くる病

概要

くる病は、通常、極端で長期にわたるビタミンD欠乏症が原因で、子供の骨が柔らかくなり弱くなることです。まれな遺伝性の問題もくる病を引き起こす可能性があります。

ビタミンDは、子供の体が食物からカルシウムとリンを吸収するのを助けます。ビタミンDが不足すると、骨のカルシウムとリンのレベルを適切に維持することが難しくなり、くる病を引き起こす可能性があります。

ビタミンDまたはカルシウムを食事に加えると、一般的にくる病に関連する骨の問題が修正されます。くる病が別の根本的な医学的問題によるものである場合、あなたの子供は追加の薬または他の治療を必要とするかもしれません。くる病によって引き起こされる一部の骨格変形には、矯正手術が必要な場合があります。

骨の他のミネラル成分である低レベルのリンに関連するまれな遺伝性疾患には、他の薬が必要な場合があります。

症状

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くる病の兆候と症状には次のものがあります。

• 成長の遅れ
• 運動能力の遅れ
• 脊椎、骨盤、脚の痛み
• 筋肉の衰弱

くる病は子供の骨の端（成長板）の成長組織の領域を柔らかくするため、次のような骨格の変形を引き起こす可能性があります。

• くる病またはくる病
• 手首と足首の肥厚
• 胸骨の突出

いつ医師に診てもらうか

話すお子さんが骨の痛み、筋肉の衰弱、または明らかな骨格の変形を発症した場合は、医師に相談してください。

原因

お子さんの体は、食物からカルシウムとリンを吸収するためにビタミンDを必要とします。くる病は、子供の体が十分なビタミンDを摂取していない場合、または子供の体にビタミンDの適切な使用に問題がある場合に発生する可能性があります。カルシウムが不足していたり​​、カルシウムとビタミンDが不足していると、くる病を引き起こすことがあります。

ビタミンDが不足している

これら2つの供給源から十分なビタミンDを摂取していない子供は、発症する可能性があります。欠乏症：

• 日光。お子さんの肌は、日光にさらされるとビタミンDを生成します。しかし、先進国の子供たちは屋外で過ごす時間が少ない傾向があります。また、日焼け止めを使用する可能性が高くなります。日焼け止めは、皮膚がビタミンDを生成するきっかけとなる太陽光線を遮断します。
• 食品。魚油、卵黄、サーモンやサバなどの脂肪の多い魚にはビタミンDが含まれています。ビタミンDは、牛乳、シリアル、フルーツジュースなどの一部の食品や飲料にも添加されています。

吸収の問題

一部の子供は、体がビタミンDを吸収する方法に影響を与える病状を持って生まれたり、発症したりします。例としては、次のようなものがあります。

• セリアック病
• 炎症性腸疾患
• 嚢胞性線維症
• 腎臓の問題

危険因子

子供のリスクを高める可能性のある要因くる病には次のものが含まれます：

• 暗い肌。暗い肌には色素メラニンが多く含まれているため、日光からビタミンDを生成する肌の能力が低下します。
• 妊娠中の母親のビタミンD欠乏症。重度のビタミンD欠乏症の母親から生まれた赤ちゃんは、くる病の兆候を示して生まれるか、出生後数か月以内にくる病を発症する可能性があります。
• 北緯。日光の少ない地理的な場所に住む子供は、くる病のリスクが高くなります。
• 早産。期日より前に生まれた赤ちゃんは、子宮内で母親からビタミンを受け取る時間が少ないため、ビタミンDのレベルが低くなる傾向があります。
• 薬。 HIV感染症の治療に使用される特定の種類の抗けいれん薬や抗レ​​トロウイルス薬は、体がビタミンDを使用する能力を妨げるようです。
• 母乳だけで育てます。母乳にはくる病を防ぐのに十分なビタミンDが含まれていません。母乳だけで育てられている赤ちゃんは、ビタミンDのドロップを受け取る必要があります。

