レイノー病

概要

レイノー（ray-NOSE）疾患は、指や足の指など、体の一部の領域が低温やストレスに反応してしびれや冷たさを感じる原因になります。レイノー病では、皮膚に血液を供給する小さな動脈が狭くなり、患部への血流が制限されます（血管痙攣）。

レイノーまたはレイノー現象としても知られるレイノー病は、男性よりも女性の方が発症する可能性が高くなります。または症候群。寒い気候に住む人々によく見られるようです。

レイノー病の治療は、その重症度と他の健康状態があるかどうかによって異なります。ほとんどの人にとって、レイノー病は無効にはなりませんが、生活の質に影響を与える可能性があります。

症状

レイノー病の兆候と症状は次のとおりです。

• 冷たい指やつま先
• 寒さやストレスに反応した肌の色の変化
• 加温やストレス解消時のしびれ、とげのある感じ、刺すような痛み

レイノーの発作中、通常、皮膚の患部は最初に白くなります。その後、彼らはしばしば青くなり、冷たくしびれを感じます。温まり、循環が改善すると、患部が赤くなったり、ズキズキしたり、うずいたり、腫れたりすることがあります。

レイノーは最も一般的に指やつま先に影響を及ぼしますが、体の他の部位にも影響を与える可能性があります。あなたの鼻、唇、耳そして乳首さえ。ウォームアップ後、正常な血流がその領域に戻るまでに15分かかる場合があります。

医師の診察を受ける時期

重度の病歴がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。レイノーは、影響を受けた指または足指の1つに痛みや感染症を発症します。

原因

医師はレイノーの発作の原因を完全には理解していませんが、手の血管と足は低温やストレスに過剰反応しているように見えます。

けいれんの血管

レイノー症候群では、指や足の指への動脈が狭くなり、寒さやストレスにさらされると血液供給が一時的に制限されます。 。時間の経過とともに、これらの小さな動脈はわずかに太くなり、血流がさらに制限される可能性があります。

低温は発作を引き起こす可能性が最も高いです。冷たい水に手を入れたり、冷凍庫から何かを取り出したり、冷たい空気の中にいるなど、寒さにさらされることが最も可能性の高いトリガーです。一部の人々にとって、感情的なストレスがエピソードを引き起こす可能性があります。

一次レイノーと二次レイノー

状態には主に2つのタイプがあります。

• 一次レイノーの。レイノー病とも呼ばれるこの最も一般的な形態は、関連する病状の結果ではありません。非常に軽度であるため、レイノー症候群の多くの人は治療を求めません。そしてそれはそれ自身で解決することができます。

• 二次レイノー。レイノー現象とも呼ばれるこの形態は、根本的な問題によって引き起こされます。二次レイノーは一次形態ほど一般的ではありませんが、より深刻になる傾向があります。

  二次レイノーの兆候と症状は通常、一次レイノーよりも40歳前後に現れます。

二次レイノーの原因は次のとおりです。

• 結合組織病。皮膚の硬化や瘢痕化（強皮症）につながるまれな病気を患っているほとんどの人はレイノー症候群を患っています。レイノーのリスクを高める他の病気には、狼瘡、関節リウマチ、シェーグレン症候群などがあります。
• 動脈の病気。これらには、心臓に栄養を与える血管内のプラークの蓄積、手足の血管が炎症を起こす障害、および肺の動脈に影響を与える高血圧の一種が含まれます。
• 手根管症候群。この状態には、手への主要な神経への圧力が含まれ、手にしびれや痛みが生じ、手が低温になりやすくなります。
• 反復的な動作または振動。タイピング、ピアノの演奏、または同様の動きを長時間行ったり、削岩機などの振動工具を操作したりすると、酷使による怪我につながる可能性があります。
• 喫煙。喫煙は血管を収縮させます。
• 手や足の怪我。例としては、手首の骨折、手術、凍傷などがあります。
• 特定の薬。これらには、高血圧のベータ遮断薬、エルゴタミンとスマトリプタンを含む片頭痛薬、注意欠陥/活動亢進障害薬、特定の化学療法剤、およびいくつかの市販の冷薬など、血管を狭くする薬が含まれます。

リスク要因

プライマリレイノーの危険因子は次のとおりです。

• 性別。男性よりも女性の方が影響を受けます。
• 年齢。誰でもこの状態を発症する可能性がありますが、主なレイノー症候群は15歳から30歳の間に始まることがよくあります。
• 気候。この障害は、寒い気候に住む人々にもよく見られます。
• 家族歴。一等親血縁者（親、兄弟、または子供）がこの病気にかかっていると、一次レイノーのリスクが高まるようです。

