脊柱側弯症

概要

脊柱側弯症は、思春期直前の成長期に最も頻繁に発生する脊椎の横方向の湾曲です。脊柱側弯症は、脳性麻痺や筋ジストロフィーなどの症状によって引き起こされる可能性がありますが、ほとんどの脊柱側弯症の原因は不明です。青年期の約3％が脊柱側弯症を患っています。

脊柱側弯症のほとんどの症例は軽度ですが、一部の脊椎奇形は子供が成長するにつれてさらに重症になり続けます。重度の脊柱側弯症は障害を引き起こす可能性があります。特に脊椎の湾曲がひどい場合は、胸部のスペースが狭くなり、肺が適切に機能しにくくなります。

軽度の脊柱側弯症の子供は、通常はX線で綿密に監視され、曲線は悪化しています。多くの場合、治療は必要ありません。一部の子供は、カーブが悪化するのを防ぐためにブレースを着用する必要があります。脊柱側弯症の悪化を防ぎ、脊柱側弯症の重症例を矯正するために、手術が必要な場合もあります。

症状

脊柱側弯症の兆候と症状には次のものがあります。

• 不均一な肩
• 片方の肩の刃がもう一方よりも目立つように見える
• 不均一な腰
• 片方の腰がもう片方より高い

脊柱側弯症の曲線が悪化すると、脊椎は左右に湾曲するだけでなく、回転したりねじれたりします。これにより、体の片側の肋骨が反対側よりも突き出ます。

医師の診察を受ける時期

の兆候や症状に気付いた場合は、医師の診察を受けてください。あなたの子供の脊柱側弯症。ただし、緩やかな曲線は、徐々に現れ、通常は痛みを引き起こさないため、親または子が知らないうちに発生する可能性があります。時折、教師、友人、スポーツチームメートが子供の脊柱側弯症に最初に気付くことがあります。

原因

医師は、最も一般的なタイプの脊柱側弯症の原因を知りません。障害は家族で発生する傾向があるため、遺伝的要因が関係しています。あまり一般的ではないタイプの脊柱側弯症は、次の原因で発生する可能性があります。

• 脳性麻痺や筋ジストロフィーなどの神経筋疾患
• 脊椎の骨の発達に影響を与える先天性欠損症
• 脊椎の損傷または感染症

危険因子

最も一般的なタイプの脊柱側弯症を発症する危険因子は次のとおりです。

• 年齢。兆候と症状は通常、思春期の直前に発生する成長の急増の間に始まります。
• セックス。男の子と女の子の両方がほぼ同じ割合で軽度の脊柱側弯症を発症しますが、女の子は曲線が悪化して治療が必要になるリスクがはるかに高くなります。
• 家族歴。脊柱側弯症は家族で発症する可能性がありますが、脊柱側弯症のほとんどの子供はこの病気の家族歴がありません。

合併症

脊柱側弯症のほとんどの人は軽度の形態ですが、脊柱側弯症は、次のような合併症を引き起こすことがあります。

• 肺や心臓の損傷。重度の脊柱側弯症では、胸郭が肺と心臓を圧迫し、呼吸が困難になり、心臓のポンプが困難になることがあります。
• 背中の問題。子供の頃に脊柱側弯症を患った成人は、一般の人々よりも慢性的な腰痛を患う可能性が高くなります。
• 外観。脊柱側弯症が悪化すると、股関節と肩の凹凸、肋骨の突出、腰と胴体の横への移動など、より顕著な変化を引き起こす可能性があります。脊柱側弯症の人はしばしば自分の外見について自己意識を持ちます。

診断

医師は最初に詳細な病歴を取り、最近の成長について質問することがあります。身体検査中、医師は子供を立たせて腰から前に曲げ、胸郭の片側がもう一方よりも目立つかどうかを確認します。

神経学的検査を行って以下をチェックすることもあります：

• 筋肉の衰弱
• しびれ
• 異常な反射

イメージングテスト

単純X線は脊柱側弯症の診断を確認し、脊椎湾曲の重症度を明らかにすることができます。医師は、腫瘍などの基礎疾患が脊柱側弯症を引き起こしていると疑われる場合、MRIなどの追加の画像検査を勧めることがあります。

治療

ほとんどの子供脊柱側弯症の場合は曲線が緩やかで、おそらく装具や手術による治療は必要ありません。軽度の脊柱側弯症の子供は、成長するにつれて脊椎の湾曲に変化があったかどうかを確認するために定期的な検査が必要になる場合があります。

