破裂した鼓膜（穿孔された鼓膜）

概要

鼓膜の破裂（鼓膜穿孔）は、外耳道と中耳（鼓膜）を隔てる薄い組織の穴または裂け目です。

破裂した鼓膜。鼓膜は難聴を引き起こす可能性があります。また、中耳が感染症にかかりやすくなる可能性があります。

鼓膜の破裂は通常、治療を行わなくても数週間以内に治癒します。ただし、治癒するにはパッチや外科的修復が必要な場合があります。

症状

鼓膜破裂の兆候と症状には、次のようなものがあります。

• 耳の痛みすぐに治まる可能性があります
• 粘液様、膿が充満した、または血が混じった耳からの排液
• 難聴
• 耳鳴り（耳鳴り）
• 回転性感覚（めまい）
• めまいに起因する耳痛または嘔吐

医師の診察を受ける時期

経験がある場合は、医師に連絡してください破裂した耳鳴りの兆候または症状。中耳と内耳は、怪我や病気に敏感な繊細な構造で構成されています。耳の症状の原因を突き止め、鼓膜が破裂したかどうかを判断することが重要です。

原因

鼓膜が破裂した（穴が開いた）原因には、次のものがあります。

• 中耳感染症（中耳炎）。中耳炎は、中耳に水分がたまることがよくあります。これらの液体からの圧力により、鼓膜が破裂する可能性があります。

• 圧外傷。圧外傷は、中耳の気圧と環境の気圧のバランスが崩れているときに鼓膜にかかるストレスです。圧力が高いと、鼓膜が破裂する可能性があります。圧外傷は、ほとんどの場合、空中移動に伴う気圧の変化によって引き起こされます。

  急激な気圧の変化、場合によっては鼓膜の破裂を引き起こす可能性のあるその他のイベントには、スキューバダイビングや耳への直接打撃などがあります。自動車のエアバッグの衝撃。

• 大きな音や爆風（音響外傷）。爆発や銃声などの大きな音や爆風（本質的には圧倒的な音波）によって鼓膜が裂けることはめったにありません。
• 耳の中の異物。綿棒やヘアピンなどの小さな物体は、鼓膜に穴を開けたり裂いたりする可能性があります。
• 深刻な頭部外傷。頭蓋底骨折などの重傷は、鼓膜を含む中耳および内耳の構造の脱臼または損傷を引き起こす可能性があります。

合併症

鼓膜（鼓膜）には2つの主要な役割があります：

• 聴覚。音波が鼓膜に当たると、鼓膜が振動します。これは、中耳と内耳の構造が音波を神経インパルスに変換する最初のステップです。
• 保護。鼓膜はバリアとしても機能し、水、バクテリア、その他の異物から中耳を保護します。

鼓膜が破裂すると、特に自己治癒に失敗した場合に、まれな問題が発生する可能性があります。 3〜6ヶ月後。考えられる合併症は次のとおりです。

• 難聴。通常、難聴は一時的なもので、鼓膜の裂け目や穴が治るまで続きます。涙の大きさと位置は、難聴の程度に影響を与える可能性があります。
• 中耳炎（中耳炎）。鼓膜が破裂した（穴が開いた）と、細菌が耳に侵入する可能性があります。穿孔された鼓膜が治癒しない場合、少数の人々が進行中の（再発性または慢性の）感染症に対して脆弱である可能性があります。この小グループでは、慢性的なドレナージと難聴が発生する可能性があります。

中耳嚢胞（真珠腫）。非常にまれですが、皮膚細胞やその他の破片で構成されるこの嚢胞は、耳垢の破裂の長期的な結果として中耳に発生する可能性があります。

外耳道の破片は通常、外耳に伝わります。耳を保護する耳垢の助け。鼓膜が破裂すると、皮膚の破片が中耳に入り、嚢胞を形成する可能性があります。

中耳の嚢胞は、細菌にとって友好的な環境を提供し、中耳の骨を損傷する可能性のあるタンパク質を含みます。耳。

予防

鼓膜の破裂（穴あき）を避けるために、次のヒントに従ってください。

• 中耳感染症の治療を受けてください。耳痛、発熱、鼻づまり、聴力低下など、中耳感染の兆候と症状に注意してください。中耳炎の子供はしばしばうるさく、食べることを拒否するかもしれません。鼓膜への潜在的な損傷を防ぐために、かかりつけ医に迅速な評価を求めてください。

飛行中は耳を保護してください。可能であれば、鼻づまりや耳づまりの原因となる風邪や活動性のアレルギーがある場合は、飛行機に乗らないでください。離陸時と着陸時は、圧力を均等にする耳栓、あくび、チューインガムで耳をすっきりさせてください。

または、バルサルバ法を使用します。鼻孔をつまんで口を閉じたまま、鼻をかむようにゆっくりと空気を鼻に押し込みます。上昇中や下降中は眠らないでください。

• 耳に異物が入らないようにしてください。綿棒、ペーパークリップ、ヘアピンなどのアイテムを使用して、余分な耳垢や硬化した耳垢を掘り出そうとしないでください。これらのアイテムは、鼓膜を簡単に裂いたり、穴を開けたりする可能性があります。異物を耳に当てることによって生じる可能性のある損傷について子供たちに教えてください。
• 爆発性の騒音から保護してください。耳を爆発にさらすような活動は避けてください。趣味や仕事に爆発的な音を出す計画的な活動が含まれる場合は、保護用の耳栓やイヤーマフを着用して、不必要な損傷から耳を保護してください。

