発作

概要

発作は、脳内の突然の制御不能な電気的障害です。それはあなたの行動、動きや感情、そして意識レベルの変化を引き起こす可能性があります。 2回以上の発作がある場合、または発作が再発する傾向がある場合は、てんかんがあります。

発作にはさまざまな種類があり、重症度はさまざまです。発作の種類は、脳のどこでどのように始まるかによって異なります。ほとんどの発作は30秒から2分続きます。 5分以上続く発作は、救急措置です。

発作は想像以上に一般的です。発作は、脳卒中、閉鎖性頭部外傷、髄膜炎などの感染症、またはその他の病気の後に発生する可能性があります。多くの場合、発作の原因は不明です。

ほとんどの発作障害は薬でコントロールできますが、発作の管理は依然として日常生活に大きな影響を与える可能性があります。良いニュースは、発作のコントロールと薬の副作用のバランスをとるために医療専門家と協力できることです。

症状

発作の場合、兆候と症状は軽度から重度までさまざまです。発作の種類によって異なります。発作の兆候と症状には、次のものが含まれます。

• 一時的な混乱
• 一点凝視
• 腕と脚の制御不能なけいれん運動
• 意識の喪失または意識の喪失
• 恐怖、不安、またはデジャヴなどの認知または感情の症状

医師は一般に、発作をどのように焦点を当てるか、一般化するかに分類します。そして異常な脳活動が始まるところ。発作がどのように始まったかがわからない場合、発作は発症不明として分類されることもあります。

焦点発作

焦点発作は、脳の1つの領域の異常な電気的活動に起因します。焦点発作は、意識の喪失の有無にかかわらず発生する可能性があります：

• 意識障害のある焦点発作。これらの発作は、意識または意識の変化または喪失を伴います。宇宙をじっと見つめていると、環境に正常に反応しなかったり、手をこすったり、噛んだり、飲み込んだり、輪になって歩いたりするなどの繰り返しの動きをすることがあります。
• 意識を失うことなく部分発作を起こします。これらの発作は、感情を変えたり、物事の見た目、匂い、感じ、味覚、音を変えたりする可能性がありますが、意識を失うことはありません。これらの発作はまた、腕や脚などの身体部分の不随意のけいれん、およびうずき、めまい、光の点滅などの自発的な感覚症状を引き起こす可能性があります。

焦点発作の症状は片頭痛、麻痺、精神疾患などの他の神経障害と混同してください。

全身性発作

脳のすべての領域に関係していると思われる発作は、全身性発作と呼ばれます。さまざまな種類の全身性発作には次のものがあります。

• 欠神発作。以前は小発作として知られていた欠神発作は、子供によく起こり、宇宙を見つめたり、まばたきや唇を鳴らすなどの微妙な体の動きを特徴とします。これらの発作は集団で発生し、意識の一時的な喪失を引き起こす可能性があります。
• 強直間代発作。強直間代発作は筋肉の硬化を引き起こします。これらの発作は通常、背中、腕、脚の筋肉に影響を及ぼし、地面に倒れる可能性があります。
• 脱力発作。脱力発作は、脱力発作とも呼ばれ、筋肉の制御が失われ、突然虚脱したり転倒したりする可能性があります。
• 間代発作。間代性発作は、繰り返されるまたはリズミカルな、けいれんする筋肉の動きに関連しています。これらの発作は通常、首、顔、腕に影響を及ぼします。
• ミオクローヌス発作。ミオクローヌス発作は通常、突然の短いけいれんや腕や脚のけいれんとして現れます。
• 強直間代発作。以前は大発作として知られていた強直間代発作は、最も劇的なタイプのてんかん発作であり、突然の意識喪失、体の硬化と震え、時には膀胱制御の喪失や舌の噛みつきを引き起こす可能性があります。

医師の診察を受ける時期

次のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 発作は5分以上続きます。
• 発作が止まった後は呼吸や意識が戻りません。
• 2回目の発作がすぐに続きます。
• 高熱があります。
• あなた熱疲労を経験しています。
• 妊娠しています。
• 糖尿病です。
• 発作中にけがをしました。

初めて発作を経験した場合は、医師の診察を受けてください。

原因

脳内の神経細胞（ニューロン）が電気インパルスを生成、送信、受信します。 、脳の神経細胞が通信できるようにします。これらのコミュニケーション経路を混乱させるものはすべて、発作につながる可能性があります。

