レム睡眠行動障害

概要

レム睡眠行動障害は、レム睡眠中に、声の音と突然の、しばしば暴力的な腕と脚の動きを伴う、鮮やかでしばしば不快な夢を身体的に演じる睡眠障害です。 —夢を実現する行動と呼ばれることもあります。

通常、レム睡眠中は動きません。これは、夜間に何度も発生する通常の睡眠段階です。睡眠の約20％はレム睡眠に費やされます。これは通常の夢の時間であり、主に夜の後半に発生します。

レム睡眠行動障害の発症はしばしば段階的であり、時間とともに悪化します。

レム睡眠行動障害は、レビー小体型認知症（レビー小体型認知症とも呼ばれます）、パーキンソン病、多発性システム萎縮などの他の神経学的状態と関連している可能性があります。

症状

レム睡眠行動障害では、レム睡眠中に通常の一時的な腕と脚の麻痺（アトニア）を経験する代わりに、身体的に夢を実行します。

発症徐々にまたは突然である可能性があり、エピソードは時折または夜に数回発生する可能性があります。この障害は時間とともに悪化することがよくあります。

レム睡眠行動障害の症状には、次のようなものがあります。

• それに応じて、蹴る、パンチする、腕を振り回す、ベッドから飛び降りるなどの動き追いかけられたり、攻撃から身を守るなど、行動に満ちた夢や暴力的な夢へ
• 話したり、笑ったり、叫んだり、感情的な叫び声を上げたり、呪ったりするなどの騒音
• エピソード中に目覚めたら夢を思い出してください

いつ医者に診てもらうか

上記の症状のいずれかがある場合、または睡眠に他の問題が発生している場合は、医師。

原因

通常のレム睡眠中または夢の睡眠中に筋肉の動きを妨げる脳内の神経経路がアクティブになり、一時的に体が麻痺します。レム睡眠行動障害では、これらの経路が機能しなくなり、夢を物理的に実行できる可能性があります。

リスク要因

レム睡眠行動障害の発症に関連する要因には、次のものがあります。

• 男性で50歳以上—しかし、現在、特に50歳未満で、より多くの女性が障害と診断されており、若い成人や子供は、通常、ナルコレプシー、抗うつ薬に関連して障害を発症する可能性があります使用または脳腫瘍
• パーキンソン病、多系統萎縮、脳卒中、レム睡眠行動障害などの特定の種類の神経変性障害がある
• ナルコレプシー、特徴的な慢性睡眠障害がある圧倒的な日中の眠気
• 特定の薬、特に新しい抗うつ薬の服用、または薬物やアルコールの使用または中止

最近の証拠は、いくつかの特定の環境またはレム睡眠行動障害の個人的なリスク要因、i職業上の農薬曝露、農業、喫煙、または以前の頭部損傷を含みます。

合併症

レム睡眠行動障害によって引き起こされる合併症には、次のものが含まれます。

• 苦痛あなたの睡眠パートナーまたはあなたの家に住む他の人々へ
• 他の人があなたの睡眠障害に気付くかもしれないことを恐れて社会的孤立
• あなた自身またはあなたの睡眠パートナーへの傷害
コンテンツ：

診断

レム睡眠行動障害を診断するために、医師はあなたの病歴と症状を確認します。評価には次のものが含まれます。

• 身体検査および神経学的検査。医師は身体的および神経学的検査を実施し、レム睡眠行動障害およびその他の睡眠障害についてあなたを評価します。レム睡眠行動障害は、他の睡眠障害と同様の症状を示す場合があります。または、閉塞性睡眠時無呼吸やナルコレプシーなどの他の睡眠障害と共存する場合があります。
• 睡眠パートナーと話す。あなたの医者はあなたの眠っているパートナーに、あなたが眠っている間にあなたがあなたの夢を実行しているように見えるのを見たことがあるかどうか尋ねるかもしれません、例えばパンチ、空中で腕を振り回す、叫ぶ、または叫ぶ。医師はまた、あなたの睡眠行動についての質問票に記入するようにあなたのパートナーに頼むかもしれません。
• 夜行性睡眠研究（睡眠ポリグラフ）。医師は睡眠ラボで一晩の研究を勧めることがあります。このテスト中、センサーは、睡眠中の心臓、肺、脳の活動、呼吸パターン、腕と脚の動き、発声、血中酸素濃度を監視します。通常、レム睡眠サイクル中の行動を記録するためにビデオ撮影されます。

