的な健康状態を改善できます。

• サプリメントよりも健康的な食品を選択してください。サプリメントが前立腺がんのリスクを減らすのに役割を果たすことを示した研究はありません。代わりに、体内のビタミンの健康的なレベルを維持できるように、ビタミンとミネラルが豊富な食品を選択してください。
• ほとんどの曜日に運動します。運動はあなたの全体的な健康を改善し、あなたがあなたの体重を維持しそしてあなたの気分を改善するのを助けます。週のほとんどの曜日を行使してみてください。運動を始めたばかりの場合は、ゆっくりと始めて、毎日より多くの運動時間まで運動してください。
• 健康的な体重を維持してください。現在の体重が健康である場合は、健康的な食事を選び、ほとんどの曜日に運動することで体重を維持するように努めてください。体重を減らす必要がある場合は、運動を増やし、毎日食べるカロリー数を減らしてください。健康的な減量の計画を立てる手助けを医師に依頼してください。

前立腺がんのリスクの増加について医師に相談してください。前立腺がんのリスクが非常に高い場合、あなたとあなたの医師はリスクを減らすために薬や他の治療法を検討するかもしれません。いくつかの研究は、フィナステリド（プロペシア、プロスカー）とデュタステリド（アボダート）を含む5-アルファレダクターゼ阻害剤を服用すると、前立腺癌を発症する全体的なリスクを減らす可能性があることを示唆しています。これらの薬は、前立腺の肥大と脱毛を制御するために使用されます。

ただし、これらの薬を服用している人は、より深刻な形態の前立腺がん（高悪性度の前立腺がん）になるリスクが高い可能性があることを示す証拠がいくつかあります。 ）。前立腺がんを発症するリスクが心配な場合は、医師に相談してください。

診断

前立腺がんのスクリーニング

前立腺がんの症状のない健康な男性を検査することは物議を醸しています。検査の利点が潜在的なリスクを上回るかどうかについて、医療機関の間でいくつかの意見の相違があります。

ほとんどの医療機関は、50代の男性に前立腺がん検診の長所と短所について医師と話し合うことを奨励しています。話し合いには、危険因子とスクリーニングに関する好みのレビューを含める必要があります。

黒人の場合、前立腺がんの家族歴がある場合、またはその他の危険因子がある場合は、話し合いを早めに開始することを検討してください。 。

前立腺スクリーニング検査には以下が含まれる場合があります：

• 直腸指診（DRE）。 DRE中、医師は手袋をはめた潤滑剤を塗った指を直腸に挿入して、直腸に隣接する前立腺を検査します。医師が腺のテクスチャ、形状、またはサイズに異常を発見した場合は、さらに検査が必要になる場合があります。
• 前立腺特異抗原（PSA）検査。血液サンプルは腕の静脈から採取され、前立腺によって自然に生成される物質であるPSAについて分析されます。少量のPSAが血流に含まれるのは正常です。ただし、通常よりも高いレベルが見つかった場合は、前立腺感染、炎症、肥大、または癌を示している可能性があります。

前立腺癌の診断

前立腺癌のスクリーニングで検出された場合異常の場合、医師は次のような前立腺がんかどうかを判断するためのさらなる検査を推奨する場合があります。

• 超音波。経直腸的超音波検査では、葉巻とほぼ同じサイズと形状の小さなプローブが直腸に挿入されます。プローブは音波を使用して前立腺の画像を作成します。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。状況によっては、医師が前立腺のMRIスキャンを推奨して、より詳細な画像を作成する場合があります。 MRI画像は、医師が前立腺組織サンプルを除去する手順を計画するのに役立つ場合があります。
• 前立腺組織のサンプルを収集します。前立腺にがん細胞があるかどうかを判断するために、医師は前立腺から細胞のサンプルを収集する手順を推奨する場合があります（前立腺生検）。前立腺生検は、組織を収集するために前立腺に挿入される細い針を使用して行われることがよくあります。組織サンプルは、がん細胞が存在するかどうかを判断するためにラボで分析されます。

前立腺がんが進行性かどうかを判断する

生検でがんの存在が確認されると、次のステップは、がん細胞の攻撃性（グレード）のレベルを決定することです。研究室の医師は、がん細胞のサンプルを調べて、がん細胞が健康な細胞とどの程度異なるかを判断します。グレードが高いほど、より侵攻性が高く、急速に広がる可能性が高いことを示します。