二次レイノーの危険因子には次のものがあります。

• 関連疾患。これらには、強皮症や狼瘡などの状態が含まれます。
• 特定の職業。これには、振動するツールの操作など、反復的な外傷を引き起こす仕事が含まれます。
• 特定の物質への暴露。これには、喫煙、血管に影響を与える薬の服用、塩化ビニルなどの特定の化学物質への曝露が含まれます。

合併症

二次レイノーが重症の場合—これはまれ—指やつま先への血流が減少すると、組織が損傷する可能性があります。

動脈が完全に詰まると、痛み（皮膚潰瘍）や死んだ組織につながる可能性があり、どちらも治療が難しい場合があります。まれに、極端な未治療の症例では、体の患部を取り除く必要がある場合があります。

予防

レイノーの攻撃を防ぐために：

屋外で束ねます。寒いときは、外に出る前に、帽子、スカーフ、靴下、ブーツ、2層のミトンまたは手袋を着用してください。冷たい空気が手に届かないように、ぴったりとした袖口のコートを着用してミトンや手袋の周りを回ってください。

化学製のカイロも使用してください。鼻の先と耳たぶが寒さに敏感な場合は、イヤーマフとフェイスマスクを着用してください。

• 車を暖めます。寒い季節に運転する前に、車のヒーターを数分間運転してください。

屋内で予防策を講じてください。靴下を履いてください。冷蔵庫や冷凍庫から食品を取り出すときは、手袋、ミトン、オーブンミットを着用してください。冬の間はミトンと靴下を着用して寝ると便利な人もいます。

エアコンは攻撃を引き起こす可能性があるため、エアコンをより暖かい温度に設定してください。断熱されたコップを使用してください。

診断

医師があなたの症状と病歴について尋ねます身体検査を行います。医師は、同様の兆候や症状を引き起こす可能性のある他の医学的問題を除外するための検査を命じることもあります。

一次レイノーと二次レイノーの分類

一次レイノーと二次レイノーの違いを知るため、あなたの医者はネイルフォールド毛細血管鏡検査と呼ばれる検査をするかもしれません。テスト中、医師は顕微鏡または拡大鏡で指の爪の付け根の皮膚を見て、小さな血管の変形や腫れを探します。

医師が次のような別の状態を考えている場合自己免疫疾患または結合組織病がレイノー症候群を引き起こしている可能性があります。彼または彼女は、次のような血液検査を注文する可能性があります。

• 抗核抗体検査。これらの抗体の検査で陽性となるのは、結合組織病やその他の自己免疫疾患を持つ人々によく見られる、免疫システムの刺激の兆候である可能性があります。
• 赤血球沈降速度。このテストは、赤血球がチューブの底に定着する速度を決定します。通常よりも速い速度は、根底にある炎症性疾患または自己免疫疾患を示す可能性があります。

レイノー症候群を診断できる血液検査はありません。医師は、レイノー症候群に関連する可能性のある状態を特定するために、動脈の病気を除外する検査など、他の検査を注文する場合があります。

治療

寒さのための服装レイノーの軽度の症状に対処するには、通常、層と手袋または重い靴下の着用が効果的です。より重症の状態を治療するための薬が利用可能です。治療の目標は次のとおりです。

• 攻撃の数と重症度を減らす
• 組織の損傷を防ぐ
• 基礎疾患または状態を治療する

薬

症状の原因によっては、薬が役立つ場合があります。血管を広げて血流を増やすために、医師は次のように処方する場合があります。

• カルシウムチャネル遮断薬。これらの薬はリラックスして手足の小さな血管を開き、レイノー症候群のほとんどの人の発作の重症度と数を減らします。これらの薬は、指や足の指の皮膚潰瘍の治癒にも役立ちます。例としては、ニフェジピン（Adalat CC、Procardia）、アムロジピン（Norvasc）、フェロジピン、イスラジピンなどがあります。
• 血管拡張薬。血管を弛緩させるこれらの薬には、皮膚潰瘍の治癒を助けるために指の付け根に塗布されるニトログリセリンクリーム（Nitro-Dur）が含まれています。他の血管拡張薬には、高圧薬のロサルタン（Cozaar）、勃起不全薬のシルデナフィル（Viagra、Revatio）、抗うつ薬のフルオキセチン（Prozac、Sarafem）、およびプロスタグランジンと呼ばれる薬のクラスが含まれます。

