統合失調症

概要

統合失調症は、人々が現実を異常に解釈する深刻な精神障害です。統合失調症は、幻覚、妄想、および日常の機能を損なう極端に無秩序な思考と行動の組み合わせをもたらす可能性があり、障害を引き起こす可能性があります。

統合失調症の人は生涯にわたる治療が必要です。早期治療は、重篤な合併症が発症する前に症状を制御するのに役立つ可能性があり、長期的な見通しを改善するのに役立つ可能性があります。

症状

統合失調症には、思考（認知）、行動に関するさまざまな問題が含まれますと感情。兆候や症状はさまざまですが、通常は妄想、幻覚、または無秩序な発話を伴い、機能障害を反映しています。症状には次のものが含まれます：

• 妄想。これらは現実に基づいていない誤った信念です。たとえば、あなたは自分が危害を加えられたり嫌がらせを受けていると思っています。特定のジェスチャーやコメントがあなたに向けられています。あなたは並外れた能力や名声を持っています。別の人があなたに恋をしています。または大災害が発生しようとしています。妄想は統合失調症のほとんどの人に起こります。
• 幻覚。これらは通常、存在しないものを見たり聞いたりすることを含みます。しかし、統合失調症の人にとって、彼らは通常の経験の完全な力と影響力を持っています。幻覚はどのような意味でもあり得ますが、声を聞くことが最も一般的な幻覚です。
• 無秩序な思考（スピーチ）。混乱した思考は、混乱したスピーチから推測されます。効果的なコミュニケーションが損なわれる可能性があり、質問への回答は部分的または完全に無関係である可能性があります。まれに、スピーチに理解できない意味のない単語をまとめることが含まれる場合があります。これは、単語サラダと呼ばれることもあります。
• 極端に混乱した、または異常な運動行動。これは、子供のような愚かさから予測できない興奮まで、さまざまな形で現れる可能性があります。行動は目標に焦点を合わせていないので、タスクを実行するのは難しいです。行動には、指示への抵抗、不適切または奇妙な姿勢、完全な反応の欠如、または役に立たない過度の動きが含まれます。
• 否定的な症状。これは、正常に機能する能力の低下または欠如を指します。たとえば、その人は個人の衛生状態を無視したり、感情を欠いているように見える場合があります（アイコンタクトを行わない、顔の表情を変えない、または単調に話す）。また、日常生活への興味を失ったり、社会的に引きこもったり、快楽を体験する能力が不足したりする可能性があります。

症状は、症状の悪化や寛解の期間とともに、時間の経過とともに種類や重症度が異なる場合があります。 。一部の症状は常に存在する場合があります。

男性では、統合失調症の症状は通常、20代前半から半ばに始まります。女性の場合、症状は通常20代後半に始まります。子供が統合失調症と診断されることはまれであり、45歳以上の子供にはまれです。

ティーンエイジャーの症状

ティーンエイジャーの統合失調症の症状は成人の症状と似ていますが、状態は認識しにくくなります。これは、10代の若者の統合失調症の初期症状のいくつかが、次のような10年間の典型的な発達によく見られるためである可能性があります。

• 友人や家族からの離脱
• A学校でのパフォーマンスの低下
• 睡眠障害
• イライラまたは気分の落ち込み
• 意欲の欠如

また、娯楽的実体マリファナ、メタンフェタミン、LSDなどの使用は、同様の兆候や症状を引き起こすことがあります。

成人の統合失調症の症状と比較して、10代の若者は次のようになります。

• 妄想
• 視覚的な幻覚を起こす可能性が高い

いつ医師に診てもらうか

統合失調症の人は、自分の困難が精神的なものであることに気づかないことがよくあります。医師の診察が必要な障害。そのため、家族や友人に助けを求めることはよくあります。

統合失調症の可能性がある人を助ける

あなたが知っている人が統合失調症の症状を持っていると思われる場合は、その人に相談してください。あなたの懸念について。誰かに専門家の助けを求めるように強制することはできませんが、励ましとサポートを提供し、愛する人が資格のある医師またはメンタルヘルスの専門家を見つけるのを助けることができます。

