統合失調感情障害

概要

統合失調感情障害は、幻覚や妄想などの統合失調症の症状と、うつ病やマニアなどの気分障害の症状の組み合わせを特徴とする精神障害です。

統合失調感情障害の2つのタイプ（どちらも統合失調症のいくつかの症状を含む）は次のとおりです。

• マニアのエピソードと時には大うつ病を含む双極性タイプ
• うつ病大うつ病エピソードのみを含むタイプ

統合失調感情障害は、影響を受ける各人に固有のコースを実行する可能性があります。

未治療の統合失調感情障害は、職場での機能に問題を引き起こす可能性があります。学校や社会的状況では、孤独や仕事を止めたり学校に通ったりするのに苦労します。統合失調感情障害のある人は、日常の機能に関する支援とサポートが必要な場合があります。治療は症状の管理と生活の質の向上に役立ちます。

症状

統合失調感情障害の症状は人によって異なります。この状態の人は、幻覚や妄想などの精神症状に加えて、気分障害の症状（躁病のエピソード、時にはうつ病）またはうつ病タイプ（うつ病のエピソード）を経験します。

統合失調症の発症と経過はさまざまですが、特徴としては、主要な気分エピソード（抑うつまたは躁病）と、主要な気分エピソードが存在しない場合の少なくとも2週間の精神症状が含まれます。

躁病性障害の兆候と症状は、タイプ（双極性または抑うつタイプ）によって異なり、特に次のようなものがあります。

• 妄想—反対の証拠があるにもかかわらず、誤った固定された信念を持っている
• 声を聞いたり、そこにないものを見たりするなどの抑うつ
• 一貫性がないなどのコミュニケーションや会話の障害
• 奇妙な行動や異常な行動
• 空虚、悲しみ、無価値などのうつ病の症状
• 躁病の期間気分、エネルギーの増加と数日間の睡眠の必要性の減少、および性格外の行動
• 職業的、学問的、社会的機能の障害
• パーソナルケアの管理に関する問題、清潔さと容貌を含む

いつ医師に診てもらうか

あなたが知っている誰かが統合失調感情障害の症状を持っていると思われる場合は、その人にあなたの懸念について話してください。誰かに専門家の助けを求めるように強制することはできませんが、励ましとサポートを提供し、資格のある医師またはメンタルヘルスの専門家を見つけるのを手伝うことができます。

愛する人が自分の食べ物を提供できない場合は、衣類や避難所、またはあなたの愛する人や他の人の安全が懸念される場合は、あなたの愛する人がメンタルヘルスの専門家によって評価されるように、911または他の緊急対応要員に助けを求める必要があるかもしれません。

自殺念慮または自殺行動

統合失調感情障害のある人では、自殺または自殺行動の話が起こる可能性があります。自殺未遂の危険にさらされている、または自殺未遂をした愛する人がいる場合は、誰かがその人と一緒にいることを確認してください。すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。または、安全に行うことができる場合は、その人を最寄りの病院の緊急治療室に連れて行ってください。

原因

統合失調感情障害の正確な原因はまだ調査中ですが、遺伝学はおそらく要因。

リスク要因

統合失調感情障害を発症するリスクを高める要因には、次のものがあります。

• 血縁者が近い—親や兄弟—統合失調感情障害、統合失調症、または双極性障害を患っている人
• 症状を引き起こす可能性のあるストレスの多いイベント
• 精神を変える薬を服用していると、根本的な障害が存在する場合に症状が悪化する可能性があります

合併症

統合失調感情障害のある人は、次のリスクが高くなります：

• 自殺、自殺未遂、または自殺念慮
• 社会的孤立
• 家族および個人間の葛藤
• 失業
• 不安障害
• アルコールまたはその他の薬物使用の問題
• 意味健康上の問題
• 貧困とホームレス

診断

統合失調感情障害の診断には、他の精神的健康障害を除外し、症状が物質の使用、投薬、または病状によるものではないと結論付けることが含まれます。統合失調感情障害の診断の決定には、以下が含まれる場合があります。

• 身体検査。これは、症状を引き起こしている可能性のある他の問題を除外し、関連する合併症をチェックするために行うことができます。
• テストとスクリーニング。これらには、同様の症状を伴う状態を除外するのに役立つ検査、およびアルコールと薬物のスクリーニングが含まれる場合があります。特定の状況では、医師はMRIやCTスキャンなどの画像検査を要求することもあります。
• 精神医学的評価。医師またはメンタルヘルスの専門家は、外見や態度を観察し、思考、気分、妄想、幻覚、薬物使用、自殺の可能性について質問することにより、精神状態をチェックします。これには、家族歴や個人歴についての議論も含まれます。
• 統合失調感情障害の診断基準。医師またはメンタルヘルスの専門家は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアルDSM-5の基準を使用できます。

治療

人々統合失調感情障害のある人は、一般的に、薬物療法、精神療法、ライフスキルトレーニングの組み合わせに最もよく反応します。治療法は、症状の種類と重症度、および障害がうつ病型か双極性型かによって異なります。場合によっては、入院が必要になることがあります。長期治療は症状の管理に役立ちます。

