唾液腺腫瘍

概要

唾液腺腫瘍は、唾液腺で始まる異常な細胞（腫瘍）の成長です。唾液腺腫瘍はまれです。

唾液腺は唾液を作り、消化を助け、口を湿らせ、健康な歯を支えます。顎の下と後ろに、耳下腺、舌下腺、顎下腺の3対の主要な唾液腺があります。他の多くの小さな唾液腺は、唇、頬の内側、口と喉全体にあります。

唾液腺腫瘍は、どの唾液腺でも発生する可能性があります。ほとんどは非癌性（良性）ですが、癌性の場合もあります。ほとんどの唾液腺腫瘍は耳下腺で発生します。

唾液腺腫瘍の治療は通常、腫瘍を切除する手術を伴います。唾液腺がんの患者さんは、追加の治療が必要になる場合があります。

種類

1. パロチド腫瘍

症状

兆候唾液腺腫瘍の症状には、次のようなものがあります。

• 顎またはその近く、首や口のしこりや腫れ
• 顔の一部のしびれ
• 顔の片側の筋肉の衰弱
• 唾液腺の領域の持続的な痛み
• 飲み込みの困難
• 口を大きく開ける問題

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が続く場合は、医師に相談してください。

唾液腺腫瘍の最も一般的な兆候は、唾液腺の近くのしこりや腫れの領域ですが、それはあなたが癌を患っているという意味ではありません。ほとんどの唾液腺腫瘍は非癌性（良性）です。他の多くの非癌性状態は、感染症や唾液腺管の結石など、唾液腺の腫れにつながる可能性があります。

原因

唾液腺腫瘍はまれです。それらの原因は明らかではありません。

唾液腺腫瘍は、唾液腺の一部の細胞がDNAに変化（突然変異）を起こしたときに始まります。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。

変更により、細胞は急速に成長および分裂するように指示されます。異常な細胞は、健康な細胞が死ぬときに生き続けます。蓄積した細胞が腫瘍を形成します。

DNAにさらなる変化が起こると、異常な細胞が癌化する可能性があります。がん細胞は近くの組織に侵入して破壊する可能性があります。また、腫瘍から離れて体の離れた領域に広がる（転移する）こともあります。

唾液腺腫瘍の種類

さまざまな種類の唾液腺腫瘍が存在します。医師は、腫瘍に関与する細胞の種類に基づいて唾液腺腫瘍を分類します。あなたが持っている唾液腺腫瘍の種類を知ることは、医師があなたに最適な治療オプションを決定するのに役立ちます。

非癌性（良性）唾液腺腫瘍の種類は次のとおりです。

• 多形腺腫腺腫
• 基底細胞腺腫
• 小管腺腫
• オンコサイトーマ
• ワルチン腫瘍

種類がん性（悪性）唾液腺腫瘍には次のものがあります：

リスク要因

唾液腺腫瘍のリスクを高める可能性のある要因には次のものがあります：

• 高齢。唾液腺腫瘍はどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も一般的には高齢者に発生します。
• 放射線被曝。頭頸部がんの治療に使用される放射線などのがんの放射線治療は、唾液腺腫瘍のリスクを高める可能性があります。
• 特定の物質への職場での曝露。特定の物質を扱う人は、唾液腺腫瘍のリスクが高くなる可能性があります。唾液腺腫瘍に関連する仕事には、ゴム製造、アスベスト採掘、配管に関係する仕事が含まれます。

診断

唾液腺腫瘍の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。医師は、顎、首、喉のしこりや腫れを感じます。
• 画像検査。磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）、ポジトロン放出断層撮影（PET）、超音波、X線などの画像検査は、医師が唾液腺腫瘍のサイズと位置を特定するのに役立つ場合があります。
• 検査（生検）のための組織サンプルの収集。組織のサンプルを収集するために、医師は穿刺吸引生検またはコア針生検を勧めることがあります。生検中、医師は唾液腺に細い針を挿入して、疑わしい細胞のサンプルを取り出します。研究室の医師はサンプルを分析して、関与している細胞の種類と、その細胞が癌性であるかどうかを判断します。

