反応性愛着障害

概要

反応性愛着障害はまれですが、乳児や幼児が親や保護者との健康的な愛着を確立できない深刻な状態です。反応性愛着障害は、子供の快適さ、愛情、育成に対する基本的なニーズが満たされておらず、他者との愛情、思いやり、安定した愛着が確立されていない場合に発症する可能性があります。

治療により、反応性愛着障害の子供が発症する可能性があります介護者や他の人とのより安定した健康的な関係。反応性愛着障害の治療には、心理カウンセリング、親または介護者のカウンセリングと教育、積極的な子供と介護者の相互作用の学習、安定した育成環境の構築が含まれます。

症状

反応性愛着障害は乳児期に開始します。幼児期以降の反応性愛着障害の兆候と症状に関する研究はほとんどなく、5歳以上の子供に発生するかどうかは不明です。

兆候と症状には次のものがあります。

• 原因不明の引きこもり、恐れ、悲しみ、または過敏性
• 悲しくて無気力な外見
• 快適さを求めていない、または快適さが与えられても反応がない
• 笑顔がない
• 他の人を注意深く見守っていますが、社会的交流には関与していません
• サポートや支援を求められなかった
• 迎えに来たときに連絡が取れなかった
• ピーカブーやその他のインタラクティブなゲームをプレイすることに興味がない

いつ医者に診てもらうか

子供が上記の兆候のいずれかを示している場合は、評価を受けることを検討してください。兆候は、反応性愛着障害を持っていない、または自閉症スペクトラム障害などの別の障害を持っている子供に発生する可能性があります。そのような行動がより深刻な問題を示しているかどうかを判断できる小児精神科医または心理学者に子供を評価してもらうことが重要です。

原因

安全を感じ、信頼を育むために、乳幼児子供たちは安定した思いやりのある環境を必要としています。彼らの基本的な感情的および肉体的ニーズは一貫して満たされなければなりません。たとえば、赤ちゃんが泣くとき、食事やおむつの交換の必要性は、アイコンタクト、笑顔、愛撫などの共有された感情的な交換で満たされる必要があります。

必要性が無視または満たされている子供介護者からの感情的な反応がないため、介護や快適さを期待したり、介護者への安定した愛着を形成したりすることはできません。

なぜ一部の赤ちゃんや子供が反応性愛着障害を発症し、他の人は発症しないのかは明らかではありません。反応性愛着障害とその原因に関するさまざまな理論が存在し、診断と治療の選択肢をよりよく理解し、改善するためには、より多くの研究が必要です。

リスク要因

反応性愛着障害を発症するリスク深刻な社会的および感情的な怠慢による障害、または安定した愛着を発達させる機会の欠如は、たとえば次のような子供たちに増加する可能性があります。

• 子供の家または他の施設に住んでいる
• 養育施設や介護者を頻繁に変更する
• 深刻な精神的健康問題、犯罪行為、または親を損なう物質乱用がある親がいる
• 入院のために親や他の介護者から長期間離れている
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しかし、ひどく無視されているほとんどの子供は反応性愛着障害を発症しません。

合併症

治療なしでは、反応性愛着障害は数年で、生涯にわたる結果をもたらす可能性があります。

一部の再海rchは、反応性愛着障害のある子供や10代の若者は、行動の問題や人や動物に対する残虐行為など、冷淡で感情に訴えない特性を示す可能性があることを示唆しています。ただし、年長の子供と大人の問題が幼児期の反応性愛着障害の経験に関連しているかどうかを判断するには、さらに調査が必要です。

予防

反応性かどうかは確実にはわかりませんが、愛着障害を防ぐことができます、その発症のリスクを減らす方法があるかもしれません。乳幼児は安定した思いやりのある環境を必要とし、彼らの基本的な感情的および肉体的ニーズは一貫して満たされなければなりません。次の子育ての提案が役立つ場合があります。

• 赤ちゃんや子供との経験やスキルが不足している場合は、クラスを受講するか、子供と一緒にボランティアをしてください。これは、育てる方法で相互作用する方法を学ぶのに役立ちます。
• たくさん遊んだり、話したり、アイコンタクトをしたり、笑ったりして、子供と積極的に関わります。
• さまざまな種類の泣き声など、赤ちゃんの手がかりを解釈して、赤ちゃんのニーズをすばやく効果的に満たすことができるようにします。
• 授乳中、入浴中など、子供と温かく育む相互作用を提供します。またはおむつを交換します。
• タッチ、顔の表情、声のトーンを通じて、子供の感情に対する言語的および非言語的応答の両方を提供します。

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診断

小児精神科医または心理学者は、反応性適応障害を診断するために徹底的で詳細な検査を行うことができます。

子供の評価には次のものが含まれます。

• 相互作用の直接観察両親または介護者との
• 時間の経過に伴う行動パターンの詳細
• さまざまな状況での行動の例
• 両親または介護者との相互作用に関する情報およびその他
• 生まれてからの家庭や生活状況に関する質問
• 育児や介護のスタイルや能力の評価

お子さんの医師も他の精神障害を除外し、次のような他の精神的健康状態が共存しているかどうかを判断するため：

• 知的障害
• 他の適応障害
• 自閉症スペクトラム障害
• うつ病

精神障害の診断および統計マニュアル（DMS-5）

医師は診断基準を使用できますアメリカ精神医学会が発行したDSM-5の反応性愛着障害のリア。診断は通常、生後9か月より前には行われません。兆候と症状は5歳より前に現れます。