愛する人が自分や他の人に危険をもたらす場合または、自分の食べ物、衣類、避難所を提供できない場合は、911または他の緊急時対応要員に電話して、愛する人がメンタルヘルスの専門家に評価されるようにする必要があります。

場合によっては、緊急入院が必要になることがあります。メンタルヘルス治療の非自発的入院に関する法律は州によって異なります。詳細については、地域の精神保健機関または警察に問い合わせることができます。

自殺念慮と行動

自殺念慮と行動は統合失調症の人によく見られます。自殺未遂の危険にさらされている、または自殺未遂をした愛する人がいる場合は、誰かがその人と一緒にいることを確認してください。すぐに911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。または、安全にできると思われる場合は、最寄りの病院の緊急治療室に連れて行ってください。

原因

統合失調症の原因は不明ですが、研究者は遺伝学、脳化学、環境が障害の発症に寄与しています。

ドーパミンやグルタメートと呼ばれる神経伝達物質など、特定の天然に存在する脳内化学物質の問題が統合失調症の原因となる可能性があります。ニューロイメージング研究は、統合失調症の人々の脳構造と中枢神経系の違いを示しています。研究者はこれらの変化の重要性について確信が持てませんが、統合失調症が脳疾患であることを示しています。

危険因子

統合失調症の正確な原因は不明ですが、確かです次のような要因が統合失調症の発症または誘発のリスクを高めるようです。

• 統合失調症の家族歴がある
• 栄養失調や毒素への曝露など、妊娠および出生時の合併症。または脳の発達に影響を与える可能性のあるウイルス
• 10代および若い成人期に精神を変える（向精神薬または向精神薬）薬を服用する

合併症

左未治療の統合失調症は、生活のあらゆる分野に影響を与える深刻な問題を引き起こす可能性があります。統合失調症が引き起こす可能性のある、または関連する可能性のある合併症には、次のものがあります。

• 自殺、自殺未遂および自殺の考え
• 不安障害および強迫性障害（OCD）
• うつ病
• アルコールやニコチンを含む他の薬物の乱用
• 仕事や学校に通えない
• 経済的問題とホームレス
• 社会的孤立
• 健康と医療の問題
• 被害を受ける
• まれですが、攻撃的な行動

予防

統合失調症を予防する確実な方法はありませんが、治療計画を守ることで、再発や症状の悪化を防ぐことができます。さらに、研究者は統合失調症の危険因子についてもっと学ぶことが早期の診断と治療につながることを望んでいます。

診断

統合失調症の診断には、他の精神障害を除外し、決定することが含まれますその症状は、薬物乱用、投薬、または病状によるものではありません。統合失調症の診断の決定には、以下が含まれる場合があります。

• 身体検査。これは、症状を引き起こしている可能性のある他の問題を除外し、関連する合併症をチェックするために行うことができます。
• テストとスクリーニング。これらには、同様の症状を伴う状態を除外するのに役立つ検査、およびアルコールと薬物のスクリーニングが含まれる場合があります。医師は、MRIやCTスキャンなどの画像検査を要求することもあります。
• 精神医学的評価。医師またはメンタルヘルスの専門家は、外見や態度を観察し、思考、気分、妄想、幻覚、薬物使用、および暴力や自殺の可能性について質問することにより、精神状態をチェックします。これには、家族歴や個人歴についての議論も含まれます。
• 統合失調症の診断基準。医師またはメンタルヘルスの専門家は、米国精神医学会が発行した精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の基準を使用できます。

治療

統合失調症は、症状が治まったとしても生涯にわたる治療が必要です。薬物療法と心理社会的療法による治療は、状態の管理に役立ちます。場合によっては、入院が必要になることもあります。

