坐骨神経痛

概要

坐骨神経痛とは、坐骨神経の経路に沿って広がる痛みのことです。坐骨神経は、腰から腰や臀部を通り、各脚に沿って分岐します。通常、坐骨神経痛は体の片側にのみ影響します。

坐骨神経痛は、椎間板ヘルニア、脊椎の骨棘、または脊椎の狭窄（脊柱管狭窄）が神経の一部を圧迫するときに最も一般的に発生します。これは、炎症、痛み、そしてしばしば患部の脚のしびれを引き起こします。

坐骨神経痛に関連する痛みはひどい場合がありますが、ほとんどの場合、数週間で非手術治療で解決します。重大な脚の衰弱または腸または膀胱の変化に関連する重度の坐骨神経痛を患っている人は、手術の候補となる可能性があります。

症状

下（腰椎）から臀部に広がる痛み足の裏側には坐骨神経痛の特徴があります。神経経路のほぼどこにでも不快感を感じるかもしれませんが、特に腰から臀部、太ももやふくらはぎの後ろまでの経路をたどる可能性があります。

痛みはさまざまです。軽度の痛みから鋭い灼熱感または耐え難いほどの痛み。時々それは衝撃または感電のように感じることができます。咳やくしゃみをすると悪化することがあり、長時間座っていると症状が悪化することがあります。通常、体の片側だけが影響を受けます。

影響を受けた脚や足にしびれ、うずき、筋力低下がある人もいます。脚の一部に痛みがあり、別の部分にしびれがある場合があります。

医師の診察を受ける時期

通常、軽度の坐骨神経痛は時間の経過とともに消えます。セルフケア対策で症状が緩和されない場合、または痛みが1週間以上続く場合、重度の場合、または次第に悪化する場合は、医師に連絡してください。次の場合は、すぐに治療を受けてください。

• 腰や脚に突然の激しい痛みがあり、脚のしびれや筋肉の衰弱がある
• 痛みは、激しいけがに続いて起こります。交通事故など
• 腸や膀胱の制御に問題がある

原因

坐骨神経痛は、通常、坐骨神経が挟まれたときに発生します。脊椎の椎間板ヘルニア、または脊椎の骨の異常増殖（骨の拍車）による椎間板ヘルニア。まれに、神経が腫瘍によって圧迫されたり、糖尿病などの病気によって損傷したりすることがあります。

危険因子

坐骨神経痛の危険因子には次のものがあります。

• 年齢。椎間板ヘルニアや骨棘などの脊椎の加齢に伴う変化は、坐骨神経痛の最も一般的な原因です。
• 肥満。脊椎へのストレスを増大させることにより、過剰な体重は坐骨神経痛を引き起こす脊椎の変化に寄与する可能性があります。
• 職業。背中をひねったり、重い荷物を運んだり、自動車を長時間運転したりする必要がある仕事は、坐骨神経痛に影響を与える可能性がありますが、このリンクの決定的な証拠はありません。
• 長時間座っている。長時間座っている人や座りがちな生活をしている人は、活動的な人よりも坐骨神経痛を発症する可能性が高くなります。
• 糖尿病。体が血糖値を使用する方法に影響を与えるこの状態は、神経損傷のリスクを高めます。

合併症

ほとんどの人は坐骨神経痛から完全に回復しますが、多くの場合、治療は必要ありません。 、坐骨神経痛は潜在的に永続的な神経損傷を引き起こす可能性があります。次のような場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 患部の脚の感覚の喪失
• 罹患した脚の脱力感
• 腸または膀胱の機能の喪失

予防

坐骨神経痛を予防できるとは限らず、再発する可能性があります。以下は、背中を保護する上で重要な役割を果たすことができます。

• 定期的に運動します。背中を強く保つために、コアの筋肉に特別な注意を払ってください。これは、適切な姿勢と位置合わせに不可欠な腹部と腰の筋肉です。医師に特定の活動を勧めるように依頼してください。
• 座っているときは適切な姿勢を維持してください。腰のサポートが良く、アームレストと回転台が付いたシートを選択してください。通常の曲線を維持するために、背中の小さな部分に枕または巻いたタオルを置くことを検討してください。膝と腰を水平に保ちます。
• 優れたボディメカニックを使用します。長時間立っている場合は、時々スツールまたは小さな箱に片足を置いてください。重いものを持ち上げるときは、下肢に作業を任せてください。まっすぐ上下に移動します。背中をまっすぐに保ち、膝だけを曲げます。荷物を体に近づけてください。持ち上げると同時にねじるのは避けてください。オブジェクトが重いか扱いにくい場合は、リフティングパートナーを見つけてください。

診断

身体検査中に、医師があなたの筋力と反射神経をチェックする場合があります。たとえば、つま先やかかとで歩き、しゃがんだ姿勢から立ち上がって、仰向けになりながら、足を1つずつ持ち上げるように求められる場合があります。坐骨神経痛に起因する痛みは、通常、これらの活動中に悪化します。

画像検査

多くの人は、X線やその他の画像検査で現れる椎間板ヘルニアや骨棘を持っていますが、症状はありません。そのため、医師は通常、痛みがひどい場合、または数週間以内に改善しない場合を除いて、これらの検査を注文しません。

