呼吸器合胞体ウイルス（RSV）

概要

呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、肺と気道の感染症を引き起こします。ほとんどの子供が2歳までにウイルスに感染することは非常に一般的です。呼吸器合胞体（sin-SISH-ul）ウイルスも成人に感染する可能性があります。

成人およびそれ以上の年齢の健康な子供では、RSVの症状は軽度です。通常、一般的な風邪を模倣します。不快感を和らげるのに必要なのは、通常、セルフケア対策だけです。

RSVは、一部の人々、特に未熟児、高齢者、乳児、心臓病や肺疾患のある成人、または非常に弱い免疫システム（免疫不全）。

症状

呼吸器合胞体ウイルス感染の兆候と症状は、ウイルスへの曝露後約4〜6日で最も一般的に現れます。成人や年長の子供では、RSVは通常軽度の風邪のような兆候や症状を引き起こします。

• 鼻づまりまたは鼻水
• 乾いた咳
• 微熱
• 喉の痛み
• 軽度の頭痛

重症の場合

呼吸器合胞体ウイルス感染は下気道に広がり、肺炎または細気管支炎を引き起こす可能性があります—肺に入る小さな気道の炎症。兆候と症状には次のものがあります。

• 発熱
• 激しい咳
• 喘鳴—通常は息を吐く（吐き出す）ときに聞こえる甲高い音
• 急速な呼吸または呼吸困難—子供は横になるよりも座ることを好む場合があります
• 酸素不足（チアノーゼ）による皮膚の青みがかった色

乳児はRSVの影響を最も受けます。呼吸するたびに、子供の胸の筋肉と皮膚が内側に引っ張られることに気付くかもしれません。これは彼または彼女が呼吸に苦労している兆候です。乳児の重度のRSV感染のその他の兆候と症状には、次のものがあります。

• 短く、浅く、急速な呼吸
• 咳
• 摂食不良
• 異常な倦怠感（無気力）
• 過敏性

ほとんどの子供と大人は1〜2週間で回復しますが、喘鳴を繰り返す人もいます。入院を必要とする重度または生命を脅かす感染症は、慢性的な心臓または肺の問題を抱える未熟児または乳児および成人に発生する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

子供がいる場合は直ちに医師の診察を受けてください。重度のRSV感染のリスク—呼吸困難、高熱、または皮膚、特に唇や爪床の青色があります。

原因

呼吸器合胞体ウイルス目、鼻または口から体に入ります。感染した呼吸器飛沫で空気中に容易に広がります。 RSVの人が近くで咳やくしゃみをすると、あなたやあなたの子供が感染する可能性があります。ウイルスは、握手などの直接接触によって他の人にも伝染します。

ウイルスは、カウンタートップ、ベビーベッドレール、おもちゃなどの硬い物体の上で何時間も生きることができます。汚染された物体に触れた後、口、鼻、または目に触れると、ウイルスに感染する可能性が高くなります。

感染者は、感染後最初の数日間で最も伝染します。ただし、ウイルスは最大数週間広がり続ける可能性があります。

危険因子

2歳までに、ほとんどの子供が呼吸器合胞体ウイルスに感染します。保育所に通う子供や学校に通う兄弟がいる子供は、曝露のリスクが高くなります。 RSVシーズン（発生しがちな時期）は春の終わりまでの秋です。

重度または時には生命を脅かすRSV感染のリスクが高い人には、次のものがあります。

• 未熟児
• 先天性心臓病または肺疾患のある幼児
• 化学療法や移植を受けている子供など、免疫系が弱っている子供
• 混雑したチャイルドケアの幼児設定
• 高齢者
• 喘息、うっ血性心不全、慢性閉塞性肺疾患の成人
• 特定の移植臓器、白血病、HIVなどの免疫不全の人/ AIDS