統合失調症の治療経験のある精神科医が、通常、治療を指導します。治療チームには、心理学者、ソーシャルワーカー、精神科看護師、場合によってはケアを調整するケースマネージャーも含まれる場合があります。フルチームアプローチは、統合失調症治療の専門知識を持つクリニックで利用できる場合があります。

薬

薬は統合失調症治療の基礎であり、抗精神病薬が最も一般的に処方される薬です。それらは、脳の神経伝達物質ドーパミンに影響を与えることによって症状を制御すると考えられています。

抗精神病薬による治療の目標は、可能な限り低い用量で兆候と症状を効果的に管理することです。精神科医は、望ましい結果を達成するために、時間の経過とともにさまざまな薬、さまざまな用量、または組み合わせを試すことがあります。抗うつ薬や抗不安薬など、他の薬も役立つ場合があります。症状の改善に気付くまでに数週間かかる場合があります。

統合失調症の薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、統合失調症の人はそれらを服用することを躊躇する可能性があります。治療に協力する意欲は、薬剤の選択に影響を与える可能性があります。たとえば、一貫して薬を服用することに抵抗がある人は、ピルを服用する代わりに注射を行う必要があるかもしれません。

処方された薬の利点と副作用について医師に尋ねてください。

第2世代の抗精神病薬

これらの新しい第2世代の薬は、第1世代の抗精神病薬よりも重篤な副作用のリスクが低いため、一般的に好まれています。第二世代の抗精神病薬には以下が含まれます：

• アリピプラゾール（Abilify）
• アセナピン（Saphris）
• ブレキシプラゾール（Rexulti）
• カリプラジン（Vraylar）
• クロザピン（Clozaril、Versacloz）
• イロペリドン（Fanapt）
• ルラシドン（Latuda）
• オランザピン（Zyprexa）
• パリペリドン（インベガ）
• クエチアピン（セロクエル）
• リスペリドン（リスペリドン）
• ジプラシドン（ジオドン）

第1世代の抗精神病薬

これらの第1世代の抗精神病薬には、可逆的である場合とそうでない場合がある運動障害（遅発性ジスキネジア）を発症する可能性など、頻繁かつ潜在的に重大な神経学的副作用があります。第一世代の抗精神病薬には以下が含まれます：

• クロルプロマジン
• フルフェナジン
• ハロペリドール
• ペルフェナジン

これらの抗精神病薬は、多くの場合、第2世代の抗精神病薬、特にジェネリック版よりも安価であり、長期治療が必要な場合に重要な考慮事項となる可能性があります。

長時間作用型の注射可能な抗精神病薬

一部の抗精神病薬は筋肉内または皮下注射として投与される場合があります。それらは通常、薬にもよりますが、2週間から4週間ごとに与えられます。注射薬の詳細については、医師にご相談ください。これは、誰かがより少ない錠剤を好み、順守に役立つ可能性がある場合のオプションかもしれません。

注射として利用できる一般的な薬は次のとおりです。

• アリピプラゾール（Abilify Maintena 、アリスタダ）
• デカン酸フルフェナジン
• デカン酸ハロペリドン
• パリペリドン（Invega Sustenna、Invega Trinza）
• リスペリドン（Risperdal Consta、Perseris）

心理社会的介入

精神病が治まったら、投薬を継続することに加えて、心理的および社会的（心理社会的）介入が重要です。これらには以下が含まれます：

• 個別療法。心理療法は、思考パターンを正常化するのに役立つ場合があります。また、ストレスに対処し、再発の早期警告の兆候を特定することを学ぶことは、統合失調症の人々が自分の病気を管理するのに役立ちます。
• 社会的スキルのトレーニング。これは、コミュニケーションと社会的相互作用を改善し、日常の活動に参加する能力を改善することに焦点を当てています。
• 家族療法。これにより、統合失調症に対処する家族にサポートと教育が提供されます。
• 職業リハビリテーションと援助付き雇用。これは、統合失調症の人々が仕事の準備、発見、維持を支援することに焦点を当てています。