癌の侵攻性を判断するために使用される手法は次のとおりです。

グリーソンスコア。前立腺がん細胞のグレードを評価するために使用される最も一般的な尺度は、グリーソンスコアと呼ばれます。グリーソンスコアは2つの数値を組み合わせたもので、2（非進行性癌）から10（非常に攻撃性の癌）の範囲ですが、範囲の下部はそれほど頻繁には使用されません。

前立腺の評価に使用されるほとんどのグリーソンスコア生検サンプルの範囲は6〜10です。スコア6は、低悪性度の前立腺がんを示します。スコア7は、中等度の前立腺がんを示します。 8から10のスコアは、高悪性度のがんを示します。

• ゲノム検査。ゲノム検査では、前立腺がん細胞を分析して、どの遺伝子変異が存在するかを判断します。このタイプのテストはあなたにあなたの予後についてのより多くの情報を与えることができます。しかし、誰がこの情報から最も恩恵を受けるのかは明確ではないため、テストは広く使用されていません。ゲノム検査はすべての前立腺がん患者に必要なわけではありませんが、特定の状況で治療法を決定するためのより多くの情報を提供する可能性があります。

がんが拡がっているかどうかの判断

前立腺がんの診断が下されると、医師はがんの範囲（病期）を判断するために働きます。がんが前立腺を越えて広がっていると医師が疑う場合は、次の画像検査の1つ以上が推奨される場合があります。

• 骨スキャン
• 超音波
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 磁気共鳴画像法（MRI）
• ポジトロン放出断層撮影（PET）スキャン

すべての人がすべきではありませんすべてのテストがあります。医師は、個々の状況に最適な検査を決定するのに役立ちます。

医師は、これらの検査の情報を使用して、がんに病期を割り当てます。前立腺がんの病期は、IからIVの範囲のローマ数字で示されます。最も低い段階は、がんが前立腺に限局していることを示しています。 IV期までに、がんは前立腺を超えて成長し、体の他の部位に拡がっている可能性があります。

治療

前立腺がんの治療法の選択肢は、方法などのいくつかの要因によって異なります。がんが広がっているかどうか、全体的な健康状態、および治療の潜在的な利点や副作用にかかわらず、がんは急速に成長しています。

即時治療は必要ない場合があります

低-グレードの前立腺がんはすぐに治療を必要としないかもしれません。一部の人にとっては、治療は決して必要ないかもしれません。代わりに、医師が積極的な監視を推奨することがあります。

積極的な監視では、がんの進行を監視するために定期的なフォローアップ血液検査、直腸検査、前立腺生検が行われる場合があります。がんが進行していることが検査で示された場合は、手術や放射線療法などの前立腺がん治療を選択できます。

症状を引き起こしていないがんの場合、積極的な監視が選択肢となる可能性があり、成長が非常に遅いと予想されます。前立腺の小さな領域に限定されています。積極的な監視は、別の深刻な健康状態にある人、または癌治療をより困難にする高齢者に対しても考慮される場合があります。

前立腺を切除する手術

前立腺の手術がんには、前立腺（根治的前立腺全摘除術）、周囲の組織、およびいくつかのリンパ節の切除が含まれます。

手術は、前立腺に限局しているがんを治療するための選択肢です。進行性前立腺がんを他の治療法と組み合わせて治療するために使用されることもあります。

前立腺にアクセスするために、外科医は次のような手法を使用する場合があります。

• あなたの前立腺にいくつかの小さな切開を行う腹部。ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術では、手術器具が機械装置（ロボット）に取り付けられ、腹部のいくつかの小さな切開部から挿入されます。外科医はコンソールに座って、ハンドコントロールを使用してロボットが器具を動かすように誘導します。ほとんどの前立腺がんの手術は、この技術を使用して行われます。
• 腹部に1つの長い切開を行います。恥骨後式手術中、外科医は下腹部を1回長く切開して、前立腺にアクセスして切除します。このアプローチはあまり一般的ではありませんが、特定の状況で必要になる場合があります。

特定の状況に最適な手術の種類について医師と話し合ってください。

放射線療法

放射線療法は、強力なエネルギーを使用してがん細胞を殺します。前立腺がんの放射線療法の治療には、以下が含まれる場合があります。

体外からの放射線（体外照射）。体外照射療法では、機械が体の周りを動きながらテーブルに横になり、X線や陽子などの強力なエネルギービームを前立腺がんに向けます。通常、外部ビーム放射線治療は週5日、数週間受けます。一部の医療センターでは、より少ない日数でより高い線量の放射線を使用する、より短いコースの放射線療法を提供しています。