合併症

呼吸器合胞体ウイルスの合併症には以下が含まれます：

• 入院。重度のRSV感染症では、医師が呼吸の問題を監視および治療し、静脈内（IV）液を投与できるように、入院が必要になる場合があります。
• 肺炎。 RSVは、乳児の肺の炎症（肺炎）または肺の気道（細気管支炎）の最も一般的な原因です。これらの合併症は、ウイルスが下気道に広がるときに発生する可能性があります。肺の炎症は、乳児、幼児、免疫不全の人、または慢性心臓病や肺疾患のある人にとって非常に深刻な場合があります。
• 中耳炎。細菌が鼓膜の後ろの空間に入ると、中耳炎（中耳炎）にかかる可能性があります。これは乳幼児に最も頻繁に起こります。
• 喘息。小児の重度の呼吸器合胞体ウイルスと、後年に喘息を発症する可能性との間には関連がある可能性があります。
• 繰り返し感染。 RSVに感染すると、感染が再発するのが一般的です。同じRSVシーズン中に発生する可能性もあります。ただし、症状は通常それほど深刻ではありません。通常、風邪の形をしています。しかし、高齢者や慢性心臓病や肺疾患のある人には深刻な場合があります。

予防

呼吸器合胞体ウイルスのワクチンはありません。しかし、常識的な予防策は、この感染の拡大を防ぐのに役立ちます。

• 頻繁に手を洗ってください。子供に手洗いの重要性を教えてください。
• 露出を避けてください。発熱や風邪をひいている人との乳児の接触を制限します。これは、赤ちゃんが未熟児で、生後2か月の間に特に重要です。
• 物事を清潔に保ちます。キッチンとバスルームのカウンタートップがきれいであることを確認してください。使用済みティッシュはすぐに廃棄してください。
• コップを他の人と共有しないでください。あなたや他の誰かが病気のときは、あなた自身のガラスまたは使い捨てカップを使用してください。一人一人のカップにラベルを付けます。
• 喫煙しないでください。タバコの煙にさらされている乳児は、RSVに感染するリスクが高く、症状がより深刻になる可能性があります。煙を出す場合は、家や車の中で絶対に行わないでください。
• おもちゃを定期的に洗ってください。特に子供やプレイメイトが病気の場合は、これを行ってください。

保護薬

パリビズマブ（シナギス）薬は、RSVの重篤な合併症のリスクが高い特定の子供を保護するのに役立ちます。この薬は、早産（妊娠29週前）の1歳未満の乳児に推奨されます。 29週間後に生まれた健康な未熟児にはお勧めしません。

次の子供にもお勧めします：

• 慢性肺疾患の未熟児
• 先天性心臓病の生後12か月未満の特定の乳児
• 出生時に少なくとも1か月の酸素補給が必要で、肺関連の治療が引き続き必要な2歳未満の乳児および幼児
• RSVシーズン中に免疫力が低下する可能性のある2歳以下の子供

RSVシーズンのピーク時には、5か月間毎月投薬されます。 RSV感染の予防にのみ役立ちます。症状が現れたら治療には役立ちません。

科学者たちは、呼吸器合胞体ウイルスから保護するための点鼻薬ワクチンの発見に取り組んでいます。

内容：

診断

医師は、身体検査の結果と症状が発生する時期に基づいて、呼吸器合胞体ウイルスを疑う場合があります。診察中、医師は聴診器で肺の音を聞いて喘鳴やその他の異常な音がないか確認します。

通常、臨床検査や画像検査は必要ありません。ただし、RSVの合併症を診断したり、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外したりするのに役立ちます。テストには次のものが含まれます：

• 白血球数をチェックしたり、ウイルス、細菌、その他の細菌を探すための血液テスト
• 肺の炎症をチェックするための胸部X線
• ウイルスの兆候をチェックするための口または鼻の内側からの分泌物の綿棒
• 血液中の酸素レベルが通常より低いことを検出するための無痛の皮膚モニタリング（パルス酸素測定）

治療

呼吸器合胞体ウイルスの治療には、通常、子供をより快適にするためのセルフケア対策が含まれます（支持療法）。ただし、重度の症状が発生した場合は、病院でのケアが必要になることがあります。

サポートケア

医師は、発熱を抑えるためにアセトアミノフェン（タイレノールなど）などの市販薬を勧めることがあります。生理食塩水滴を頻繁に使用して吸引すると、鼻づまりを解消するのに役立ちます。細菌性肺炎などの細菌性合併症がある場合は、医師が抗生物質を処方することがあります。