基準は次のとおりです。

• 快適さをめったに求めない、または反応しないことによって示される、介護者に対する感情的に引きこもる行動の一貫したパターン苦しんでいるとき
• 他者への最小限の反応、相互作用への肯定的な反応がない、または介護者との相互作用中の原因不明の過敏性、悲しみ、または恐怖を含む持続的な社会的および感情的な問題
• 感情的なものの持続的な欠如介護者が満たす快適さ、刺激、愛情の必要性、または安定した愛着を形成する機会を制限する主介護者の繰り返しの変更、または愛着を形成する機会を厳しく制限する環境でのケア（施設など）
• 自閉症スペクトラム障害の診断はありません

治療

反応性愛着障害の子供は愛着を形成する能力があると考えられていますが、この能力は彼らの経験によって妨げられてきました。

ほとんどの子供は自然に回復力があります。そして、無視されたり、児童養護施設や他の施設に住んだり、複数の介護者がいたりした人でも、健全な関係を築くことができます。早期介入は結果を改善するようです。

反応性愛着障害の標準的な治療法はありませんが、子供と親、または主介護者の両方が関与する必要があります。治療の目標は、子供が次のことを確実に行えるようにすることです。

• 安全で安定した生活環境を持っている
• 前向きな相互作用を発達させ、親や介護者との愛着を強めます

治療戦略には次のものが含まれます。

• 養育、対応、思いやりを持って子供の発達を促す
• 一貫した介護者を提供して、子供への安定した愛着を促します。
• 子供に前向きで刺激的でインタラクティブな環境を提供する
• 必要に応じて、子供の医療、安全、住居のニーズに対応する

その他のサービス子供と家族に利益をもたらす可能性のあるものは次のとおりです。

• 個人および家族の精神医学的カウンセリング
• 状態に関する親と介護者の教育
• 親のスキルクラス

物議を醸す強制的な技術

米国小児精神医学アカデミーと米国精神医学協会は批判しています反応性愛着障害の危険で証明されていない治療技術。

これらの技術には、反応性愛着障害の原因に関する証明されていない理論である、子供の愛着抵抗と考えられるものを破壊するためのあらゆる種類の身体的拘束または力が含まれます。 。精神的および肉体的に損傷を与え、偶発的な死亡につながる可能性のあるこれらの物議を醸す慣行を裏付ける科学的証拠はありません。

何らかの型破りな治療を検討している場合は、子供の精神科医または心理学者に相談してください。まず、証拠に基づいており、有害ではないことを確認します。

対処とサポート

子供が反応性付着障害を患っている親または介護者の場合、怒り、イライラするのは簡単です。そして苦しんでいます。あなたはあなたの子供があなたを愛していないように感じるかもしれません—あるいはあなたの子供を時々好きにするのは難しいと感じるかもしれません。

これらの行動は役立つかもしれません：

• 反応性愛着障害についてあなた自身とあなたの家族を教育してください。リソースについて小児科医に尋ねるか、信頼できるインターネットサイトを確認してください。お子さんが施設や里親などの経歴を持っている場合は、関連する社会福祉機関に教材やリソースを確認することを検討してください。
• 時々休憩できる人を見つけてください。反応性愛着障害の子供を世話するのは大変なことです。定期的にダウンタイムが発生しないと、燃え尽き始めます。ただし、複数の介護者を使用することは避けてください。反応性愛着障害を育て、精通している介護者を選ぶか、障害について介護者を教育します。
• ストレス管理スキルを練習します。たとえば、ヨガや瞑想を学び、実践することで、リラックスして圧倒されないようにすることができます。
• 自分の時間を作ってください。趣味、社会的関与、運動ルーチンを開発または維持します。
• 時々欲求不満や怒りを感じても大丈夫であることを認めます。あなたがあなたの子供について持っているかもしれない強い感情は自然です。ただし、必要に応じて専門家の助けを求めてください。

予約の準備

まずは子供の小児科医を訪ねることから始めます。ただし、反応性付着障害の診断と治療を専門とする小児精神科医または心理学者、または子供の発達を専門とする小児科医に紹介される場合があります。

準備を整え、何をすべきかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。医師に期待してください。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 行動上の問題や感情的な問題がある場合お子さんの予約の理由とは関係がないと思われる兆候や症状が含まれていることに気づきました
• あなたやお子さんが経験した大きなストレスや人生の変化など、重要な個人情報
• お子さんが服用しているすべての薬、ビタミン、ハーブ療法、またはその他のサプリメント（投与量を含む）
• お子さんの医師に一緒に時間を最大限に活用するように依頼する質問

医師に尋ねる基本的な質問には、次のようなものがあります。

• 子供の行動の問題や感情を引き起こしている可能性のあるものその他の問題はありますか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 子供にはどのような種類の検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私の子供はこれらの他の精神的または肉体的な健康状態を持っています。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 子供が従う必要のある制限はありますか？
• 子供を他の専門家に診てもらう必要がありますか？
• あなたが私の子供のために処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持つことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• 私の状況で両親が利用できるソーシャルサービスやサポートグループはありますか？

医師に何を期待しますか

あなたの子供の医者またはメンタルヘルス提供者はあなたに多くの質問をする可能性があります。より多くの時間を費やしたいポイントを検討する時間を確保するために、彼らに答える準備をしてください。

医師が尋ねる可能性のあるいくつかの質問は次のとおりです。

• 最初にしたのはいつですか子供の行動や感情的反応の問題に気づきましたか？
• 子供の行動や感情の問題は継続的または時折ありましたか？
• 子供の行動や感情の問題はどのように彼または彼女の能力を妨げていますか？機能したり、他の人と交流したりするために？
• 生まれてからの子供と家族の家と生活の状況を説明できますか？
• 子供との交流について、ポジティブとネガティブの両方について説明できますか？