体外照射は、前立腺に限局しているがんを治療するための選択肢です。また、手術後に、がんが広がったり再発したりするリスクがある場合に残っている可能性のあるがん細胞を殺すために使用することもできます。骨など、体の他の部位に転移する前立腺がんの場合、放射線療法はがんの成長を遅らせ、痛みなどの症状を和らげるのに役立ちます。

• 体内に放射線を照射する（近接照射療法）。小線源治療では、前立腺組織に放射線源を配置します。ほとんどの場合、放射線は前立腺組織に挿入される米サイズの放射性シードに含まれています。種子は長期間にわたって低線量の放射線を照射します。小線源治療は、前立腺を越えて広がっていないがんを治療するための1つの選択肢です。

状況によっては、医師が両方のタイプの放射線療法を推奨する場合があります。

凍結または加熱前立腺組織

アブレーション療法は、冷熱または熱で前立腺組織を破壊します。オプションには次のものがあります。

• 前立腺組織の凍結。前立腺癌の冷凍切除または凍結療法では、非常に冷たいガスを使用して前立腺組織を凍結します。組織を解凍し、手順を繰り返します。凍結と解凍のサイクルは、癌細胞と周囲の健康な組織の一部を殺します。
• 前立腺組織を加熱します。高密度焦点式超音波（HIFU）治療は、集中した超音波エネルギーを使用して前立腺組織を加熱し、前立腺組織を死に至らしめます。

これらの治療は、手術が行われていないときに非常に小さな前立腺癌を治療するために検討される場合があります。可能です。放射線療法などの他の治療法が役に立たなかった場合は、進行性前立腺がんの治療にも使用される可能性があります。

研究者は、前立腺の一部を治療するための凍結療法またはHIFUが選択肢になるかどうかを研究しています。前立腺に限局しているがん。限局療法と呼ばれるこの戦略は、最も攻撃的な癌細胞を含む前立腺の領域を特定し、その領域のみを治療します。研究によると、局所療法は副作用のリスクを軽減します。しかし、それが前立腺全体の治療と同じ延命効果をもたらすかどうかは明らかではありません。

ホルモン療法

ホルモン療法は、体が男性ホルモンのテストステロンを産生するのを防ぐ治療法です。前立腺癌細胞はそれらが成長するのを助けるためにテストステロンに依存しています。テストステロンの供給を遮断すると、がん細胞が死ぬか、成長が遅くなる可能性があります。

ホルモン療法の選択肢には次のものがあります。

• 体がテストステロンを生成するのを妨げる薬。黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）またはゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）のアゴニストおよびアンタゴニストとして知られる特定の薬剤は、体の細胞がテストステロンを生成するメッセージを受信するのを防ぎます。その結果、睾丸はテストステロンの生成を停止します。
• テストステロンが癌細胞に到達するのを妨げる薬。抗アンドロゲンとして知られているこれらの薬は、通常、LHRHアゴニストと組み合わせて投与されます。これは、LHRHアゴニストがテストステロンレベルが低下する前にテストステロンを一時的に増加させる可能性があるためです。
• 睾丸を切除する手術（精巣摘出術）。睾丸を取り除くと、体内のテストステロンレベルがすばやく大幅に低下します。しかし、投薬オプションとは異なり、睾丸を除去する手術は永続的で不可逆的です。

ホルモン療法は、進行性前立腺がんを治療してがんを縮小し、その成長を遅らせるためによく使用されます。

ホルモン療法は、前立腺を越えて拡がっていないがんを治療するために、放射線療法の前に使用されることがあります。がんを縮小し、放射線療法の効果を高めるのに役立ちます。

化学療法

化学療法では、薬を使用して、がん細胞を含む急速に成長する細胞を殺します。化学療法は、腕の静脈から、ピルの形で、またはその両方で投与できます。

化学療法は、体の他の部位に転移した前立腺がんを治療するための治療オプションとなる場合があります。化学療法は、ホルモン療法に反応しない癌の選択肢でもあります。

免疫療法

免疫療法は、免疫系を使用して癌と闘います。がん細胞は免疫系細胞から身を隠すのに役立つタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。

前立腺がんの免疫療法には以下が含まれます：

• がんと戦うために細胞を操作する。 Sipuleucel-T（Provenge）治療は、あなた自身の免疫細胞のいくつかを取り、前立腺癌と戦うために実験室でそれらを遺伝子操作し、次に静脈を通してあなたの体に細胞を注入します。これは、ホルモン療法に反応しなくなった進行性前立腺癌を治療するためのオプションです。
• 免疫系細胞が癌細胞を特定するのを助けます。免疫系細胞が癌細胞を特定して攻撃するのを助ける免疫療法薬は、ホルモン療法に反応しなくなった進行性前立腺癌を治療するための選択肢です。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

