再発乳がん

概要

再発乳がんは、最初の治療後に再発する乳がんです。最初の治療はすべての癌細胞を排除することを目的としていますが、治療を回避して生き残った人もいます。これらの検出されないがん細胞は増殖し、再発乳がんになります。

再発乳がんは、最初の治療から数か月または数年後に発生する可能性があります。がんは元のがんと同じ場所に再発する場合（局所再発）、または体の他の部位に転移する場合（遠隔再発）があります。

再発乳がんがあることを知ることは、より難しい場合があります。初期診断を扱う。しかし、再発性乳がんを持つことは絶望的ではありません。治療により、局所、局所、または遠隔の再発乳がんが排除される場合があります。治癒が不可能な場合でも、治療により長期間にわたって疾患が抑制される可能性があります。

症状

再発乳がんの兆候と症状は、がんが再発する場所によって異なります。 。

局所再発

局所再発では、元のがんと同じ領域にがんが再発します。

乳腺腫瘤摘出術を受けた場合は、がん残りの乳房組織で再発する可能性があります。乳房切除術を受けた場合、がんは胸壁の内側を覆う組織または皮膚で再発する可能性があります。

同じ乳房内の局所再発の兆候と症状には次のようなものがあります。

• 乳房の新しいしこりまたは不規則な硬さの領域
• 乳房の皮膚の変化
• 皮膚の炎症または発赤の領域
• 乳頭排出

乳房切除後の胸壁の局所再発の兆候と症状には、次のものがあります。

• 皮膚の上または下の1つまたは複数の痛みのない小結節胸壁
• 乳房切除瘢痕に沿ったまたはその近くの新しい肥厚領域

局所再発

局所乳がん再発とは、がんが近くのリンパ節に戻ってきます。

局所再発の兆候や症状には、次の場所にあるリンパ節のしこりや腫れが含まれる場合があります：

• 腕の下
• 首輪の近く
• 同僚の上の溝の中llarbone
• 首に

遠隔再発

遠隔（転移性）再発とは、がんが体の遠隔部分に転移したことを意味します。通常、骨、肝臓、肺です。

兆候と症状には、次のものがあります。

• 胸、背中、股関節の痛みなど、持続性で悪化する痛み
• 持続性の咳
• 呼吸困難
• 食欲不振
• 試さずに体重が減る
• 重度の頭痛
• 発作

医師の診察を受ける時期

乳がんの治療が終了した後、医師がフォローアップ検査のスケジュールを作成する可能性があります。フォローアップ検査中に、医師は癌の再発の症状や兆候がないかチェックします。

新しい兆候や症状があれば医師に報告することもできます。心配している持続的な兆候や症状に気付いた場合は、医師に相談してください。

原因

再発乳がんは、元の乳がんの一部であった細胞が離脱したときに発生します。元の腫瘍であり、乳房の近くまたは体の別の部分に隠れています。その後、これらの細胞は再び成長し始めます。

最初の乳がん診断後に受けた化学療法、放射線療法、ホルモン療法、またはその他の治療は、手術後に残った可能性のあるがん細胞を殺すことを目的としていました。しかし、これらの治療法ですべてのがん細胞を殺すことができない場合もあります。

がん細胞は、害を及ぼすことなく何年も休眠している場合があります。次に、細胞を活性化する何かが起こり、細胞は成長して体の他の部分に広がります。なぜこれが起こるのかは明らかではありません。

危険因子

乳がん生存者の場合、再発のリスクを高める要因は次のとおりです。

• リンパ節関与。最初の診断時に近くのリンパ節でがんを発見すると、がんが再発するリスクが高まります。
• 腫瘍のサイズが大きくなります。腫瘍が大きい人は、再発乳がんのリスクが高くなります。

• 腫瘍の辺縁が陽性または近い。乳がんの手術中、外科医はがんを取り巻く少量の正常組織とともにがんを切除しようとします。病理医は組織の端を調べてがん細胞を探します。

