肺動脈弁狭窄症

概要

肺動脈弁狭窄症は、肺動脈弁またはその近くの変形が肺動脈弁の開口部を狭め、血流を遅くする状態です。肺動脈弁は、右下心室（右心室）と肺動脈の間にあります。成人は、別の病気の合併症として肺動脈弁狭窄症を発症することがありますが、ほとんどの場合、肺動脈弁狭窄症は先天性心疾患として出生前に発症します。

肺動脈弁狭窄症は、軽度で症状のないものから重度までさまざまです。軽度の肺動脈弁狭窄症は通常、時間の経過とともに悪化することはありませんが、中等度から重度の症例は悪化し、手術が必要になる場合があります。幸いなことに、治療は一般的に非常に成功しており、肺動脈弁狭窄症のほとんどの人は通常の生活を送ることが期待できます。

症状

肺動脈弁狭窄症の兆候と症状は、程度によって異なります。閉塞。軽度の肺動脈弁狭窄症の人は通常、症状がありません。より重大な呼吸困難のある人は、運動中に最初に症状に気付くことがよくあります。

肺動脈弁狭窄症の兆候と症状には、次のものがあります。

• 心臓のつぶやき—聴診器を使用して聞こえる異常な吠え声、血流の乱れによって引き起こされる
• 疲労
• 特に運動中の息切れ
• 胸の痛み
• 意識の喪失（失神）

いつ医師に診てもらうか

あなたまたはあなたの子供が以下を患っている場合は、医師に相談してください：

• 息切れ
• 失神

肺動脈弁狭窄症やその他の心臓の問題がある場合は、迅速な評価と治療が合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

原因

肺動脈弁狭窄症は通常、胎児の発育中に肺動脈弁が適切に成長しない場合に発生します。この状態の赤ちゃんは、他の先天性心疾患も持っている可能性があります。弁が異常に発達する原因は不明です。

正常な肺動脈弁の解剖学的構造

肺動脈弁は、心臓弁膜尖と呼ばれる3つの薄い組織片が円形に配置されています。心拍ごとに、弁は血流の方向に開き、肺動脈に流れ、肺に続きます。次に閉じて、血液が心臓の右心室に逆流するのを防ぎます。

肺動脈弁で何が起こるか狭窄

1つまたは複数の心臓弁膜尖に欠陥があるか厚すぎるか、心臓弁膜尖が互いに適切に分離していない可能性があります。これが発生した場合、バルブが正しく開かず、血流が制限されます。

その他の原因となる状態

場合によっては、その他の病状や人工弁があると、この状態が発生する可能性があります。

• カルチノイド症候群。この症候群（皮膚の紅潮や下痢などの兆候と症状の組み合わせ）は、消化器系のカルチノイド腫瘍と呼ばれる成長からの化学物質であるセロトニンの放出に起因します。
• リウマチ熱。連鎖球菌咽頭炎などの連鎖球菌による感染症のこの合併症は、心臓弁を損傷する可能性があります。

危険因子

肺動脈弁狭窄症は通常、出生前に発症するため、既知の危険因子は多くありません。ただし、次のような特定の条件と手順により、後年に肺動脈弁狭窄症を発症するリスクが高まる可能性があります。

• カルチノイド症候群
• リウマチ熱
• ヌーナン症候群
• 肺動脈弁狭窄症

合併症

肺動脈弁狭窄症は、以下に関連している可能性があります：

• 感染症。肺動脈弁狭窄症などの心臓弁の問題がある人は、心臓弁の問題がない人よりも心臓の内膜に細菌感染症（感染性心内膜炎）を発症するリスクが高くなります。
• 心臓ポンピングの問題。重度の肺動脈弁狭窄症では、心臓の右心室は、血液を肺動脈に押し込むために、より強くポンプで送る必要があります。圧力の上昇に逆らって右心室をポンピングすると、心室の筋肉壁が厚くなります（右心室肥大）。最終的に、心臓は硬くなり、弱くなる可能性があります。
• 心不全。右心室が効率的にポンピングできない場合、心不全が発症します。これにより、脚や腹部が腫れ、倦怠感や息切れを引き起こす可能性があります。
• 不整脈（不整脈）。肺動脈弁狭窄症の人は、不整脈を起こす可能性が高くなります。狭窄が重度でない限り、肺動脈弁狭窄に関連する不整脈は通常、生命を脅かすことはありません。

診断

肺動脈弁狭窄症は小児期に診断されることがよくありますが、後年になるまで検出されない場合もあります。定期健診で心雑音が聞こえ、肺動脈弁狭窄症が疑われる場合は、さまざまな検査を行って診断を確認することがあります。