ホルモン療法が機能しない場合、進行性または再発性の前立腺癌を治療するために標的療法薬が推奨される場合があります。

一部の標的療法は、がん細胞に特定の遺伝子変異がある人にのみ有効です。がん細胞は、これらの薬が役立つかどうかを確認するために実験室でテストされる場合があります。

臨床試験

代替医療

補完的または代替的な治療法は治癒しません前立腺がん。ただし、補完代替の前立腺がん治療は、がんとその治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。

がんと診断されたほぼすべての人が、ある時点で何らかの苦痛を経験します。あなたが苦しんでいるなら、あなたは悲しみ、怒り、または不安を感じるかもしれません。睡眠が困難になったり、がんについて常に考えていることに気付く場合があります。

次のようないくつかの補完医療技術が、苦痛に対処するのに役立つ場合があります。

• アートセラピー
• ダンスまたは運動療法
• 運動
• 瞑想
• 音楽療法
• リラクゼーション法
• 精神性

あなたの気持ちや懸念について医師と話し合ってください。場合によっては、苦痛の治療には投薬が必要になることがあります。

対処とサポート

前立腺がんの診断を受けると、不信、恐れ、不安など、さまざまな感情を経験することがあります。怒り、不安、うつ病。時間の経過とともに、各人が前立腺がんの診断に対処する独自の方法を見つけます。

自分に合った方法が見つかるまで、次のことを試してください。

• 前立腺がんについて十分に学ぶ治療の決定を快適に行うことができます。治療と治療後の生活から何を期待できるかを理解するために、がんとその治療について知る必要がある限り多くを学びましょう。医師、看護師、または他の医療専門家に、開始するための信頼できる情報源を推奨するように依頼してください。
• 友人や家族を近くに置いてください。あなたの友人や家族はあなたの治療中および治療後にサポートを提供することができます。彼らはあなたが治療中にエネルギーを持っていないであろう小さな仕事を手伝うことを熱望しているかもしれません。また、親しい友人や家族と話をすることは、ストレスや圧倒されていると感じているときに役立ちます。
• 他のがんサバイバーとつながる。友人や家族は、がんに直面することがどのようなものかを常に理解できるとは限りません。他のがんサバイバーは、独自のサポートネットワークを提供できます。他のがんサバイバーとつながることができる支援グループやコミュニティ組織について、医療提供者に尋ねてください。 American Cancer Societyなどの組織は、オンラインチャットルームやディスカッションフォーラムを提供しています。
• 気を付けてください。果物や野菜でいっぱいの食事を食べることによって、癌治療中にあなた自身の世話をしてください。週のほとんどの曜日を行使してみてください。毎晩十分な睡眠を取り、安らかな気分で目覚めましょう。
• 性的表現を続けます。あなたが勃起不全を経験するならば、あなたの自然な反応はすべての性的接触を避けることかもしれません。ただし、パートナーとセクシュアリティを共有し続ける方法として、触れたり、抱いたり、抱きしめたり、愛撫したりすることを検討してください。

予約の準備

心配な兆候や症状がある場合、まずはかかりつけの医師に相談してください。

前立腺に問題があると医師が疑う場合は、尿路専門医（泌尿器科医）に紹介されることがあります。前立腺がんと診断された場合は、がんの専門医（腫瘍医）または放射線療法を使用してがんを治療する専門医（放射線腫瘍医）に紹介されることがあります。

予定は短くなる可能性があり、話し合う情報がたくさんあることが多いため、準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。前立腺がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 前立腺がんはありますか？
• 前立腺がんの大きさは？
• 前立腺がんは前立腺を超えて広がっていますか？
• グリーソンスコアは何ですか？
• 前立腺特異的抗原（PSA）レベルはどれくらいですか？
• もっと必要ですか？テスト？
• 私の治療オプションは何ですか？
• 私に最適だと思う治療オプションはありますか？
• すぐにがん治療が必要ですか、それともがんが成長するかどうかを待つことは可能ですか？
• 各治療の潜在的な副作用は何ですか？
• 私の前立腺がんが治療で治癒する可能性はどのくらいですか？
• 私の状況で友人や家族がいたら、何をお勧めしますか？
• 専門医に診てもらうべきですか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？