網膜剥離。

概要

網膜剥離は、目の後ろの組織の薄層（網膜）が通常の位置から引き離される緊急事態を表します。

網膜剥離網膜細胞を、酸素と栄養を提供する血管の層から分離します。網膜剥離が治療されない時間が長いほど、影響を受けた眼の永久的な視力喪失のリスクが高くなります。

網膜剥離の警告兆候には、飛蚊症と閃光の突然の出現と減少の1つまたはすべてが含まれる場合があります。ビジョン。眼科医（眼科医）にすぐに連絡すると、視力を保護するのに役立ちます。

症状

網膜剥離自体は痛みがありません。ただし、警告の兆候は、ほとんどの場合、発生または進行する前に表示されます。たとえば、次のようになります。

• 多くのフローターの突然の出現—視野内を漂うように見える小さな斑点
• 片方または両方の目の光の点滅（光視症）
• かすみ目
• 徐々に縮小した側面（周辺）視野
• 視覚上のカーテンのような影フィールド

医師の診察を受ける時期

網膜剥離の兆候や症状が見られる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。網膜剥離は、永久に視力を失う可能性のある救急措置です。

原因

網膜剥離には3つの異なるタイプがあります：

• 網膜剥離（reg-ma-TODGE-uh-nus）。これらのタイプの網膜剥離が最も一般的です。裂孔原性剥離は、網膜の穴または裂け目によって引き起こされます。これにより、液体が網膜の下を通過して集まり、網膜が下にある組織から引き離されます。網膜が剥離する領域は、血液の供給を失い、機能を停止し、視力を失います。

  裂孔原性剥離の最も一般的な原因は、加齢です。加齢とともに、硝子体（VIT-ree-us）として知られる、目の内側を埋めるゲル状の物質は、粘稠度が変化し、収縮したり、液体になったりすることがあります。通常、硝子体は合併症を起こすことなく網膜の表面から分離します。これは、後部硝子体剥離（PVD）と呼ばれる一般的な状態です。この分離の合併症の1つは裂孔です。

  硝子体が網膜を分離または剥離すると、網膜裂孔を形成するのに十分な力で網膜を引っ張る可能性があります。治療せずに放置すると、硝子体液が涙液を通過して網膜の後ろの空間に入り、網膜が剥離する可能性があります。

• 牽引力。このタイプの剥離は、瘢痕組織が網膜の表面に成長し、網膜が目の後ろから引き離されるときに発生する可能性があります。牽引性の剥離は、通常、糖尿病やその他の状態の管理が不十分な人に見られます。
• 滲出性。このタイプの剥離では、液体が網膜の下に蓄積しますが、網膜に穴や裂け目はありません。滲出性剥離は、加齢に伴う黄斑変性、眼の損傷、腫瘍、または炎症性障害によって引き起こされる可能性があります。

リスク要因

次の要因により、網膜のリスクが高まります。剥離：

• 加齢—網膜剥離は50歳以上の人によく見られます
• 片方の眼の以前の網膜剥離
• 網膜剥離の家族歴
• 極端な近視（網膜剥離）
• 白内障の除去などの以前の眼の手術
• 以前の重度の眼の損傷
• 以前の他の眼の疾患または障害、網膜剥離、ブドウ膜炎、または末梢網膜の菲薄化（格子変性）を含む

診断

医師は、網膜剥離を診断するために次の検査、器具、および手順を使用する場合があります。

• 網膜検査。医師は、明るい光と特殊なレンズを備えた器具を使用して、網膜を含む目の後ろを検査する場合があります。このタイプのデバイスは、眼全体の非常に詳細なビューを提供し、医師が網膜の穴、涙、または剥離を確認できるようにします。
• 超音波画像。眼に出血があり、網膜が見えにくい場合は、医師がこの検査を使用することがあります。

片方だけに症状がある場合でも、医師は両眼を検査する可能性があります。今回の訪問で涙が確認されなかった場合、医師は数週間以内に戻って、同じ硝子体分離の結果として眼が遅延涙を発症していないことを確認するように依頼する場合があります。また、新しい症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

治療

網膜裂孔、穴、剥離の修復には、ほとんどの場合、手術が使用されます。さまざまな手法が利用できます。治療オプションのリスクと利点について眼科医に尋ねてください。一緒に、どの手順または手順の組み合わせが自分に最適かを判断できます。

網膜の涙

網膜裂孔または穴がまだ剥離に進んでいない場合、眼科医は網膜剥離を防ぎ、視力を維持するために次の手順のいずれかを提案することがあります。

• レーザー手術（光凝固） 。外科医は、瞳孔を通してレーザー光線を眼に向けます。レーザーは網膜裂孔の周りに火傷を負わせ、通常は網膜を下層組織に溶接する瘢痕を作ります。
• 凍結（凍結）。眼を麻痺させるために局所麻酔薬を投与した後、外科医は涙の真上で眼の外面に凍結プローブを適用します。凍結は、網膜を眼壁に固定するのに役立つ瘢痕を引き起こします。