診断基準

レム睡眠行動障害を診断するために、睡眠医学の医師は通常、症状を使用します睡眠障害の国際分類、第3版（ICSD-3）の基準。

レム睡眠行動障害の診断の基準には、次のものがあります。

• 睡眠中に、話したり、音を立てたり、パンチなどの複雑な運動行動を行ったりする覚醒を繰り返したことがあります。 、夢の内容に関連することが多いキックやランニングの動き
• これらの動きや音に関連する夢を思い出します
• エピソード中に目覚めた場合は、注意深く混乱しませんまたは混乱している
• 睡眠研究（睡眠ポリグラフ）は、レム睡眠中に筋肉活動が増加していることを示しています
• 睡眠障害は、別の睡眠障害、精神障害、投薬、または物質によって引き起こされたものではありません虐待

レム睡眠行動障害は、パーキンソン病、多系統萎縮、レビー小体型認知症などの神経変性疾患の発症の最初の兆候である可能性があります。したがって、REM睡眠行動障害を発症した場合は、医師にフォローアップすることが重要です。

治療

REM睡眠行動障害の治療には、身体的な保護手段や投薬が含まれる場合があります。

物理的な安全対策

医師は、睡眠環境を変更して、あなたとベッドパートナーにとってより安全になるように、次のような変更を行うことを勧める場合があります。

• 床のパディングベッドの近く
• 鋭利なものや武器などの危険な物体を寝室から取り除く
• ベッドの側面にバリアを配置する
• 家具を移動して散らかすベッドから
• 寝室の窓を保護する
• 症状が抑えられるまで、ベッドパートナーとは別のベッドまたは部屋で寝ている可能性があります

薬

REM睡眠行動障害の治療オプションの例には、次のものがあります。

• メラトニン。医師はメラトニンと呼ばれる栄養補助食品を処方することがあります。これは症状を軽減または解消するのに役立ちます。メラトニンはクロナゼパムと同じくらい効果的であり、通常は忍容性が高く、副作用はほとんどありません。
• クロナゼパム（クロノピン）。不安神経症の治療によく使用されるこの処方薬は、レム睡眠行動障害を治療するための伝統的な選択肢でもあり、症状を効果的に軽減するようです。クロナゼパムは、日中の眠気、バランスの低下、睡眠時無呼吸の悪化などの副作用を引き起こす可能性があります。

医師は、レム睡眠行動障害を治療する可能性のある他のいくつかの薬の研究を続けています。医師に相談して、あなたに最も適切な治療オプションを決定してください。

臨床試験

予約の準備

プライマリケアを見ることから始めることができます。医師。あなたの医者はあなたを睡眠の専門家に紹介するかもしれません。可能であれば、眠っているパートナー、家族、友人を連れて行くことを検討してください。あなたに同行する人が、医師の言うことを思い出したり、追加情報を提供したりするのを手伝ってくれます。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約前に2週間睡眠日誌をつけると、医師が何が起こっているのかを理解するのに役立ちます。午前中に、前夜に発生した自分（またはパートナー）の睡眠の問題について知っている限り記録します。

予約する前に、次のリストを作成します。

• 服用しているすべての薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント、投与量、最近の変更
• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む、発生している症状
• 大きなストレスや最近の生活の変化を含む重要な個人情報
• 一緒に時間を最大限に活用するように医師に依頼する質問

いくつか医師に尋ねる質問には、次のようなものがあります。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか？
• どのような種類の検査ですか？必要ですか？
• 私の状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 主なアプローチの代替手段は何ですか？提案していますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• ありますか？パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 あなたがより多くの時間を費やしたいポイントを越えるために時間を予約するためにそれらに答える準備をしてください。 あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたはいつ症状を経験し始めましたか？
• あなたが眠っているパートナーを持っているなら、彼または彼女はどのような睡眠行動を観察しましたか？
• あなたやあなたの睡眠パートナーがあなたの睡眠行動によって怪我をしたことがありますか？
• あなたの夢を実現する行動に加えて、あなたは睡眠歩行を経験したことがありますか？
• あなたは何か運動をしていますか？ 手書きの問題、震え、歩くときの不安定さ、立ち上がるときのめまいなどの症状？
• 記憶に問題がありますか？
• 過去に睡眠障害がありましたか？
• 家族の他の誰かが睡眠障害を抱えていますか？
• どのような薬を服用していますか？
• 睡眠中に、大きないびきやいびきなどの呼吸障害がありますか？ 呼吸が止まるのを目撃しましたか？