軽度、中等度、重度の曲線に関するガイドラインがありますが、治療を開始するかどうかの決定は常に個別に行われます。考慮すべき要素は次のとおりです。

• 性別。女の子は男の子よりも進行のリスクがはるかに高いです。
• 曲線の重症度。曲線が大きいほど、時間の経過とともに悪化する可能性が高くなります。
• 曲線のパターン。 S字型曲線とも呼ばれる二重曲線は、C字型曲線よりも悪化する傾向があります。
• 曲線の位置。脊椎の中央（胸部）セクションにある曲線は、脊椎の上部または下部セクションの曲線よりも悪化することがよくあります。
• 成熟度。子供の骨の成長が止まった場合、曲線が進行するリスクは低くなります。これはまた、骨がまだ成長している子供に最も効果があることを意味します。

中かっこ

子供の骨がまだ成長していて、中等度の脊柱側弯症がある場合、あなたの医者は中かっこを勧めるかもしれません。ブレースを着用しても脊柱側弯症を治したり、カーブを逆転させたりすることはありませんが、通常、カーブのさらなる進行を防ぎます。

最も一般的なタイプのブレースはプラスチック製で、体に合うように輪郭が描かれています。このブレースは、腕の下や胸郭、腰、腰の周りにフィットするため、衣服の下にはほとんど見えません。

ほとんどのブレースは昼夜を問わず着用されます。ブレースの効果は、1日に着用する時間数とともに増加します。中かっこを着用している子供は通常、ほとんどの活動に参加でき、制限はほとんどありません。必要に応じて、子供はスポーツやその他の身体活動に参加するためにブレースを外すことができます。

骨の成長が止まった後、ブレースは中止されます。これは通常、次のように発生します。

• 女の子が月経を始めてから約2年後
• 男の子が毎日剃る必要がある場合
• 身長にそれ以上の変化がない場合

手術

通常、重度の脊柱側弯症は時間とともに進行するため、脊柱側弯症の重症度を軽減し、悪化を防ぐために、医師が脊柱側弯症の手術を勧める場合があります。脊柱側弯症の最も一般的なタイプは脊椎固定術と呼ばれます。

脊椎固定術では、外科医は脊椎（椎骨）の2つ以上の骨を接続するため、独立して動くことはできません。骨片または骨のような材料が椎骨の間に配置されます。金属製のロッド、フック、ネジ、またはワイヤーは、通常、脊椎のその部分をまっすぐに保ち、古い骨と新しい骨の材料が融合します。

脊柱側弯症が若い年齢で急速に進行している場合、外科医は子供が成長するにつれて長さを調整できるロッド。この成長するロッドは、脊椎湾曲の上部と下部に取り付けられ、通常は6か月ごとに長くなります。

脊椎手術の合併症には、出血、感染、痛み、神経損傷などがあります。まれに、骨が治癒せず、別の手術が必要になる場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

理学療法の練習では脊柱側弯症を止めることはできませんが、 、一般的な運動やスポーツへの参加は、全体的な健康と幸福を改善するという利点があるかもしれません。

代替医療

研究によると、脊柱側弯症の次の治療は効果がないことが示されています。

• カイロプラクティック操作
• 筋肉の電気的刺激
• 栄養補助食品

対処とサポート

脊柱側弯症に対処することは、すでに複雑な人生の段階にある若い人にとっては困難です。 10代の若者は、身体的変化と感情的および社会的課題に襲われています。脊柱側弯症の診断が追加されると、怒り、不安、恐怖が発生する可能性があります。

強力で協力的な仲間のグループは、脊柱側弯症、筋かい、または外科的治療の子供または10代の受け入れに大きな影響を与える可能性があります。お子さんに友達と話し、彼らのサポートを求めるように勧めます。

脊柱側弯症の親と子供のためのサポートグループに参加することを検討してください。サポートグループのメンバーは、アドバイスを提供し、実際の経験を伝え、同様の課題に直面している他の人とつながるのを助けることができます。

予約の準備

子供の医師は定期的に脊柱側弯症をチェックすることがありますよく子の訪問。多くの学校には脊柱側弯症のスクリーニングプログラムもあります。スポーツに参加する前の身体検査では、脊柱側弯症が検出されることがよくあります。お子さんが脊柱側弯症の可能性があると知らされた場合は、医師に相談して状態を確認してください。

できること

予約する前に、次の内容を含むリストを作成してください。

• お子さんの兆候や症状の詳細な説明（ある場合）
• お子さんが過去に経験した医学的問題に関する情報
• 医学的問題に関する情報それはあなたの家族で実行される傾向があります
• あなたが医者に尋ねたい質問

あなたの医者に何を期待するか

主治医は次の質問のいくつかを尋ねることがあります：

• お子さんの問題に最初に気付いたのはいつですか？
• お子さんに痛みを引き起こしていますか？
• お子さんは呼吸困難を経験していますか？
• 家族の誰かが脊柱側弯症の治療を受けていますか？
• お子さんは過去6か月間に急速に成長しましたか？
• お子さんは月経を始めましたか？ どのくらいですか？