幽門狭窄症

概要

幽門狭窄症は、食物が小腸に入るのを妨げる乳児のまれな状態です。

通常、胃と小腸の間の筋肉弁（幽門）は保持されます消化過程の次の段階の準備ができるまで、胃の中の食物。幽門狭窄症では、幽門の筋肉が肥厚して異常に大きくなり、食物が小腸に到達するのを妨げます。

幽門狭窄症は、激しい嘔吐、脱水症、体重減少につながる可能性があります。幽門狭窄症の赤ちゃんはいつもお腹が空いているように見えるかもしれません。

手術で幽門狭窄症が治ります。

症状

幽門狭窄症の兆候は通常3〜5日以内に現れます。生後数週間。幽門狭窄症は、3か月以上の乳児ではまれです。

兆候は次のとおりです。

• 摂食後の嘔吐。赤ちゃんは力強く嘔吐し、母乳や粉ミルクを数フィート離れたところに排出することがあります（発射物の嘔吐）。嘔吐は最初は軽度で、幽門の開口部が狭くなるにつれて次第に重くなることがあります。嘔吐物には血液が含まれている場合があります。
• 持続的な空腹感。幽門狭窄症の赤ちゃんは、嘔吐後すぐに食べたいと思うことがよくあります。
• 胃の収縮。授乳直後で嘔吐する前に、赤ちゃんの上腹部に波打つような波状の収縮（蠕動）が見られる場合があります。これは、胃の筋肉が狭窄した幽門を通して食物を押し出そうとすることによって引き起こされます。
• 脱水症。赤ちゃんは涙を流さずに泣いたり、無気力になることがあります。濡れたおむつや、思ったほど濡れていないおむつを交換する回数が減る場合があります。
• 排便の変化。幽門狭窄症は食物が腸に到達するのを妨げるので、この状態の赤ちゃんは便秘になるかもしれません。
• 体重の問題。幽門狭窄症は、赤ちゃんの体重増加を妨げる可能性があり、時には体重減少を引き起こす可能性があります。

いつ医師に診てもらうか

赤ちゃんの場合は、赤ちゃんの医師に相談してください。

• 授乳後の発射物の嘔吐
• 活動性が低いか異常に刺激性が低いようです
• 排尿の頻度がはるかに少ないか、腸の動きが著しく少ない
• Isn体重が増えていない、または体重が減っている

原因

幽門狭窄症の原因は不明ですが、遺伝的および環境的要因が関与している可能性があります。幽門狭窄症は通常、出生時には存在せず、おそらくその後に発症します。

危険因子

幽門狭窄症の危険因子には次のものがあります。

• 性別。幽門狭窄症は、女児よりも男児、特に長子に多く見られます。
• 人種。幽門狭窄症は、北欧系の白人に多く見られ、黒人にはあまり見られず、アジア人にはまれです。
• 早産。幽門狭窄症は、満期産児よりも早産児に多く見られます。
• 家族歴。研究では、特定の家族の間でこの障害の発生率が高いことがわかりました。幽門狭窄症は、この状態にあった母親の男性の子孫の約20％と女性の子孫の10％で発症します。
• 妊娠中の喫煙。この行動は幽門狭窄症のリスクをほぼ2倍にする可能性があります。
• 抗生物質の早期使用。人生の最初の数週間に特定の抗生物質（百日咳を治療するためのエリスロマイシンなど）を与えられた赤ちゃんは、幽門狭窄症のリスクが高くなります。さらに、妊娠後期に特定の抗生物質を服用した母親から生まれた赤ちゃんは、幽門狭窄症のリスクが高くなる可能性があります。
• 哺乳瓶での授乳。いくつかの研究は、母乳育児ではなく哺乳瓶での授乳が幽門狭窄症のリスクを高める可能性があることを示唆しています。これらの研究に参加したほとんどの人は母乳ではなく粉ミルクを使用していたため、リスクの増加が粉ミルクに関連するのか、哺乳瓶の授乳のメカニズムに関連するのかは明らかではありません。

合併症

幽門狭窄症は次の原因となる可能性があります。

• 成長と発達の失敗。
• 脱水症。頻繁な嘔吐は、脱水症状やミネラル（電解質）の不均衡を引き起こす可能性があります。電解質は多くの重要な機能を調節するのに役立ちます。
• 胃の炎症。繰り返し嘔吐すると、赤ちゃんの胃が刺激され、軽度の出血を引き起こす可能性があります。
• 黄疸。まれに、肝臓から分泌される物質（ビリルビン）が蓄積し、皮膚や目の黄色がかった変色を引き起こすことがあります。

診断

赤ちゃんの主治医は身体検査から始めます。赤ちゃんの腹部を診察するときに、医師がオリーブの形をしたしこり（幽門の筋肉の肥大）を感じることがあります。波状の収縮（蠕動）は、赤ちゃんの腹部を調べるときに、しばしば赤ちゃんが嘔吐を始める前に見えることがあります。

医師は次のことも推奨する場合があります：

• 脱水または電解質の不均衡またはその両方をチェックするための血液検査
• 幽門を観察し、幽門狭窄症の診断を確認するための超音波
• 超音波の結果が明確でない場合は、赤ちゃんの消化器系のX線

治療

幽門狭窄症の治療には手術が必要です。手順（幽門筋切開術）は、多くの場合、診断と同じ日にスケジュールされます。赤ちゃんが脱水状態であるか、電解質のバランスが崩れている場合は、手術前に補液を行います。

幽門筋切開術では、外科医は肥厚した幽門筋の外層のみを切断し、内層を膨らみます。これにより、食物が小腸に通過するためのチャネルが開かれます。

幽門筋切開術は、低侵襲手術を使用して行われることがよくあります。ほっそりした観察器具（腹腔鏡）が、赤ちゃんのへその近くの小さな切開部から挿入されます。腹腔鏡下手術からの回復は通常、従来の手術からの回復よりも早く、手術後の傷跡は小さくなります。

手術後：

• 赤ちゃんに点滴を行う場合があります。数時間。 12〜24時間以内に再び授乳を開始できます。
• 赤ちゃんはもっと頻繁に授乳したいと思うかもしれません。
• 嘔吐が数日間続く場合があります。

幽門狭窄症の手術による潜在的な合併症には、出血や感染症などがあります。ただし、合併症は一般的ではなく、手術の結果は一般的に優れています。

予約の準備

消化器疾患の治療を専門とする医師（胃腸科医）に紹介される場合があります。 ）または小児外科医に。

できること

• いつ、どのくらいの頻度で嘔吐するか、嘔吐物が強制的に吐き出されるかどうかなど、赤ちゃんの症状を書き留めます。嘔吐物が赤ちゃんが食べたものの大部分または一部であると思われる場合。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

医師に尋ねる質問

• 私の赤ちゃんの症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の赤ちゃんにはどのような検査が必要ですか？特別な準備が必要ですか？
• どのような治療法がありますか？赤ちゃんは手術が必要ですか？
• 手術後の摂食制限はありますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、しないでください。予約中に他の質問をすることを躊躇してください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを検討する時間が残るかもしれません。質問される場合があります：

• 赤ちゃんが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？食べた後にのみ発生しますか？
• 嘔吐した後、赤ちゃんは空腹に見えますか？
• 嘔吐物は力強く出ますか？
• 赤ちゃんは4つ以上ありますか？一日に濡れたおむつ？
• 赤ちゃんの便に血が混じっていますか？
• 赤ちゃんが最後に記録した体重は？