これらの手順は両方とも外来で行われます。手術後、数週間ほど、ランニングなど、目を傷つける可能性のある活動を避けるようにアドバイスされるでしょう。

網膜剥離

網膜の場合剥離した場合は、できれば診断から数日以内に修復するための手術が必要になります。外科医が推奨する手術の種類は、剥離の程度など、いくつかの要因によって異なります。

眼に空気またはガスを注入します。空気圧網膜固定術（RET-ih-no-pek-see）と呼ばれるこの手順では、外科医は眼の中心部（硝子体腔）に空気またはガスの泡を注入します。適切に配置されている場合、気泡は1つまたは複数の穴を含む網膜の領域を目の壁に押し付け、網膜の後ろの空間への液体の流れを止めます。医師はまた、網膜の損傷を修復するために、手技中にクリオペキシーを使用します。

網膜の下に溜まった液体はそれ自体で吸収され、網膜が目の壁に付着する可能性があります。バブルを適切な位置に保つために、頭を特定の位置に最大数日間保持する必要がある場合があります。泡は最終的にそれ自体で再吸収されます。

目の表面をへこませます。強膜（SKLAIR-ul）座屈と呼ばれるこの手順では、外科医が患部の白目（強膜）にシリコーン材料を縫い付けます（縫合します）。この手順により、目の壁がへこみ、網膜を硝子体が引っ張ることによって引き起こされる力の一部が緩和されます。

いくつかの裂け目や穴、または広範囲の剥離がある場合、外科医は強膜バックルを作成することがあります。ベルトのように目を丸くします。バックルは視力を妨げないように配置されており、通常は永久に所定の位置に留まります。

• 目の中の水分を排出して交換します。硝子体切除術（vih-TREK-tuh-me）と呼ばれるこの手順では、外科医は網膜を引っ張っている組織とともに硝子体を取り除きます。次に、空気、ガス、またはシリコーンオイルが硝子体腔に注入され、網膜を平らにします。

  最終的には、空気、気体、または液体が吸収され、硝子体腔に体液が補充されます。シリコーンオイルを使用した場合は、数か月後に外科的に除去することができます。

  硝子体切除術は、強膜バックル手術と組み合わせることができます。

手術後の視力改善には数ヶ月かかる場合があります。治療を成功させるには、2回目の手術が必要になる場合があります。失明した視力をすべて回復できない人もいます。

対処とサポート

網膜剥離により、失明する可能性があります。視力喪失の程度によっては、ライフスタイルが大幅に変わる可能性があります。

視力障害のある生活を学ぶ際に、次のアイデアが役立つ場合があります。

• 眼鏡を入手します。あなたの目に特別に合わせられた眼鏡であなたが持っている視力を最適化してください。見やすい目を保護するために安全レンズをリクエストしてください。
• 家を明るくしてください。読書やその他の活動のために家に適切な光を当ててください。
• 家をより安全にします。スローラグを排除し、ステップの端に色付きのテープを貼ります。モーションアクティブライトの設置を検討してください。
• 他の人の助けを借りてください。友人や家族にあなたの視力の問題について伝えて、彼らがあなたを助けることができるようにします。
• テクノロジーから助けを得ます。デジタル録音図書やコンピューターのスクリーンリーダーは読書に役立ち、その他の新しいテクノロジーは進歩を続けています。
• 交通機関にチェックインします。視力障害のある人のために、お住まいの地域で利用できるバンやシャトル、ボランティアの運転ネットワーク、またはライドシェアを調べてください。
• 視力障害のある人と話してください。視力障害のある人のために、オンラインネットワーク、サポートグループ、リソースを活用してください。

予約の準備

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときに、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状をすべて挙げてください。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を一覧表示します。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントを、服用量を含めて一覧表示します。
• 質問するあなたと一緒に来る家族や友人。試験の一環として目が拡張していないかどうか、家に帰らせることができる人に聞いてみることをお勧めします。または、この人は予約中に医師または他のクリニックスタッフからの情報を書き留めることができます。
• 医師に尋ねる質問をリストします。

網膜剥離については、いくつかの基本的な質問があります。含める：

• 症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？特別な準備が必要ですか？
• 私の状態は一時的または継続的である可能性がありますか？
• 私の治療オプションは何ですか？また、どれをお勧めしますか？
• 何ですか？あなたが提案している最初のアプローチの代替案は？
• 私には別の病状があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 何らかの方法で活動を制限する必要がありますか？
• 別の専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかは何によって決まりますか？
• 手術が必要な場合、回復にはどのくらい時間がかかりますか？
• 手術後も旅行できますか？飛行機で旅行するのは安全ですか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 常に症状が出ていますか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
• どのくらい重症ですか？症状はありますか？
• もう一方の目に症状がありますか？
• 目の怪我をしたことがありますか？
• 目の炎症を経験したことがありますか？
• 眼科手術を受けたことはありますか？
• 糖尿病などの他の病状はありますか？
• 家族の中に網膜剥離があったことはありますか？