お子様をできるだけ快適に保ちます。十分な水分を提供し、口渇、尿量がほとんどまたはまったくない、目が沈む、極度の騒ぎや眠気などの脱水症状に注意してください。

病院でのケア

RSVの場合感染がひどい場合は、入院が必要になる場合があります。病院での治療には次のものが含まれます：

• 静脈内（IV）液
• 加湿酸素
• 機械的換気（呼吸器）

医師は、免疫系が非常に弱い（免疫力が低下している）人々に、リバビリン（ビラゾール）と呼ばれる吸入型の抗ウイルス薬を推奨する場合があります。

吸入器（気管支拡張薬）またはステロイドはRSV感染症の治療に役立ちます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

呼吸器合胞体ウイルス感染症の期間を短縮できない場合があります。しかし、いくつかの兆候や症状を和らげることができます。

子供がRSVに感染している場合は、抱きしめる、本を読む、静かなゲームをするなど、子供を慰めたり気をそらしたりするために最善を尽くしてください。症状を和らげるためのその他のヒントは次のとおりです。

• 呼吸するために湿った空気を作ります。部屋を暖かく保ちますが、過熱しないでください。空気が乾燥している場合は、クールミスト加湿器または気化器で空気を湿らせ、鼻づまりや咳を和らげることができます。バクテリアやカビの繁殖を防ぐため、加湿器は必ず清潔に保ってください。理想的な室内湿度は約50％です。
• 水分を飲みます。ベッドサイドで冷水の安定した供給を維持します。濃厚な分泌物をほぐすのに役立つ可能性のあるスープなどの温かい水分を提供します。アイスキャンデーも落ち着くかもしれません。通常どおり、乳児への授乳または哺乳瓶による授乳を続けます。
• 生理食塩水点鼻薬を試してください。店頭（OTC）ドロップは、幼児でも混雑を緩和するための安全で効果的な方法です。 1つの鼻孔に数滴垂らして固まった粘液や厚い粘液をほぐし、すぐに球根注射器を使用してその鼻孔を吸引します。他の鼻孔でこのプロセスを繰り返します。授乳前や赤ちゃんを眠らせる前にこれを行ってください。
• 市販の鎮痛剤を使用してください。アセトアミノフェン（チレノールなど）などのOTC鎮痛剤は、発熱を抑え、喉の痛みを和らげるのに役立つ場合があります。子供の年齢に適した用量を医師に尋ねてください。
• タバコの煙に近づかないでください。間接喫煙は症状を悪化させる可能性があります。

予約の準備

重度の症状が緊急治療室（ER）の訪問につながる場合を除いて、あなたは自分の診察から始める可能性があります。かかりつけ医またはあなたの子供の医者。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 気付いた症状と時期を書き留めます。上気道感染症とは無関係のように思われる場合でも、発症しました。
• 子供が早産であるか、心臓や肺に問題があるかなど、重要な医療情報を書き留めます。
• 家族が呼吸器感染症にさらされた可能性のある他の場所を考慮して、子供のケアに関する詳細を書き留めます。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。あなたの医者とのあなたの時間は限られています。質問のリストを準備すると、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。

呼吸器合胞体ウイルスの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• これらの症状の原因は何ですか？他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 症状は通常どのくらい続きますか？
• 最善の治療法は何ですか？
• 薬は必要ですか？ブランド薬を処方している場合、一般的な代替品はありますか？
• 子供が気分を良くするために何ができますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？家に持ち帰ることができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• 感染中に子供をどの程度隔離する必要がありますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に思いつくかもしれない追加の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、情報についてより詳細に話し合うための時間が長くなる可能性があります。医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 症状は出たり消えたりしますか？
• 症状の重症度はどれくらいですか？ ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 家族の他の誰かが病気ですか？彼または彼女にはどのような症状がありますか？

その間にできること

お子さんが熱を持っている場合は、アセトアミノフェン（チレノールなど）をお子さんに与えることができます。 脱水症状を防ぐために、子供に水分をたくさん飲ませてください。 お子さんを直立させ、加湿器で空気を湿らせておくことも、混雑を緩和するのに役立ちます。