網膜疾患

概要

網膜疾患はさまざまですが、そのほとんどが視覚症状を引き起こします。網膜疾患は、網膜のあらゆる部分、目の後壁の内側にある薄い組織層に影響を与える可能性があります。

網膜には、何百万もの光感受性細胞（桿体と錐体）やその他の神経細胞が含まれています。視覚情報を受け取り、整理します。網膜はこの情報を視神経を介して脳に送り、見ることができるようにします。

一部の網膜疾患には治療が利用できます。あなたの状態に応じて、治療の目標は、病気を止めたり遅らせたり、視力を維持、改善、回復することかもしれません。未治療の網膜疾患の中には、重度の視力喪失や失明を引き起こす可能性があります。

種類

一般的な網膜疾患と状態には次のものがあります。

• 網膜裂孔。網膜裂孔は、目の中心にある透明なゲル状の物質（硝子体）が収縮し、目の後ろを覆う組織の薄層（網膜）を引っ張って、組織を破壊するのに十分な牽引力で引っ張ると発生します。多くの場合、飛蚊症やライトの点滅などの症状の突然の発症を伴います。
• 網膜剥離。網膜剥離は、網膜下の体液の存在によって定義されます。これは通常、体液が網膜裂孔を通過し、網膜が下にある組織層から浮き上がるときに発生します。
• 糖尿病性網膜症。糖尿病の場合、目の後ろの小さな血管（毛細血管）が劣化し、網膜内や網膜の下に水分が漏れる可能性があります。これにより網膜が腫れ、視力がぼやけたり歪んだりすることがあります。または、壊れて出血する新しい異常な毛細血管を発症する可能性があります。これはまたあなたの視力を悪化させます。
• 網膜上膜。網膜上膜は、網膜の上にあるしわの寄ったセロハンのように見える、繊細な組織のような瘢痕または膜です。この膜は網膜を引き上げ、視力を歪めます。オブジェクトがぼやけたり曲がったりしているように見える場合があります。
• 黄斑円孔。黄斑円孔は、目の後ろ（黄斑）の網膜の中心にある小さな欠陥です。穴は、網膜と硝子体の間の異常な牽引力から発生する場合があります。または、眼の損傷に続く場合があります。
• 黄斑変性症。黄斑変性症では、網膜の中心が悪化し始めます。これは、かすみ目や視野の中心の死角などの症状を引き起こします。湿性黄斑変性症と乾性黄斑変性症の2種類があります。多くの人が最初に乾いた形になり、片方または両方の目で湿った形に進行する可能性があります。
• 網膜色素変性症。網膜色素変性症は、遺伝性の変性疾患です。ゆっくりと網膜に影響を及ぼし、夜と側方の視力を失います。

症状

多くの網膜疾患は、いくつかの共通の兆候と症状を共有しています。

• 浮いている斑点やクモの巣が見える
• ぼやけた、または歪んだ（直線が波打っているように見える）視力
• 側面視力の欠陥
• 失明

これらに気付くには、片方の目だけで見てみる必要があるかもしれません。

いつ医師に診てもらうか

視力の変化に注意を払い、迅速にケアを見つけることが重要です。突然飛蚊症、閃光、視力低下が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これらは、潜在的に深刻な網膜疾患の警告サインです。