合併症

治療せずに放置すると、くる病は次の原因となる可能性があります。

• 成長の失敗
• 異常に湾曲した脊椎
• 骨変形
• 歯の欠陥
• 発作

予防

日光への曝露は、ビタミンDの最良の供給源を提供します。ほとんどの季節では、正午近くに10〜15分の太陽への曝露で十分です。ただし、肌の色が濃い場合、冬の場合、または北の緯度に住んでいる場合は、日光にさらされても十分なビタミンDを摂取できない可能性があります。

さらに、皮膚がんの懸念があるため、特に乳幼児は、直射日光を避けるか、常に日焼け止めと保護服を着用するように警告されます。

くる病を防ぐために、子供がビタミンDを自然に含む食品（脂肪の多い魚など）を食べるようにしてください。サーモンとマグロ、魚油と卵黄、または次のようにビタミンDで強化されているもの：

• 乳児用フォーミュラ
• シリアル
• パン
• 牛乳ですが、一部のヨーグルトやチーズなど、牛乳から作られた食品ではありません
• オレンジジュース

ラベルを確認して、栄養強化食品のビタミンD含有量を確認してください。

妊娠している場合は、医師にビタミンDサプリメントの摂取について尋ねてください。

ガイドラインでは、すべての乳児にビタミンDの摂取を推奨しています。 1日400IUのビタミンDを摂取します。人間の牛乳には少量のビタミンDしか含まれていないため、母乳だけで育てられている乳児は毎日ビタミンDを補給する必要があります。哺乳瓶で育てられた乳児の中には、処方から十分な量を摂取していない場合、ビタミンDサプリメントが必要な場合もあります。

診断

検査中、医師は子供の骨を優しく押して異常をチェックします。彼または彼女はあなたの子供のことに特に注意を払います：

• 頭蓋骨。くる病を患っている赤ちゃんは、頭蓋骨が柔らかく、ソフトスポット（泉門）の閉鎖が遅れる場合があります。
• 脚。健康な幼児でさえ少しお辞儀をしますが、くる病では脚の誇張されたお辞儀が一般的です。
• 胸。くる病の子供たちの中には、胸郭に異常が生じ、それが平らになり、胸骨が突き出る原因となることがあります。
• 手首と足首。くる病を患っている子供は、手首や足首が通常よりも大きいか太いことがよくあります。

影響を受けた骨のX線写真で骨の変形が明らかになることがあります。血液検査と尿検査はくる病の診断を確認し、治療の進行状況を監視することもできます。

治療

くる病のほとんどの症例は、ビタミンDとカルシウムのサプリメントで治療できます。投与量については、お子さんの医師の指示に従ってください。ビタミンDが多すぎると、有害な場合があります。

お子さんの主治医は、X線検査と血液検査でお子さんの進行状況を監視します。

お子さんがまれに遺伝性疾患を患っており、その量が少ない場合リン、サプリメント、薬を処方する場合があります。

ボウレグや脊椎の変形の場合、医師は、骨が成長するにつれて子供の体を適切に配置するための特別なブレースを提案することがあります。より重度の骨格奇形には手術が必要な場合があります。

臨床試験

予約の準備

まずはかかりつけの医師または小児科医に診てもらうことから始めます。お子様の症状の原因によっては、専門医に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報があります。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含む、お子様の症状と、いつ開始したかをメモしてください。
• お子さんが服用する薬やサプリメントなどの重要な個人情報、およびあなたの肉親の誰かが同様の症状を示したかどうか
• お子さんが通常消費する食べ物や飲み物など、お子さんの食事に関する情報

お子さんに何を期待するか

お子さんは次の質問をするかもしれません：

• お子さんはどのくらいの頻度で屋外で遊んでいますか？
• お子さんはいつも日焼け止めを着用していますか？
• お子さんは何歳から歩き始めましたか？
• お子さんの歯の腐敗は多かったですか？