• X線。脊椎のX線写真では、神経を圧迫している可能性のある骨の異常増殖（骨棘）が明らかになる場合があります。
• MRI。この手順では、強力な磁石と電波を使用して、背中の断面画像を生成します。 MRIは、骨や椎間板ヘルニアなどの軟組織の詳細な画像を生成します。テスト中、あなたはMRI装置に移動するテーブルの上に横たわっています。
• CTスキャン。 CTを使用して脊椎を画像化する場合、X線を撮影する前に脊柱管に造影剤を注入することがあります。これはCTミエログラムと呼ばれる手順です。その後、色素は脊髄と脊髄神経の周りを循環し、スキャンでは白く見えます。
• 筋電図検査（EMG）。このテストでは、神経によって生成される電気インパルスと筋肉の反応を測定します。この検査では、椎間板ヘルニアまたは脊柱管狭窄（脊柱管狭窄症）によって引き起こされる神経圧迫を確認できます。

治療

痛みが自己で改善しない場合-ケア対策として、医師は次の治療法のいくつかを提案する場合があります。

薬

坐骨神経痛に処方される可能性のある薬の種類は次のとおりです。

• 抗炎症薬
• 筋弛緩薬
• 坐骨神経痛
• 三環系抗うつ薬
• 発作抑制薬

理学療法

急性の痛みが改善したら、医師または理学療法士がリハビリプログラムを設計して、将来の怪我を防ぐことができます。これには通常、姿勢を矯正し、背中を支える筋肉を強化し、柔軟性を向上させるための運動が含まれます。

ステロイド注射

場合によっては、医師がコルチコステロイド薬の注射を勧めることがあります。関与する神経根の周りの領域。コルチコステロイドは、炎症を起こした神経の周りの炎症を抑えることにより、痛みを軽減するのに役立ちます。効果は通常、数か月で消えます。注射が頻繁に行われると深刻な副作用のリスクが高まるため、受け取ることができるステロイド注射の数は限られています。

手術

このオプションは通常、圧迫された神経の場合に予約されています重大な衰弱、腸または膀胱の制御の喪失、または他の治療法では徐々に悪化するか改善しない痛みがある場合に発生します。外科医は、骨棘または椎間板ヘルニアの挟まれた神経を圧迫している部分を取り除くことができます。

ライフスタイルと家庭療法

ほとんどの人にとって、坐骨神経痛はセルフケア対策に反応します。 1日ほど休むとある程度の緩和が得られる場合がありますが、長時間活動しないと、兆候や症状が悪化します。

その他のセルフケア治療には次のようなものがあります。

• 風邪パック。最初は、痛みを伴う領域に1日に数回最大20分間置かれたコールドパックから解放される可能性があります。アイスパックまたは清潔なタオルで包んだ冷凍エンドウ豆のパッケージを使用してください。
• ホットパック。 2〜3日後、傷ついた部分に熱を加えます。最も低い設定でホットパック、ヒートランプまたは加熱パッドを使用してください。引き続き痛みがある場合は、ウォームパックとコールドパックを交互に試してください。
• ストレッチ。腰のストレッチ運動は気分が良くなり、神経根の圧迫を和らげるのに役立つかもしれません。ストレッチ中のけいれん、バウンド、ねじれを避け、ストレッチを少なくとも30秒間保持するようにしてください。
• 市販薬。イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）などの鎮痛剤は、坐骨神経痛に役立つことがあります。

代替医療

腰痛に一般的に使用される代替療法には、次のものがあります。

• 鍼治療。鍼治療では、施術者はあなたの体の特定の場所であなたの皮膚に細い針を挿入します。いくつかの研究は、鍼治療が腰痛を助けることができることを示唆しましたが、他の研究は利益を発見しませんでした。鍼治療を試すことにした場合は、資格のある施術者を選んで、彼または彼女が広範なトレーニングを受けていることを確認してください。
• カイロプラクティック。脊椎の調整（操作）は、カイロプラクターが制限された脊椎の可動性を治療するために使用する治療法の1つです。目標は、脊椎の動きを回復し、その結果、機能を改善し、痛みを軽減することです。脊椎マニピュレーションは腰痛の標準的な治療法と同じくらい効果的で安全であるように見えますが、痛みを放射するのには適切ではないかもしれません。

予約の準備

全員ではありません坐骨神経痛のある人は医療が必要です。ただし、症状がひどい場合や1か月以上続く場合は、主治医に相談してください。

できること

• 症状を書き留めて
• 他の症状や服用している薬、ビタミン、サプリメントの名前など、重要な医療情報を一覧表示します。
• 最近の事故や怪我に注意してください。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。あなたに同行する誰かがあなたの医者があなたに言ったことを思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの予約時間を最大限に活用するようにあなたの医者に頼むために質問を書き留めてください。

放射のために腰痛、主治医に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の腰痛の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 診断テストが必要ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 薬をお勧めする場合、考えられる副作用は何ですか？
• 薬を服用する必要がある期間はどれくらいですか？
• 私は手術の候補者ですか？なぜまたはなぜそうではないのですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• どのようなセルフケア対策を講じる必要がありますか？
• 自分を防ぐために何ができますか再発による症状はありますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師が尋ねる可能性があります

• 足のしびれや脱力感はありますか？
• 特定の体の位置や活動によって痛みが良くなったり悪くなったりしますか？
• あなたの痛みはどの程度制限されていますか？
• 重い身体的仕事をしていますか？
• 定期的に運動していますか？はいの場合、どのような種類の活動をしますか？
• どのような治療またはセルフケア対策を試しましたか？何か役に立ちましたか？