危険因子

網膜疾患の危険因子には、次のものが含まれます。

• 加齢
• 喫煙
• 肥満
• 糖尿病またはその他の病気がある
• 眼の外傷
• 網膜疾患の家族歴

診断

診断を行うために、眼科医は徹底的な眼の検査を行い、どこでも異常を探します。目。

病気の場所と程度を判断するために、次の検査が行われる場合があります。

• アムスラーグリッド検査。医師は、アムスラーグリッドを使用して中心視力の明瞭さをテストする場合があります。彼または彼女は、グリッドの線が色あせている、壊れている、または歪んでいるように見えるかどうかを尋ね、網膜の損傷の程度をよりよく理解するために、グリッドのどこで歪みが発生しているかを記録します。黄斑変性症の場合は、この検査を使用して自宅の状態を自己監視するように依頼されることもあります。
• 光コヒーレンストモグラフィー（OCT）。この検査は、網膜の正確な画像をキャプチャして、網膜上膜、黄斑円孔、黄斑腫脹（浮腫）を診断し、加齢性黄斑変性症の程度を監視し、治療への反応を監視するための優れた手法です。
• ファンダス自己蛍光（FAF）。 FAFは、黄斑変性症を含む網膜疾患の進行を判断するために使用できます。 FAFは、網膜の損傷または機能障害とともに増加する網膜色素（リポフスチン）を強調しています。
• フルオレセイン血管造影。このテストでは、特殊な光の下で網膜の血管を目立たせる染料を使用します。これは、閉じた血管、漏れている血管、新しい異常な血管、および目の後ろの微妙な変化を正確に特定するのに役立ちます。
• インドシアニングリーン血管造影。このテストでは、赤外線にさらされると点灯する染料を使用します。結果として得られる画像は、脈絡膜と呼ばれる組織の網膜血管と、網膜の背後にある深くて見えにくい血管を示しています。
• 超音波。この検査では、高周波音波（超音波検査）を使用して、網膜やその他の眼の構造を観察します。また、眼腫瘍の診断と治療に役立つ特定の組織特性を特定することもできます。
• CTおよびMRI。まれに、これらの画像診断法を使用して、眼の怪我や腫瘍の評価に役立てることができます。

治療

治療の主な目標は、病気の進行を停止または遅らせることです。視力を維持、改善、または回復します。多くの場合、すでに発生した損傷を元に戻すことはできないため、早期発見が重要になります。医師があなたと協力して最善の治療法を決定します。

網膜疾患の治療は複雑で、緊急の場合もあります。オプションは次のとおりです。

• レーザーの使用。レーザー手術は網膜裂孔や穴を修復することができます。外科医はレーザーを使用して網膜上の小さなピンポイントを加熱します。これにより、通常、網膜を下にある組織に結合（溶接）する瘢痕が作成されます。新しい網膜裂孔の即時レーザー治療は、網膜剥離を引き起こす可能性を減らすことができます。
• 異常な血管の収縮。医師は、散乱レーザー光凝固術と呼ばれる技術を使用して、出血している、または眼に出血する恐れのある異常な新しい血管を収縮させることがあります。この治療法は、糖尿病性網膜症の人を助ける可能性があります。この治療法を広範に使用すると、一部の側面（末梢）または暗視が失われる可能性があります。
• 凍結。クライオペキシー（KRY-o-pek-see）と呼ばれるこのプロセスでは、外科医は網膜裂孔を治療するために眼の外壁に凍結プローブを適用します。激しい風邪が目の内側に達し、網膜を凍らせます。治療部位は後で傷跡を残し、網膜を眼壁に固定します。
• 空気またはガスを眼に注入します。空気圧網膜剥離（RET-ih-no-pek-see）と呼ばれるこの技術は、特定のタイプの網膜剥離の修復を助けるために使用されます。クライオペキシーまたはレーザー光凝固術と組み合わせて使用​​できます。
• 目の表面をインデントします。強膜（SKLAIR-ul）座屈と呼ばれるこの手術は、網膜剥離を修復するために使用されます。外科医は、目の外側の表面（強膜）にシリコーン材料の小片を縫い付けます。これにより、強膜がへこみ、硝子体が網膜を引っ張ることによって引き起こされる力の一部が緩和され、網膜が再び付着します。このテクニックは、他の治療法と併用することができます。

• 目の中の水分を排出して交換します。硝子体切除術（vih-TREK-tuh-me）と呼ばれるこの手順では、外科医が目の内側（硝子体）を満たすゲル状の液体を取り除きます。次に、彼または彼女は空気、気体、または液体を空間に注入します。

  硝子体切除術は、出血や炎症が硝子体を曇らせ、外科医の網膜の視界を妨げる場合に使用できます。この技術は、網膜裂孔、糖尿病性網膜症、黄斑円孔、網膜上膜、感染症、眼の外傷、または網膜剥離のある人の治療の一部である可能性があります。

• 薬を注射する眼。あなたの医者は目の硝子体に薬を注射することを提案するかもしれません。この手法は、湿性黄斑変性症、糖尿病性網膜症、または眼内の血管の損傷がある人々の治療に効果的である可能性があります。
• 人工網膜を移植します。特定の遺伝性網膜疾患のために重度の視力喪失または失明がある人は、手術が必要になる場合があります。小さな電極チップが網膜に埋め込まれ、眼鏡のビデオカメラからの入力を受け取ります。電極は、損傷した網膜が処理できなくなった視覚情報を取得して中継します。