  顕微鏡で検査したときに境界にがんがない場合、それは負のマージンと見なされます。境界のいずれかの部分にがん細胞がある場合（マージンが陽性）、または腫瘍と正常組織の間のマージンが近い場合、乳がん再発のリスクが高まります。

• 放射線治療の欠如乳腺腫瘤摘出術後。乳がんに対して乳腺腫瘤摘出術（広範囲局所切除術）を選択するほとんどの人は、再発のリスクを減らすために乳房放射線療法を受けます。放射線療法を受けていない人は、局所乳がん再発のリスクが高くなります。
• 若い年齢。若い人たち、特に最初の乳がんの診断時に35歳未満の人は、再発性乳がんのリスクが高くなります。
• 炎症性乳がん。炎症性乳がんの人は、局所再発のリスクが高くなります。
• ホルモン受容体陽性乳がんに対する内分泌療法の欠如。特定の種類の乳がんを患っている人では、内分泌療法を受けないと再発のリスクが高まる可能性があります。
• 特定の特徴を持つがん細胞。乳がんがホルモン療法またはHER2遺伝子を対象とした治療に反応しなかった場合（トリプルネガティブ乳がん）、乳がん再発のリスクが高くなる可能性があります。
• 肥満。ボディマス指数が高いほど、再発のリスクが高くなります。

予防

乳がんの再発リスクの低下に関連する戦略には、次のものがあります。

• ホルモン療法。ホルモン受容体陽性の乳がんの場合、最初の治療後にホルモン療法を受けると再発のリスクが低下する可能性があります。ホルモン療法は少なくとも5年間続く可能性があります。
• 化学療法。がんの再発リスクが高い乳がんの人にとって、化学療法はがんが再発する可能性を減らすことが示され、化学療法を受けた人は長生きします。
• 放射線療法。乳がんを治療するために乳房温存手術を受けた人や、大きな腫瘍や炎症性乳がんを患っている人は、放射線療法で治療された場合、がんが再発する可能性が低くなります。
• 標的療法。癌が余分なHER2タンパク質を作る場合、そのタンパク質を標的とする薬は、癌が再発する可能性を減らすのに役立ちます。
• 骨形成薬。骨形成薬を服用すると、乳がんの再発リスクが高い人の骨にがんが再発するリスク（骨転移）が減少します。
• 健康的な体重を維持する。健康的な体重を維持することで、再発乳がんのリスクを減らすことができます。
• 運動。定期的な運動は、乳がんの再発リスクを減らす可能性があります。
• 健康的な食事を選択する。たくさんの野菜、果物、全粒穀物を食事に含めることに焦点を当てます。アルコールを飲むことを選択した場合は、1日1杯に制限してください。

診断

マンモグラムや身体検査の結果に基づいて、または徴候や症状のために再発性乳がんの疑いがある場合、医師は診断を確認するために追加の検査を勧めることがあります。

検査と手順は含める：

画像検査。どの画像検査を受けるかは、特定の状況によって異なります。画像検査には、磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）、X線、骨スキャン、または陽電子放出断層撮影（PET）が含まれる場合があります。

すべての人がすべての検査を必要とするわけではありません。医師は、特定の状況でどの検査が最も役立つかを判断します。

検査（生検）のために組織のサンプルを取り出します。癌が再発したかどうかを確認する唯一の方法であるため、医師は検査のために疑わしい細胞を収集するための生検手順を推奨する場合があります。病理医は実験室で働いて細胞を調べ、関与する細胞の種類を特定します。

病理医は、がんが再発したのか、新しい種類のがんなのかを判断できます。テストでは、がんがホルモン治療または標的療法に感受性があるかどうかも示されます。これは、これらが最初のがん診断以降に変更されている可能性があるためです。

治療

治療の選択肢はさまざまです。病気の程度、そのホルモン受容体の状態、最初の乳がんに対して受けた治療の種類、全体的な健康状態など、いくつかの要因について。医師はあなたの目標と治療の好みも考慮します。