薬

一般的に、医師は精神病症状を和らげ、気分を安定させ、うつ病を治療するために統合失調感情障害の薬を処方します。これらの薬には次のものが含まれます：

• 抗精神病薬。特に統合失調感情障害の治療のために食品医薬品局によって承認された唯一の薬は、抗精神病薬パリペリドン（Invega）です。ただし、医師は、妄想や幻覚などの精神病症状の管理に役立つ他の抗精神病薬を処方する場合があります。
• 気分安定薬。統合失調感情障害が双極性型の場合、気分安定薬は躁病の高値とうつ病の低値を平準化するのに役立ちます。
• 抗うつ薬。うつ病が根本的な気分障害である場合、抗うつ薬は、悲しみ、絶望、または睡眠と集中の困難の感情を管理するのに役立ちます。

心理療法

薬物療法に加えて、心理療法トークセラピーとも呼ばれ、役立つ場合があります。心理療法には以下が含まれます：

• 個別療法。心理療法は、思考パターンを正常化し、症状を軽減するのに役立つ場合があります。治療において信頼関係を築くことは、統合失調感情障害の人々が自分の状態をよりよく理解し、症状を管理することを学ぶのに役立ちます。効果的なセッションは、実際の計画、問題、人間関係、対処戦略に焦点を当てています。
• 家族療法または集団療法。統合失調感情障害のある人が実際の問題について他の人と話し合うことができれば、治療はより効果的になる可能性があります。支援的なグループ設定は、社会的孤立を減らし、精神病の期間中の現実のチェックを提供し、薬の適切な使用を増やし、より良い社会的スキルを開発するのにも役立ちます。

ライフスキルトレーニング

社会的スキルと職業的スキルを学ぶことは、孤立を減らし、生活の質を向上させるのに役立ちます。

• 社会的スキルのトレーニング。これは、コミュニケーションと社会的相互作用を改善し、日常の活動に参加する能力を改善することに焦点を当てています。家庭や職場などの環境に固有の新しいスキルや行動を実践することができます。
• 職業リハビリテーションと援助付き雇用。これは、統合失調感情障害のある人々が仕事の準備、発見、維持を支援することに焦点を当てています。

入院

危機的時期または重度の症状の時期には、入院が必要になる場合があります。安全性、適切な栄養、十分な睡眠、基本的なパーソナルケア。

電気けいれん療法

精神療法や薬物療法に反応しない統合失調感情障害の成人には、電気けいれん療法（ECT）を検討することができます。 。

対処とサポート

統合失調感情障害には、継続的な治療と支援が必要です。統合失調感情障害のある人は、次のようなメリットがあります。

• 統合失調感情障害について学ぶ。統合失調感情障害についての教育は、その人が治療計画に固執するのを助けるかもしれません。教育はまた、友人や家族が障害を理解し、より思いやりを持つのに役立ちます。
• 警告の兆候に注意を払います。症状を引き起こしたり、日常生活に支障をきたしたりする可能性のあるものを特定します。症状が再発した場合の対処方法を計画します。状況が悪化するのを防ぐために、必要に応じて医師またはセラピストに連絡してください。
• サポートグループに参加する。サポートグループは、同様の課題に直面している他の人々とのつながりを築くのに役立ちます。支援グループは、家族や友人が対処するのを助けることもあります。
• 社会福祉支援について尋ねます。これらのサービスは、手頃な価格の住宅、交通機関、日常の活動に役立つ可能性があります。

また、レクリエーショナルドラッグ、タバコ、アルコールは避けてください。これらは統合失調感情症状を悪化させたり、投薬を妨害したりする可能性があります。必要に応じて、物質使用の問題に対して適切な治療を受けてください。

予約の準備

統合失調感情障害があると思われる場合、または愛する人が持っている可能性があると思われる場合は、次の手順を実行してください。かかりつけ医であろうと精神科医などの精神保健専門家であろうと、予約の準備をします。

予約が親戚や友人のためのものである場合は、彼または彼女と一緒に行くことを申し出ます。情報を直接入手することで、自分が直面していることと、愛する人を助ける方法を知ることができます。

できること

予約の準備をするには、次のリストを作成します。 ：

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む、気付いた症状
• 精神障害の家族歴を含む重要な個人情報、大きなストレスや最近の生活の変化
• すべての薬、ビタミン、ハーブ製剤、その他のサプリメント、および投与量
• 時間を最大限に活用するために医師に依頼する質問

いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 診断をどのように判断しますか？
• この状態は一時的または長期的である可能性がありますか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 何あなたが提案している主要なアプローチの代替案ですng？
• あなたが処方している薬の副作用は何ですか？
• 私が持つことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？
• 何ですか？あなたはウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待しますか

あなたの医師は次のようないくつかの質問をする可能性があります：

• どのような症状に気づきましたか？
• いつ症状に気づき始めましたか？
• 症状があります継続的または時折ですか？
• 自殺を考えたり、試みたりしましたか？
• 日常生活でどのように機能していますか？定期的に食事をし、定期的に入浴し、仕事、学校、または社交に行きますか？活動？
• 他の家族や友人があなたの行動について懸念を表明しましたか？
• 他の病状と診断されましたか？
• あなたの中に他の誰かがいますか？家族は精神疾患と診断または治療されていますか？

これらの質問に答える準備をしておくと、他に焦点を当てたいポイントを検討する時間ができます。