唾液腺癌の程度を判断する

唾液腺がんと再診断された場合、医師ががんの範囲（病期）を判断します。がんの病期によって治療の選択肢が決まり、医師はあなたの予後を知ることができます。

がんの病期はローマ数字で識別され、I期は小さな限局性腫瘍を示し、IV期は頸部のリンパ節または体の離れた部分に転移した進行がんを示します。

治療

唾液腺腫瘍の治療は通常、腫瘍を切除する手術を伴います。唾液腺がんの患者さんは、放射線療法や化学療法などの追加治療が必要になる場合があります。

手術

唾液腺腫瘍の手術には次のものが含まれます。

• 影響を受けた唾液腺の一部を取り除く。腫瘍が小さく、アクセスしやすい場所にある場合、外科医は腫瘍とその周囲の健康な組織のごく一部を切除することがあります。
• 唾液腺全体を切除します。より大きな腫瘍がある場合、医師は唾液腺全体を切除することを勧める場合があります。腫瘍が顔面神経、唾液腺、顔面骨、皮膚をつなぐ管などの近くの構造にまで広がっている場合は、これらも除去される可能性があります。
• 首のリンパ節を除去します。唾液腺腫瘍が癌性であり、癌がリンパ節に転移するリスクがある場合、外科医は首からリンパ節を切除することを勧める場合があります。外科医は、がん細胞を含む可能性が最も高いリンパ節を切除します。

• 再建手術。腫瘍を切除する手術の後、医師はその領域を修復するために再建手術を勧めることがあります。手術中に骨、皮膚、または神経が除去された場合、これらを修復するか、再建手術に置き換える必要があります。

  再建手術中、外科医は、噛んだり、飲み込んだりする能力を向上させる修復を行います。話し、呼吸し、顔を動かします。口、顔、喉、または顎の領域を再構築するために、皮膚、組織、骨、または神経を体の他の部分から移動させる必要がある場合があります。

唾液腺の手術でいくつかの重要な神経が腺の中や周りにあるので難しいです。たとえば、顔の動きを制御する顔の神経が耳下腺を通り抜けます。

重要な神経が関与する腫瘍を取り除くには、神経を伸ばすか切断す​​る必要があります。これは、一時的または場合によっては永続的な顔の部分的または完全な麻痺（顔面の垂れ下がり）を引き起こす可能性があります。外科医は可能な限りこれらの神経を保護するように注意します。切断された神経は、体の他の部位から採取した神経やドナーからの処理済み神経移植片で修復できる場合があります。

放射線療法

唾液腺がんと診断された場合は、医師は放射線療法を勧めることがあります。放射線療法では、X線や陽子などの強力なエネルギービームを使用してがん細胞を殺します。放射線治療中は、機械が動き回っている間、テーブルに横になり、体の特定の場所に強力なビームを向けます。

中性子と呼ばれる粒子を使用する新しいタイプの放射線治療は、より効果的かもしれません。特定の唾液腺がんの治療に。この治療の利点とリスクを理解するには、さらに研究が必要です。中性子放射線療法は米国では広く利用できません。

放射線療法は、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すために使用できます。腫瘍が非常に大きいか、切除のリスクが高すぎる場所にあるために手術が不可能な場合、医師は放射線療法を単独で、または化学療法と組み合わせて推奨する場合があります。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺すために薬を使用する薬物治療です。化学療法は現在唾液腺癌の標準治療として使用されていませんが、研究者はその使用を研究しています。

化学療法は進行した唾液腺癌の人々にとっての選択肢かもしれません。放射線療法と組み合わせて使用​​されることもあります。

支持療法（緩和ケア）

緩和ケアは、深刻な病気の痛みやその他の症状を緩和することに重点を置いた専門医療です。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポート層を提供します。緩和ケアは、手術、化学療法、放射線療法などの他の積極的な治療を受けているときに使用できます。

緩和ケアを他のすべての適切な治療と併用すると、がん患者は気分が良くなり、長生きする可能性があります。 。

緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。この形式のケアは、受けている可能性のある治療法やその他の治療法と一緒に提供されます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

口渇への対処

頭頸部への放射線療法を受ける人々は、しばしば非常に乾燥した口（口内乾燥症）を経験します。口渇があると不快になることがあります。また、口の中の頻繁な感染、虫歯や歯の問題、食事、嚥下、会話の困難につながる可能性があります。