発作の最も一般的な原因はてんかんです。しかし、発作を起こしたすべての人がてんかんを患っているわけではありません。発作は次の理由で発生することがあります：

• 髄膜炎などの感染症に関連する可能性のある高熱
• 睡眠不足
• 低血中ナトリウム（低ナトリウム血症）、利尿療法で発生する可能性があります
• 発作のしきい値を下げる特定の鎮痛剤、抗うつ薬、禁煙療法などの薬
• 出血領域を引き起こす頭部外傷脳内
• 脳卒中
• 脳腫瘍
• アンフェタミンやコカインなどの違法または娯楽用薬物
• アルコール乱用離脱症状または極度の中毒
• COVID-19感染症

合併症

特定の時間に発作を起こすと、あなたにとって危険な状況につながる可能性があります。その他。次のリスクがある可能性があります：

• 転倒。発作中に転倒すると、頭を負傷したり、骨を折ったりする可能性があります。
• 溺死。水泳や入浴中に発作を起こした場合、偶発的な溺死の危険性があります。
• 自動車事故。車を運転している場合や他の機器を操作している場合、意識の喪失または制御の喪失を引き起こす発作は危険な場合があります。
• 妊娠の合併症。妊娠中の発作は母親と赤ちゃんの両方に危険をもたらし、特定の抗てんかん薬は先天性欠損症のリスクを高めます。てんかんがあり、妊娠を計画している場合は、医師と協力して、必要に応じて薬を調整し、妊娠を監視できるようにしてください。
• 感情的な健康上の問題。発作のある人は、うつ病や不安などの心理的問題を抱えている可能性が高くなります。問題は、症状自体と薬の副作用に対処するのが難しい結果である可能性があります。
内容：

診断

発作後、医師はあなたの症状と病歴を徹底的に確認します。医師は、発作の原因を特定し、別の発作が起こる可能性を評価するために、いくつかの検査を命じることがあります。

検査には次のものが含まれます。

• 神経学的検査試験。医師は、あなたの行動、運動能力、精神機能をテストして、脳と神経系に問題があるかどうかを判断する場合があります。
• 血液検査。医師は血液サンプルを採取して、感染の兆候、遺伝的状態、血糖値、または電解質の不均衡をチェックする場合があります。
• 腰椎穿刺。発作の原因として感染症が疑われる場合は、検査のために脳脊髄液のサンプルを採取する必要があります。
• 脳波（EEG）。このテストでは、医師がペースト状の物質で頭皮に電極を取り付けます。電極は脳の電気的活動を記録します。これはEEG記録に波線として表示されます。 EEGは、発作が再び発生する可能性があるかどうかを医師に伝えるパターンを明らかにする場合があります。脳波検査はまた、発作の理由としててんかんを模倣する他の状態を医師が除外するのに役立つ場合があります。発作の詳細に応じて、この検査はクリニックの外来患者として、自宅で外来装置を使用して一晩、または病院で数晩にわたって行われる場合があります。
• コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンでは、X線を使用して脳の断面画像を取得します。 CTスキャンは、腫瘍、出血、嚢胞などの発作を引き起こす可能性のある脳の異常を明らかにする可能性があります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIスキャンでは、強力な磁石と電波を使用して、脳の詳細なビューを作成します。医師は、発作につながる可能性のある脳の病変や異常を検出できる場合があります。
• 陽電子放出断層撮影（PET）。 PETスキャンでは、静脈に注入される少量の低線量放射性物質を使用して、脳の活動領域を視覚化し、異常を検出します。
• 単一光子放射型コンピューター断層撮影法（SPECT）。 SPECTテストでは、静脈に注入される少量の低線量放射性物質を使用して、発作中に発生する脳内の血流活動の詳細な3Dマップを作成します。医師はまた、MRI（SISCOM）に登録されたサブトラクション発作後SPECTと呼ばれるSPECTテストの形式を実施する場合があります。これにより、さらに詳細な結果が得られる場合があります。このテストは通常​​、一晩のEEG記録がある病院で行われます。

治療

1回の発作を起こした人全員が別の発作を起こすとは限りません。発作は、孤立した事件の場合、医師は、複数の治療を受けるまで治療を開始することを決定しない場合があります。

発作治療の最適な目標は、副作用が最も少なく、発作を止めるための最善の治療法を見つけることです。

薬

発作の治療には、多くの場合、抗てんかん薬の使用が含まれます。抗てんかん薬にはいくつかの選択肢があります。目標は、あなたに最適で、副作用が最も少ない薬を見つけることです。場合によっては、医師が複数の薬を勧める場合があります。