• 心エコー検査。音波が心臓に当たって跳ね返り、ビデオ画面で見ることができる動画を生成します。この検査は、肺動脈弁の構造、狭窄（狭窄）の位置と重症度、および右心室のサイズと機能を確認するのに役立ちます。

  医師は3D心エコー検査を行うこともあります。

心電図。この手順では、ワイヤー（電極）の付いたパッチが胸、手首、足首に配置されます。電極は心臓の電気的活動を測定し、それは紙に記録されます。この検査は、右心室の筋肉壁が肥厚しているかどうかを判断するのに役立ちます（右心室肥大）。

その他の画像検査。 MRIおよびCTスキャンは、肺動脈弁狭窄症の診断を確認するために使用されることがあります。

心臓カテーテル検査。この手順では、医師が細い柔軟なチューブ（カテーテル）を鼠径部の動脈または静脈に挿入し、心臓または血管に通します。カテーテルから注入された染料により、血管がX線で見えるようになります。医師はまた、心臓カテーテル検査を使用して心腔と血管の血圧を測定します。

医師は通常、あなたまたはあなたの子供がバルーン弁形成術を必要とすると思われる場合にのみこの検査を使用します。心臓カテーテル検査と同時に行われます。

治療

肺動脈弁狭窄症は、血圧差の測定値に応じて、軽度、中等度、重度に分類されます。右心室と肺動脈。症状を引き起こしていない軽度の肺動脈弁狭窄症は、通常、治療を必要とせず、定期的な検査のみを必要とします。

閉塞の程度に応じて、より深刻な症例では、バルーン弁形成術または開心術のいずれかが必要になります。

バルーン弁形成術。心臓カテーテル検査のために脚の静脈から心臓に通された小さなチューブを使用して、医師は狭窄した肺動脈弁の開口部から膨張していないバルーンを配置します。次に、彼または彼女はバルーンを膨らませ、狭くなった弁を広げて血流を増やし、次にバルーンを取り除きます。

バルーン弁形成術の最も一般的な副作用は、肺動脈弁からの血液の漏出です（弁逆流）。 ）。ほとんどの手順と同様に、出血、感染、または血栓のリスクがあります。

開心術。バルーン弁形成術が選択肢にない場合は、開心術が必要になる場合があります。手術中、医師は肺動脈または肺弁を修復するか、弁を人工弁に交換します。他の先天性心疾患の修復も、手術中に行うことができます。手術に伴う出血、感染、血餅のわずかなリスクがあります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

ほとんどありませんが肺動脈弁狭窄症を予防するためにできることは、あなたの状態の合併症を発症しないようにするための措置を講じることができます。

あなたの医者はまた、あなたの状態を評価するために定期的なフォローアップの予約を勧めるでしょう。

予防的抗生物質

ほとんどの場合、心臓の内膜の感染（感染性心内膜炎）を防ぐために抗生物質を服用する必要はありません。以前に心内膜炎を患ったことがある場合、または肺動脈弁を交換したことがある場合は、医師が抗生物質を推奨します。

心臓の健康的なライフスタイル

心臓の健康的なライフスタイルを採用すると、リスクが軽減されます。心臓発作などの他のタイプの心臓病を発症すること。医師に相談するライフスタイルの変化は次のとおりです。

• 禁煙
• さまざまな果物や野菜、低脂肪乳製品など、心臓に良い食事をする、全粒粉、赤身の肉
• 健康的な体重の維持
• 定期的な身体活動

妊娠

妊娠は一般的にありません軽度から中等度の肺動脈弁狭窄症の女性にとっては問題ありません。重度の肺動脈弁狭窄症がある場合、分娩中および分娩中の合併症のリスクは、無症状の女性よりも高くなります。必要に応じて、妊娠中にバルーン弁形成術を受けることができます。

予約の準備

まず、かかりつけの医師、一般開業医、または子供の医師に診てもらうことから始めます。 。その後、心臓病の評価と治療の訓練を受けた医師（心臓専門医）に紹介されるでしょう。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• あなたやあなたの子供が持っている症状を、思われるものも含めて書き留めてください。予定を立てた理由とは関係ありません。
• 主要なストレスや最近の病気などの重要な個人情報を書き留めます。
• あなたまたはあなたの子供が服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントを一覧表示します。 。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

質問のリストを作成すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。肺動脈弁狭窄症の場合、いくつかの基本的な質問が含まれます：

• 私のまたは私の子供の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他の考えられる原因はありますか？
• どのようなテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• 肺動脈弁狭窄症は一時的ですか、それとも長期的ですか？
• どのような治療法があり、どの治療法をお勧めしますか？
• 何ですか？バルーン弁形成術または開心術のリスクはありますか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 自分または子供の活動を制限する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような多くの質問をします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 運動したり横になったりすると症状が悪化しますか？
• 症状を改善するものはありますか？