壊疽性膿皮症

概要

壊疽性膿皮症（pie-o-DUR-muh gang-ruh-NO-sum）は、皮膚に大きくて痛みを伴う痛み（潰瘍）を発症させるまれな状態です。

壊疽性膿皮症の正確な原因は不明ですが、免疫系の障害のようです。炎症性腸疾患や関節炎などの特定の基礎疾患がある人は、壊疽性膿皮症のリスクが高くなります。

壊疽性膿皮症の潰瘍はすぐに発症する可能性があります。通常、治療で治りますが、瘢痕化や再発が一般的です。

症状

壊疽性膿皮症は通常、皮膚の小さな赤い隆起から始まり、クモ刺咬症に似ている場合があります。数日以内に、この隆起は大きくて痛みを伴う開いた痛みに発展する可能性があります。

潰瘍は通常、足に現れますが、体のどこにでも発症する可能性があります。時々それは手術部位の周りに現れます。複数の潰瘍がある場合、それらは成長して1つの大きな潰瘍に合併する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

痛みを伴う急速に成長する皮膚の傷が生じた場合は、医師に相談してください。

原因

壊疽性膿皮症の正確な原因は不明です。状態は感染性または伝染性ではありません。多くの場合、潰瘍性大腸炎、クローン病、関節炎などの自己免疫疾患に関連しています。また、遺伝的要素が含まれている可能性があります。

壊疽性膿皮症の場合、切り傷や穿刺傷などの新しい皮膚外傷が新しい潰瘍を引き起こす可能性があります。

危険因子

壊疽性膿皮症のリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 年齢と性別。この状態は、20〜50歳の間でより一般的ですが、あらゆる年齢の人に影響を与える可能性があります。
• 炎症性腸疾患を患っています。潰瘍性大腸炎やクローン病などの消化管疾患を持つ人々は、壊疽性膿皮症のリスクが高くなります。
• 関節炎を患っています。関節リウマチの人は壊疽性膿皮症のリスクが高くなります。
• 血液障害がある。急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、または骨髄増殖性疾患の患者は、壊疽性膿皮症のリスクが高くなります。

合併症

壊疽性膿皮症の考えられる合併症には、感染、瘢痕、制御不能な痛みなどがあります。 、うつ病および可動性の喪失。

予防

壊疽性膿皮症を完全に予防することはできません。症状がある場合は、皮膚を傷つけないようにしてください。手術によるものを含め、皮膚の怪我や外傷は、新たな潰瘍の形成を引き起こす可能性があります。また、潰瘍を引き起こしている可能性のある根本的な状態を制御するのに役立つ場合があります。

診断

医師はあなたの病歴についてあなたと話し、身体検査を行ってください。壊疽性膿皮症の診断を確認できる検査はありません。しかし、医師は、同様の兆候や症状を示す可能性のある他の状態を除外するために、さまざまな検査を命じることがあります。これらには、血液検査、皮膚生検、その他の検査が含まれる場合があります。

医師は、皮膚疾患の専門家（皮膚科医）を紹介する場合があります。

治療

壊疽性膿皮症の治療は、炎症の軽減、痛みの抑制、創傷治癒の促進、基礎疾患の抑制を目的としています。治療は、健康状態や皮膚潰瘍の数、大きさ、深さ、成長率など、いくつかの要因によって異なります。

ピル、クリーム、注射を組み合わせた治療によく反応する人もいます。他の人は、専門の創傷ケアのために病院または火傷治療センターに滞在する必要があるかもしれません。治療が成功した後でも、新しい傷が発生するのはよくあることです。

薬

• コルチコステロイド。最も一般的な治療法は、コルチコステロイドの1日量です。これらの薬は、皮膚に塗布したり、傷口に注射したり、経口摂取したりすることができます（プレドニゾン）。コルチコステロイドを長期間または高用量で使用すると、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。このため、長期的な治療が必要な場合は、医師がステロイド節約（非ステロイド性）薬を処方することがあります。
• ステロイド節約薬。効果的な非ステロイド性薬はシクロスポリンです。その他のオプションには、ミコフェノール酸（Cellcept）、免疫グロブリン、ダプソン、インフリキシマブ（Remicade）、およびカルシニューリン阻害剤であるタクロリムス（Protopic）が含まれます。使用する薬の種類によっては、傷口に塗布したり、注射したり、経口摂取したりする場合があります。
• 鎮痛剤。傷の程度によっては、特にドレッシングを交換する場合に、鎮痛剤の恩恵を受けることがあります。

創傷ケア

直接薬を塗るだけでなく、創傷、医師または創傷ケアの専門家は、非粘着性の湿った（湿ったまたは乾いていない）包帯と、おそらく伸縮性のあるラップでそれらを覆います。患部を高く保つように求められる場合があります。

創傷ケアに関する医師の指示に従ってください。壊疽性膿皮症に処方される経口薬の多くは免疫系を抑制し、感染のリスクを高めるため、これは特に重要です。

手術

壊疽性膿皮症は、切り傷によって悪化する可能性があるためです。皮膚にとって、死んだ組織を取り除く手術は通常、良い治療選択肢とは見なされません。皮膚への外傷は、既存の潰瘍を悪化させたり、新しい潰瘍を引き起こしたりする可能性があります。

皮膚の潰瘍が大きく、治癒の助けが必要な場合は、医師が植皮を提案することがあります。この手順では、外科医は開いた傷の上に皮膚または合成皮膚を取り付けます。これは、創傷の炎症がなくなり、潰瘍が治癒し始めた後にのみ試みられます。

対処とサポート

治療により、壊疽性膿皮症から回復する可能性があります。プロセスに時間がかかり、痛みを伴う場合、落ち込んでいると感じるかもしれません。または、再発の可能性や肌の見え方についてストレスを感じるかもしれません。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、または壊疽性膿皮症を患っている、または患っている他の人々と話すことが役立つ場合があります。

カウンセリングまたはサポートが必要な場合は、医師にメンタルヘルスの専門家への紹介を依頼するか、お住まいの地域のサポートグループの連絡先情報。

予約の準備

主治医の診察から始めることができます。または、皮膚の状態を専門とする医師（皮膚科医）にすぐに紹介される場合があります。

できること

予約する前に、質問に対する回答を書き留めておくとよいでしょう。医師は次のように尋ねる可能性があります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 過去に同様の症状がありましたか？もしそうなら、どのような治療が効きましたか？
• 傷の治療を試しましたか？彼らは助けてくれましたか？
• 定期的にどのような薬やサプリメントを服用していますか？
• 痛みが発生した部分に、刺し傷や切り傷などの皮膚の損傷はありましたか？ ？
• 他にどのような病状がありますか？