適切な薬と投与量を見つけるのは複雑な場合があります。医師は、処方する薬を選択する際に、あなたの状態、発作の頻度、年齢、その他の要因を考慮します。医師は、抗てんかん薬がそれらと相互作用しないことを確認するために、あなたが服用している可能性のある他の薬も確認します。

手術および他の治療法

抗けいれん薬の場合効果的ではない場合、他の治療法が選択肢となる可能性があります：

• 手術。手術の目的は、発作の発生を防ぐことです。外科医は、発作が始まる脳の領域を見つけて取り除きます。手術は、常に脳の同じ場所で発作が発生する人に最適です。
• 迷走神経刺激。胸の皮膚の下に埋め込まれたデバイスは、首の迷走神経を刺激し、発作を抑制する信号を脳に送信します。迷走神経刺激では、薬を服用する必要があるかもしれませんが、用量を減らすことができるかもしれません。
• 応答性神経刺激。応答性神経刺激中に、脳の表面または脳組織内に埋め込まれたデバイスは、発作活動を検出し、検出された領域に電気刺激を供給して発作を停止することができます。
• 脳深部刺激。医師は、脳の特定の領域に電極を埋め込み、異常な脳活動を調節する電気インパルスを生成します。電極は、胸の皮膚の下に配置されたペースメーカーのようなデバイスに取り付けられ、生成される刺激の量を制御します。
• 食事療法。ケトジェニックダイエットとして知られている、脂肪が多く炭水化物が少ないダイエットに従うと、発作のコントロールを改善することができます。低グリセミック指数や修正アトキンスダイエットなどの高脂肪、低炭水化物ダイエットのバリエーションは、効果は劣りますが、ケトン食療法ほど制限的ではなく、利益をもたらす可能性があります。

妊娠と発作

以前に発作を起こしたことがある女性は、通常、健康的な妊娠をすることができます。特定の薬に関連する先天性欠損症が発生することがあります。

特に、全身性発作の1つの可能性のある薬であるバルプロ酸は、認知障害や二分脊椎などの神経管欠損症に関連しています。アメリカ神経学会は、赤ちゃんへのリスクがあるため、妊娠中の女性はバルプロ酸の使用を避けることを推奨しています。これらのリスクについて医師と話し合ってください。先天性欠損症のリスクがあり、妊娠によって薬のレベルが変わる可能性があるため、発作を起こした女性にとっては先入観の計画が特に重要です。

場合によっては、発作薬の投与量を変更することが適切な場合があります。妊娠前または妊娠中。まれに薬が入れ替わる場合があります。

避妊薬と抗けいれん薬

一部の抗けいれん薬は、避妊（経口避妊薬）の効果を変える可能性があります。避妊の優先度が高い場合は、医師に相談して、薬が経口避妊薬と相互作用するかどうか、および他の形態の避妊を検討する必要があるかどうかを評価してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

避妊に役立ついくつかの手順は次のとおりです。

• 薬を正しく服用してください。医師に相談する前に投与量を調整しないでください。薬を変更する必要があると感じた場合は、医師に相談してください。
• 十分な睡眠をとってください。睡眠不足は発作を引き起こす可能性があります。毎晩十分な休息をとるようにしてください。
• 医療用警告ブレスレットを着用してください。これは、別の発作があった場合に救急隊員があなたを正しく治療する方法を知るのに役立ちます。
• 積極的に行動します。運動して活動することで、身体の健康を維持し、うつ病を軽減することができます。運動中に疲れた場合は、十分な水を飲んで休むようにしてください。
• 健康的な生活を選択してください。ストレスの管理、アルコール飲料の制限、タバコの回避はすべて、健康的なライフスタイルに影響します。

個人の安全

発作は通常深刻な怪我にはなりませんが、再発性の発作がある場合は怪我をする可能性があります。次の手順は、発作中の怪我を防ぐのに役立ちます。

• 水の近くで注意してください。一人で泳いだり、近くに誰かがいない状態でボートでリラックスしたりしないでください。
• 自転車に乗ったり、スポーツに参加したりするときは、保護のためにヘルメットを着用してください。
• 入浴の代わりにシャワーを浴びてください。誰かがあなたの近くにいます。
• 家具を変更します。鋭い角を埋め、丸みを帯びたエッジの家具を購入し、椅子から落ちないように腕のある椅子を選びます。転倒した場合に備えて、厚いパッドが付いたカーペットを検討してください。
• 発作の応急処置のヒントは、人が見やすい場所に表示してください。重要な電話番号もそこに含めてください。