次の場合は、口渇とその合併症からある程度の緩和が見られる場合があります。

• 毎日数回歯を磨きます。柔らかい毛の歯ブラシを使用して、毎日数回優しく歯を磨きます。口が敏感になりすぎて穏やかな歯磨きに耐えられなくなった場合は、医師に相談してください。
• 食後は、温かい塩水で口をすすぎます。ぬるま湯と塩の穏やかな溶液を作ります。毎食後にこの溶液で口をすすぎます。
• 水またはシュガーレスキャンディーで口を湿らせておきます。口の中を湿らせておくために、一日中水を飲んでください。また、シュガーレスガムまたはシュガーレスキャンディーを試して、口を刺激して唾液を生成します。
• 湿った食品を選択します。乾燥食品は避けてください。ソース、グレービー、ブロス、バター、牛乳で乾物を湿らせます。
• 酸性または辛い食べ物や飲み物は避けてください。口を刺激しない食べ物や飲み物を選んでください。カフェインやアルコール飲料は避けてください。

口渇がある場合は医師に相談してください。治療は、口渇のより深刻な兆候や症状に対処するのに役立つ場合があります。医師はまた、口渇を経験している場合に食べやすい食品を見つけるのを手伝ってくれる栄養士を紹介する場合があります。

代替医療

補完代替医療はありません唾液腺腫瘍を治すことができます。唾液腺がんと診断された場合は、補完代替医療ががん治療の副作用に対処するのに役立つ可能性があります。

疲労の補完治療

放射線療法を受けている多くの人がんの経験疲労のため。医師は倦怠感の根本的な原因を治療することができますが、治療をしても完全に疲れているという感覚が続く場合があります。

補完療法は倦怠感に対処するのに役立ちます。試してみることについて医師に相談してください：

• 運動。ほとんどの曜日に30分間穏やかな運動をしてみてください。がん治療中および治療後の早歩きなどの適度な運動は、倦怠感を軽減します。運動を始める前に医師に相談して、安全であることを確認してください。
• マッサージ療法。マッサージ中、マッサージセラピストは手を使って肌や筋肉に圧力をかけます。一部のマッサージ療法士は、がんを患っている人々と協力するように特別に訓練されています。地域のマッサージ療法士の名前を医師に尋ねてください。
• リラクゼーション。あなたがリラックスするのを助ける活動はあなたが対処するのを助けるかもしれません。音楽を聴いたり、日記を書いたりしてみてください。

対処とサポート

唾液腺腫瘍があることを知ると恐ろしいことがあります。一人一人が自分のやり方でこの診断に対処します。時間が経つにつれて、あなたはあなたのために働く対処法を発見するでしょう。それまでは、次のような場合に快適さを感じるかもしれません。

• 治療の決定を快適に行えるように十分に学びます。腫瘍の詳細（種類、病期、治療法の選択肢）については、医師にご相談ください。知っているほど、治療法を決定する際に快適に感じるかもしれません。
• 友人や家族にサポートシステムを依頼してください。親しい友人や家族は、治療中に対処するのに役立つサポートシステムを提供できます。彼らはあなたが治療中にエネルギーを持っていないかもしれない小さな仕事であなたを助けることができます。そして、彼らはあなたが話す必要があるときに聞くためにそこにいることができます。
• 他の人とつながる。唾液腺腫瘍を患った他の人々は、あなたが経験していることを理解しているので、独自のサポートと洞察を提供することができます。地域やオンラインのサポートグループを通じて他の人とつながりましょう。
• 治療中は自分の面倒を見てください。毎晩十分な休息を取り、休息を感じて目を覚まします。気が向いたら運動してみてください。果物や野菜でいっぱいの健康的な食事を選択してください。

予約の準備

心配な兆候や症状がある場合は、かかりつけの医師に予約してくださいまたは歯科医。

医師または歯科医が唾液腺腫瘍の疑いがある場合は、顔、口、歯、顎、唾液腺、首の病気を専門とする医師に紹介されることがあります（口腔外科医および顎顔面外科医）または耳鼻咽喉に影響を与える疾患を専門とする医師（ENTスペシャリスト）。

予定は短い場合があり、考慮すべき情報が多いため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。唾液腺腫瘍の場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 唾液腺腫瘍はどこにありますか？
• 唾液腺腫瘍の大きさは？
• 私の唾液腺腫瘍は癌性ですか？
• 腫瘍が癌性の場合、どのような種類の唾液腺癌がありますか？
• 癌は唾液腺を超えて広がっていますか？
• もっと必要ですか？テスト？
• 私の治療オプションは何ですか？
• 唾液腺腫瘍は治癒できますか？
• 各治療オプションの潜在的な副作用は何ですか？
• 治療により、食事や会話が困難になりますか？
• 治療は私の外見に影響しますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に発生する他の質問を遠慮なく尋ねてください。

主治医に何を期待するか

主治医はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？