臨床試験

対処とサポート

視力喪失網膜疾患は、読書、顔の認識、運転などを行う能力に影響を与える可能性があります。これらのヒントは、変化する視力に対処するのに役立つ場合があります。

• 眼科医に眼鏡のチェックを依頼してください。コンタクトやメガネを着用している場合は、処方箋が最新で最大の強度であることを確認してください。より強力な眼鏡で効果がない場合は、弱視の専門家に紹介を依頼してください。
• 処方された拡大鏡を使用してください。ロービジョンの専門家によって処方されたさまざまな拡大装置は、読書や縫製などのクローズアップ作業に役立ちます。このようなデバイスには、眼鏡のように着用するハンドヘルドレンズや拡大レンズが含まれます。ビデオカメラを使用して読み物を拡大し、それをビデオ画面に投影する閉回路テレビシステムを使用することもできます。市販の拡大鏡はうまく機能しない場合があります。
• コンピューターのディスプレイを変更し、オーディオシステムを追加します。コンピューターの設定でフォントサイズを調整し、コントラストを監視します。コンピュータに音声出力システムまたはその他のテクノロジーを追加することを検討してください。
• 電子書籍リーダーと音声インターフェースを使用します。時計、時計、電卓、大活字本、タブレットコンピューター、オーディオブックを話してみてください。一部のタブレットおよびスマートフォンアプリは、視力の弱い人を支援するように設計されています。そして、これらのデバイスの多くには音声認識機能が搭載されています。
• ロービジョン用に作られた特別なアプライアンスを選択してください。一部の時計、ラジオ、電話、その他の電化製品には非常に大きな数があります。高解像度の画面が大きいテレビを見る方が簡単な場合もあれば、画面の近くに座りたい場合もあります。
• 家では明るい照明を使用してください。より良い照明は読書やその他の日常の活動に役立ち、転倒のリスクを減らすこともできます。
• 交通手段を検討してください。車を運転する場合は、医師に相談して、運転を続けても安全かどうかを確認してください。夜間の運転、交通量の多い場所、悪天候など、特定の状況では特に注意してください。公共交通機関を利用するか、友人や家族に助けを求めてください。地元のバンやシャトルサービス、ボランティアの運転ネットワーク、またはライドシェアを使用するように手配します。
• サポートを受けます。網膜の状態を持つことは難しい場合があり、あなたはあなたの人生を変える必要があるかもしれません。あなたが調整するにつれて、あなたは多くの感情を経験するかもしれません。カウンセラーに相談するか、サポートグループに参加することを検討してください。支えとなる家族や友人と時間を過ごしましょう。

予約の準備

網膜疾患をチェックするには、通常、拡張した目の検査が必要です。アイケアを専門とする医師（検眼医または眼科医）に予約を入れてください。彼または彼女は完全な目の検査を行うことができます。

あなたができること

予約の前に：

• 予約をするとき、準備するために何かをする必要があります。
• 視力の問題とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状をすべてリストします。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントをリストします。投与量を含みます。
• 家族や友人に同行してもらいます。目の検査のために瞳孔を拡張させると、その後しばらくの間視力に影響を与えるため、予約後に誰かが運転するか同行する必要がある場合があります。
• 質問をリストして医師に尋ねてください。

網膜疾患の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の状態はどの程度進行していますか？
• 運転しても安全ですか？
• さらに視力が低下しますか？
• 私の状態を治療できますか？
• ビタミンまたはミネラルのサプリメントを服用すると、さらに視力が低下するのを防ぐことができますか？
• 視力の変化を監視する最良の方法は？
• 症状のどのような変化があなたに電話をかけるのに値するのですか？
• どのような弱視の補助具が私に役立つでしょうか？
• 視力を保護するためにどのようなライフスタイルの変更を行うことができますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。として：

• 視力の問題に最初に気付いたのはいつですか？
• 状態は片方または両方の目に影響しますか？
• 物事を見るのに問題がありますか？あなたの近く、遠く、またはその両方？
• あなたは喫煙しますか、それとも喫煙したことがありますか？もしそうなら、いくらですか？
• 高コレステロール、高血圧、糖尿病などの他の医学的問題がありますか？
• 網膜疾患の家族歴がありますか？
• 目の怪我をしたことがありますか？