局所再発の治療

局所再発の治療は通常、手術から始まり、治療を受けていない場合は放射線療法が含まれる場合があります。前にそれ。化学療法とホルモン療法も推奨される場合があります。

手術。乳房に限局している再発乳がんの場合、治療には通常、残っている乳房組織をすべて取り除くことが含まれます。

最初のがんが乳腺腫瘤摘出術で治療された場合、医師は乳房切除術を勧めて、小葉、乳管、脂肪組織、皮膚、乳頭などのすべての乳房組織を切除することがあります。

最初の乳がんの場合乳房切除術で治療され、がんが胸壁に再発した場合、正常組織の縁とともに新しいがんを取り除く手術を受ける可能性があります。

局所再発には、近くに隠れたがんが伴う場合があります。リンパ節。このため、最初の治療中にリンパ節が切除されなかった場合、外科医は近くのリンパ節の一部または全部を切除することがあります。

• 放射線療法。放射線療法では、X線や陽子などの高エネルギービームを使用してがん細胞を殺します。あなたが最初の乳がんの放射線療法を受けていなかった場合、あなたの医者は今それを勧めるかもしれません。しかし、乳腺腫瘤摘出術後に放射線療法を受けた場合、副作用のリスクがあるため、再発を治療するための放射線療法は通常推奨されません。
• 化学療法。化学療法は、薬を使ってがん細胞を殺します。医師は、別の癌の再発のリスクを減らすために、手術後に化学療法を勧めることがあります。
• ホルモン療法。がんがホルモン受容体陽性の場合は、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの成長促進効果をブロックする薬が推奨される場合があります。
• 標的療法。がん細胞が過剰なHER2タンパク質を産生していることが検査で示された場合は、そのタンパク質を標的とする薬剤が推奨される可能性があります。

局所再発の治療

局所乳がん再発の治療含める：

• 手術。可能であれば、がんを取り除く手術が局所再発の推奨治療法です。まだ存在している場合は、外科医が腕の下のリンパ節を切除することもあります。
• 放射線療法。手術後に放射線療法が使用されることもあります。手術が不可能な場合は、局所乳がん再発の主な治療法として放射線療法を使用することがあります。
• 薬物治療。化学療法、標的療法、ホルモン療法も主な治療法として推奨される場合もあれば、手術や放射線療法の後に行われる場合もあります。

転移性再発の治療

転移性乳がんには多くの治療法があります。癌。あなたの選択肢はあなたの癌がどこに広がったかに依存します。 1つの治療法が機能しない、または機能しなくなった場合は、他の治療法を試すことができる場合があります。

一般に、転移性乳がんの治療の目標は、疾患を治癒することではありません。治療はあなたが長生きすることを可能にし、癌が引き起こしている症状を和らげるのを助けることができます。医師は、治療による毒性作用を最小限に抑えながら、症状をコントロールすることの間のバランスをとるように働きます。目的は、できるだけ長く生きられるようにすることです。

治療には次のものが含まれます。

• ホルモン療法。がんがホルモン受容体陽性の場合は、ホルモン療法の恩恵を受ける可能性があります。一般に、ホルモン療法は化学療法よりも副作用が少ないため、多くの場合、転移性乳がんに使用される最初の治療法です。
• 化学療法。がんがホルモン受容体陰性である場合、またはホルモン療法が機能しなくなった場合、医師は化学療法を推奨することがあります。
• 標的療法。がん細胞が標的療法に対して脆弱になる特定の特性を持っている場合、医師はこれらの薬を推奨することがあります。

免疫療法。免疫療法はあなたの免疫システムを使って癌と闘います。がん細胞は免疫系細胞から身を隠すのに役立つタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。

トリプルネガティブ乳がんの場合、免疫療法が選択肢となる可能性があります。つまり、がん細胞にはエストロゲン、プロゲステロン、またはHER2の受容体がありません。トリプルネガティブ乳がんの場合、免疫療法と化学療法を組み合わせて、体の他の部分に転移する進行がんを治療します。