手術と医療処置

重度のレイノーがある場合、医師は手術または注射を勧めることがあります。

神経手術。手足の交感神経は、皮膚の血管の開閉を制御します。これらの神経を切断すると、誇張された反応が妨げられます。

影響を受けた手や足の小さな切開を通して、医師は血管の周りのこれらの小さな神経を取り除きます。この手術が成功した場合、発作はますます少なくなる可能性があります。

• 化学注射。医師は、局所麻酔薬やオナボツリヌス毒素A（ボトックス）などの化学物質を注射して、影響を受けた手や足の交感神経を遮断することができます。症状が再発または持続する場合は、手順を繰り返す必要がある場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

さまざまな手順でレイノーの攻撃を減らし、気分を良くするのに役立ちます。

• 煙を避けます。間接喫煙を吸ったり吸い込んだりすると、血管が引き締まって皮膚の温度が下がり、発作を引き起こす可能性があります。
• 運動。運動は、他の健康上の利点の中でも、循環を増やすことができます。二次レイノー症候群がある場合は、寒い屋外で運動する前に医師に相談してください。
• ストレスをコントロールします。ストレスの多い状況を認識して回避することを学ぶことは、攻撃の数を制御するのに役立つ可能性があります。
• 急激に変化する温度を避けます。暑い環境からエアコンの効いた部屋に移動しないようにしてください。可能であれば、食料品店の冷凍食品セクションは避けてください。

攻撃中の対処方法

手、足、またはその他の患部を温めます。指と足の指をやさしく温めるには：

• 屋内または暖かい場所に移動します
• 指と足の指を振る
• 腕の下に手を置きます
• 腕で広い円（風車）を作ります
• 指や足の指に水をかけ、熱くはなく暖かくします
• 手と足をマッサージします

ストレスが攻撃を引き起こす場合は、ストレスの多い状況から抜け出し、リラックスしてください。自分に合ったストレス解消テクニックを練習し、手や足を水で温めて攻撃を軽減します。

代替医療

より良い血流を促進するライフスタイルの変化とサプリメントレイノーの管理に役立つかもしれません。ただし、これらの対策がレイノー症候群にどの程度効果があるかは不明です。さらなる研究が必要です。興味がある場合は、次のことについて医師に相談してください。

• 魚油。魚油サプリメントを服用すると、風邪に対する耐性が向上する可能性があります。
• イチョウ。イチョウのサプリメントは、レイノーの攻撃の数を減らすのに役立つ可能性があります。
• 鍼治療。この方法は血流を改善するように見えるので、レイノーの発作を和らげるのに役立つかもしれません。

バイオフィードバック。精神を使って体温をコントロールすることで、経験する攻撃の重症度と数を減らすことができます。バイオフィードバックには、手足の温度を上げる誘導イメージ、深呼吸、その他のリラクゼーション法が含まれます。

医師は、バイオフィードバック技術の学習を支援できるセラピストを提案できる場合があります。このテーマに関する本やビデオがあります。

サプリメントを服用する前に医師に相談してください。代替治療の潜在的な薬物相互作用または副作用がある場合、医師は警告することができます。

予約の準備

主治医はあなたの兆候に基づいてレイノーを診断できる可能性がありますと症状。ただし、場合によっては、関節、骨、筋肉の障害を専門とする医師（リウマチ専門医）に紹介されることもあります。

予約の準備に役立つ情報があります。

以下のリストを作成します：

• あなたの症状、発症した時期、およびそれらを引き起こしていると思われるもの
• あなたとあなたの家族が持っている他の病状、特に結合組織または自己免疫疾患
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、受け取った情報を思い出せるようにします。

医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 可能性が高いもの 兆候や症状を引き起こしますか？
• レイノー症候群の場合、それは一次性ですか、二次性ですか？
• もしあれば、どのような治療をお勧めしますか？
• どうすればよいですか？ レイノーの攻撃のリスクを減らしますか？
• 他の健康状態があります。 どうすればそれらを一緒に管理できますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は 次のような質問をする可能性があります。

• レイノーの攻撃中に、指やつま先の色が変わったり、しびれや痛みを感じたりしますか？
• 家族の他の誰かが レイノーと診断されましたか？
• 喫煙しますか？
• カフェインがある場合、毎日どのくらい消費しますか？
• 生活のために、そして何のために何をしますか？ レクリエーション？