統合失調症のほとんどの個人は、何らかの形の日常生活のサポートを必要としています。多くのコミュニティには、統合失調症の人々の仕事、住居、自助グループ、危機的状況を支援するプログラムがあります。ケースマネージャーまたは治療チームの誰かがリソースを見つけるのを手伝うことができます。適切な治療を行うことで、統合失調症のほとんどの人が病気を管理できます。

入院

危機的な時期や重度の症状の時期には、安全性、適切な栄養、十分な睡眠を確保するために入院が必要になる場合があります。

電気けいれん療法

薬物療法に反応しない統合失調症の成人には、電気けいれん療法（ECT）を検討することができます。 ECTは、うつ病も患っている人に役立つ可能性があります。

対処とサポート

統合失調症と同じくらい深刻な精神障害に対処することは、その状態の人にとっても、友人や家族にとっても、困難な場合があります。対処する方法は次のとおりです。

• 統合失調症について学びます。障害についての教育は、統合失調症の人が治療計画に固執することの重要性を理解するのに役立ちます。教育は、友人や家族が障害を理解し、障害を抱えている人にもっと思いやりを持ってもらうのに役立ちます。
• 目標に集中し続けます。統合失調症の管理は継続的なプロセスです。治療の目標を念頭に置くことは、統合失調症の人のやる気を維持するのに役立ちます。愛する人が障害を管理し、目標に向かって取り組む責任を負うことを忘れないように助けてください。
• アルコールや薬物の使用は避けてください。アルコール、ニコチン、または娯楽用ドラッグを使用すると、統合失調症の治療が困難になる可能性があります。あなたの愛する人が中毒になっている場合、辞めることは本当の挑戦になる可能性があります。この問題に取り組む最善の方法について、医療チームからアドバイスを受けてください。
• 社会福祉支援について質問してください。これらのサービスは、手頃な価格の住宅、交通機関、その他の日常の活動を支援できる可能性があります。
• リラクゼーションとストレス管理について学びます。統合失調症の人や愛する人は、瞑想、ヨガ、太極拳などのストレス軽減テクニックの恩恵を受ける可能性があります。
• サポートグループに参加してください。統合失調症の人々のためのサポートグループは、彼らが同様の課題に直面している他の人々に手を差し伸べるのを助けることができます。サポートグループは、家族や友人の対処を支援する場合もあります。

予約の準備

統合失調症の人の助けを求めている場合は、まずその人に会うことから始めます。彼女のかかりつけの医師または医療専門家。ただし、場合によっては、電話で予約を設定すると、すぐに精神科医に紹介されることがあります。

できること

予約の準備をするには、リストを作成しますの：

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む、愛する人が経験している症状
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活など）変更
• 投薬量を含む、彼または彼女が服用している薬、ビタミン、ハーブ、およびその他のサプリメント
• 医師に尋ねる質問

行くあなたの愛する人との約束に。情報を直接入手することで、自分が直面していることや、愛する人のために何をする必要があるかを知ることができます。

統合失調症の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状または状態の原因となる可能性が高いものは何ですか？
• 症状または状態のその他の考えられる原因は何ですか？
• 必要なテストの種類は何ですか？
• この状態は一時的または生涯にわたる可能性がありますか？
• 最善の治療法は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• どうすればよいですか？最も有用で協力的ですか？
• 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。これらの質問のいくつかを予測することは、議論を生産的にするのに役立ちます。質問には次のようなものがあります。

• 愛する人の症状は何ですか。最初に気付いたのはいつですか？
• 家族の他の誰かが統合失調症と診断されましたか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• あなたの愛する人は自殺について話しましたか？
• あなたの愛する人は日常生活でどの程度機能していますか？彼または彼女は定期的に食事をしていますか？ 、仕事や学校に通い、定期的に入浴しますか？
• あなたの愛する人は他の病状と診断されましたか？
• あなたの愛する人は現在どのような薬を服用していますか？

医師または精神保健専門家は、反応、症状、ニーズに基づいて追加の質問をします。