• 骨形成薬。がんが骨に転移している場合、医師は骨折のリスクを減らしたり、骨の痛みを軽減したりするために骨形成薬を勧めることがあります。
• その他の治療法。進行性乳がんの徴候や症状を制御するために、特定の状況では放射線療法と手術が使用される場合があります。

臨床試験

代替医療

いいえ代替医療は乳がんを治すことがわかっています。しかし、補完代替医療は、医師の治療と組み合わせると、治療の副作用に対処するのに役立つ場合があります。

たとえば、がんと診断された多くの人々は苦痛を経験します。あなたが苦しんでいるなら、あなたは悲しみや心配を感じるかもしれません。睡眠、食事、または通常の活動に集中するのが難しい場合があります。

苦痛に対処するのに役立つ補完代替治療には、次のものがあります。

• 芸術療法
• ダンスまたは運動療法
• 運動
• 瞑想
• 音楽療法
• リラクゼーションエクササイズ
• ヨガ

医師はあなたを専門家に紹介することができますこれらの代替治療について学び、試すのに役立ちます。苦痛を感じているかどうかを医師に伝えてください。

対処とサポート

乳がんが再発したことを知ることは、最初の診断と同じかそれ以上に腹を立てることがあります。感情を整理して治療について決定を下すとき、次の提案が対処に役立つ可能性があります。

• 再発乳がんについて十分に学び、治療について決定を下します。治療の選択肢や、必要に応じて予後など、再発乳がんについて医師に相談してください。再発乳がんについて学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近くに置いてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの再発性乳がんに対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。

話し相手を見つけましょう。あなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。または、電話帳、図書館、または国立がん研究所やアメリカがん協会などのがん組織を確認してください。

• 自分以外の何かとのつながりを探してください。強い信仰や自分よりも大きな何かの感覚を持つことは、多くの人が癌に対処するのに役立ちます。

予約の準備

心配する兆候や症状がある場合あなたは、かかりつけ医またはかかりつけの医師に予約を入れてください。

医師は、再発性癌の診断を確認するために必要な検査と手順を勧めることができます。その後、がんの診断と治療を専門とする医師（腫瘍学者）に紹介される可能性があります。

できること

• 新しい症状について話し合う準備をし、最初のがん診断以降に発生したその他の健康上の問題。
• 新しい医師に診てもらう場合は、元の医師に医療記録を依頼してください。すでにこれらをお持ちの場合は、必ず医療記録と画像検査をご持参ください。それ以外の場合は、新しいプロバイダーのオフィスが記録を取得できるように、情報公開フォームに署名する必要があります。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、またはサプリメントのリストを作成します。がんの代替治療を試したことがあるかどうかを医師に知らせてください。
• 家族や友人に一緒に来るように頼むことを検討してください。予約時に提供されたすべての情報を覚えておくのは難しいかもしれません。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

再発性乳がんの可能性がある場合は、いくつかの基本的な質問医師に相談するには、次のようにします。

• がんが再発しましたか？
• 症状の原因として他に考えられるものはありますか？
• どのような検査を行いますか？必要？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• 癌再発のホルモン受容体の状態とHER2の状態は何ですか？
• この段階で私が利用できる治療法は何ですか？あなたがお勧めしますか？
• 治療からどのような種類の副作用が予想されますか？
• あなたが提案しているアプローチに代わるものはありますか？
• ありますか？私に開かれている臨床試験はありますか？
• 私の予後はどうですか？

あなたの医者に何を期待しますか

あなたの医者はあなたに尋ねる可能性があります質問の数。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に再び症状が出始めたのはいつですか？
• 時間の経過とともに症状に変化はありましたか？
• これらの症状は、最初に癌と診断されたときとは異なった感じですか？
• 全体的にどのように感じますか？
• 予期しない体重減少がありましたか？食欲を失いましたか？
• 痛みはありますか？