診断

かかりつけの医師または耳鼻咽喉科の専門医は、照明付きの器具（耳鏡または顕微鏡）を使用した目視検査で、鼓膜が破裂した（穴が開いている）かどうかを判断できることがよくあります。

彼または彼女は、耳の症状の原因を特定したり、難聴の存在を検出したりするために、追加の検査を実施または注文する場合があります。これらのテストには次のものが含まれます：

• 実験室テスト。耳からの分泌物がある場合、医師は中耳の細菌感染を検出するために臨床検査または培養を命じることがあります。

音叉の評価。音叉は、叩いたときに音を出す二股の金属楽器です。音叉を使った簡単なテストは、医師が難聴を検出するのに役立ちます。

音叉の評価により、難聴が中耳の振動部分（鼓膜を含む）の損傷、センサーや内耳の神経、または両方の損傷。

• 音叉。ティンパノメーターは、外耳道に挿入されたデバイスを使用して、気圧のわずかな変化に対する鼓膜の反応を測定します。特定の反応パターンは、鼓膜に穴が開いていることを示している可能性があります。
• 聴覚検査。これは、さまざまな音量とピッチで音がどれだけよく聞こえるかを測定する、厳密に調整された一連のテストです。テストは防音ブースで行われます。

治療

ほとんどの破裂した（穴の開いた）鼓膜は、治療なしで数週間以内に治癒します。感染の証拠がある場合、医師は抗生物質のドロップを処方することがあります。鼓膜の裂け目や穴が自然に治癒しない場合、治療には裂け目や穴を閉じる手順が含まれる可能性があります。これらには次のものが含まれます：

• 鼓膜パッチ。鼓膜の裂け目や穴が自然に閉じない場合は、耳鼻咽喉科の専門医が紙のパッチ（または他の材料で作られたパッチ）で鼓膜を密封することがあります。この事務手続きでは、耳鼻咽喉科医が鼓膜の治癒を促進する化学物質を涙の端に塗布してから、穴にパッチを塗布する場合があります。穴が閉じる前に、この手順を複数回繰り返す必要がある場合があります。
• 手術。パッチが適切な治癒をもたらさない場合、または耳鼻咽喉科医がパッチで涙が治癒する可能性が低いと判断した場合、彼または彼女は手術を勧めることがあります。最も一般的な外科的処置は鼓室形成術と呼ばれます。あなたの外科医はあなた自身の組織のパッチを移植して鼓膜の穴を閉じます。この手順は外来で行われます。外来治療では、通常、麻酔状態でより長い入院期間が必要な場合を除いて、同じ日に帰宅できます。

ライフスタイルと在宅療法

破裂（穿孔）鼓膜は通常、数週間以内に自然に治癒します。場合によっては、治癒には数ヶ月かかります。医師から耳が治ったと言われるまで、次の方法で耳を保護してください。

• 耳を乾いた状態に保ちます。シャワーや入浴の際は、防水シリコン製の耳栓またはワセリンでコーティングされたコットンボールを耳に入れてください。
• 耳の掃除は控えてください。鼓膜が完全に治癒する時間を与えます。
• 鼻をかむのを避けます。鼻をかむときに発生する圧力は、治癒中の鼓膜に損傷を与える可能性があります。

予約の準備

鼓膜穿孔の兆候や症状がある場合は、まず、かかりつけの医師または一般開業医に診てもらいます。ただし、医師が耳鼻咽喉（ENT）障害の専門医（耳鼻咽喉科医）を紹介する場合があります。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

内容できること

医師と共有できるリストを事前に作成してください。リストには次のものを含める必要があります。

• 難聴、体液排出、またはその他の耳に関連する症状とは関係がないと思われる症状を含む、発生している症状
• 関連する可能性のあるイベント耳の感染症の病歴、最近の耳の怪我や頭の外傷、最近の飛行機での旅行など、耳の問題に関連している
• 服用しているビタミンやサプリメントを含む薬
• 医師への質問

鼓膜破裂の兆候や症状があると思われる場合は、次の質問のいくつかを医師に尋ねることをお勧めします。

• 鼓膜破裂はありますか？
• 他に何が難聴やその他の症状を引き起こしている可能性がありますか？
• 鼓膜が破裂した場合、治癒過程で耳を保護するために何をする必要がありますか？
• どのような種類のフォローアップの予約が必要ですか？
• 他の治療法を検討する必要があるのはどの時点ですか？

他の質問をすることを躊躇しないでください

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 最初に始めたのはいつですか症状が出ましたか？
• 痛みやめまいなどの症状が治りましたか？
• 耳の感染症がありましたか？
• 大きな音にさらされましたか？ ？
• 最近水泳やダイビングをしましたか？
• 最近飛行機に乗りましたか？
• H頭部に怪我をしたことがありますか？
• 耳に何かを入れて掃除しますか？

その間にできること

もし鼓膜が破裂していると思われる場合は、感染を防ぐために耳を乾いた状態に保つように注意してください。あなたの状態が評価され、あなたの医者と話し合われるまで、泳ぎに行かないでください。シャワーや入浴時に耳に水が入らないようにするには、成形可能な防水シリコン耳栓を使用するか、ワセリンでコーティングした綿球を外耳に入れます。

薬の滴を耳に入れないでください。医師は、穿孔された鼓膜に関連する感染症のためにそれらを特別に処方します。