発作の応急処置

誰かが発作を起こしているのを目撃した場合の対処方法を知っておくと役に立ちます。将来発作を起こすリスクがある場合は、この情報を家族、友人、同僚に伝えて、発作が起こった場合の対処方法を知らせてください。

発作、次の手順を実行します。

• 人を慎重に片側に転がします
• 頭の下に柔らかいものを置きます
• タイトなネックウェアを緩めます
• 人の口に指やその他の物を入れないでください
• 発作を起こしている人を拘束しようとしないでください
• 人が動いている場合は、危険な物を片付けてください
• 医療関係者が到着するまでその人と一緒にいる
• 何が起こったかの詳細を提供できるように、その人を注意深く観察します
• 発作の時間を計ります
• 落ち着いて

対処とサポート

てんかん発作を患っている場合、自分の将来がどうなるかについて不安やストレスを感じることがあります。ストレスはメンタルヘルスに影響を与える可能性があるため、自分の気持ちについて医療専門家に相談し、助けを見つける方法を探すことが重要です。

自宅で

家族は多くのことを提供できます-必要なサポート。あなたがあなたの発作障害について知っていることを彼らに伝えてください。彼らがあなたに質問をすることができることを彼らに知らせてください、そして彼らの心配についての会話にオープンになってください。医療専門家から提供された教材やその他のリソースを共有して、彼らがあなたの状態を理解するのを助けます。

職場

上司と会い、発作障害とその方法について話します。それはあなたに影響を与えます。仕事中に発作が起こった場合は、上司または同僚から何が必要かについて話し合ってください。発作障害について同僚と話すことを検討してください。サポートシステムを広げ、受け入れと理解をもたらすことができます。

あなたは一人ではありません

覚えておいてください。一人で行く。家族や友人に手を差し伸べます。地域のサポートグループについて医療専門家に尋ねるか、オンラインサポートコミュニティに参加してください。助けを求めることを恐れないでください。強力なサポートシステムを持つことは、どんな病状でも生きるために重要です。

予約の準備

場合によっては、発作はすぐに医師の診察が必要であり、準備する時間が常にあるとは限りません。予定。

その他の場合、発作を評価する最初の予定は、かかりつけの医師または一般開業医との予定です。または、脳と神経系の状態について訓練を受けた医師（神経内科医）やてんかんについて訓練を受けた神経内科医（てんかん学者）などの専門医に紹介されることもあります。

予約の準備をするには、できることを検討してください。準備を整え、医師に何を期待するかを理解するために行ってください。

できること

• 発作に関する情報を記録します。これらの詳細を知っている場合は、時間、場所、経験した症状、およびそれがどのくらい続いたかを含めてください。家族、友人、同僚など、発作を見た可能性のある人からの意見を求めて、知らない情報を記録できるようにします。
• 事前予約の制限に注意してください。予約時に、医療検査や検査の準備をするために事前に行う必要があることがあるかどうかを尋ねます。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。これには、投与量も含まれます。
• 家族や友人を連れて行き、その間に提供されたすべての情報を思い出せるようにします。予定。また、発作を起こしているときに起こることすべてに気付いていない可能性があるため、医師は目撃者である誰かに質問したいと思うかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。質問のリストを準備すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。

発作の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 発作の原因は何だと思いますか？
• 検査を行う必要がありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 別のアプローチがある可能性はどのくらいありますか？発作？
• 別の発作があった場合に自分を傷つけないようにするにはどうすればよいですか？
• これらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私ができるパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に家に持ち帰りますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中にいつでも遠慮なく質問してください。何かを理解してください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります：

• 発作について説明してくださいエピソード？
• あなたはどこにいて、それが始まる直前に何が起こったのですか？
• 何が起こったのかを目撃した人は誰でしたか？
• 直前に感じたことを覚えていますか？発作？発作の直後はどうですか？
• どのような症状がありましたか？
• 発作はどのくらい続きましたか？
• 発作やその他の神経学的症状があったことはありますか？過去に問題がありましたか？
• 発作障害またはてんかんと診断された家族はいますか？
• 最近国外に旅行しましたか？