敗血症

概要

敗血症は、感染に対する身体の反応によって引き起こされる、生命を脅かす可能性のある状態です。体は通常、感染症と戦うために化学物質を血流に放出します。敗血症は、これらの化学物質に対する体の反応のバランスが崩れ、複数の臓器系に損傷を与える可能性のある変化を引き起こすときに発生します。

敗血症が敗血症性ショックに進行すると、血圧が劇的に低下します。これは死につながる可能性があります。

敗血症は感染によって引き起こされ、誰にでも起こり得ます。敗血症は次の場合に最も一般的で最も危険です：

• 高齢者
• 妊婦
• 1歳未満の子供
• 糖尿病、腎臓や肺の病気、癌などの慢性症状がある
• 免疫系が弱っている人

通常は抗生物質と大量の敗血症の早期治療静脈液の投与により、生存の可能性が高まります。

症状

敗血症の兆候と症状

敗血症と診断されるには、感染の可能性があるか確認されている必要があります。および次のすべての兆候：

• 精神状態の変化
• 血圧測定値の最初の（上の）数値（敗血症性圧力とも呼ばれます）は、または100ミリメートルの水銀（mm Hg）に等しい
• 1分間に22呼吸以上の呼吸速度

敗血症性ショックの兆候と症状

敗血症は、特定の場合に敗血症性ショックに進行する可能性があります循環器系、体の細胞、そして体がエネルギーをどのように使用するかという変化は、より異常になります。敗血症性ショックは敗血症よりも死に至る可能性が高いです。敗血症性ショックと診断されるには、感染の可能性があるか確認されている必要があり、次の両方が必要です。

• 血圧を水銀柱65ミリメートル（mm）以上に維持するための薬の必要性Hg）。
• 適切な補液を受けた後の血中の高レベルの乳酸（乳酸血清）。血液中の乳酸が多すぎるということは、細胞が酸素を適切に使用していないことを意味します。

医師の診察を受ける時期

敗血症は、ほとんどの場合、入院している、または最近入院した人。集中治療室の人々は特に感染症を発症しやすく、敗血症につながる可能性があります。手術後または入院後に敗血症の兆候や症状が現れた場合は、すぐに治療を受けてください。

原因

細菌、ウイルス、真菌など、あらゆる種類の感染症が原因となる可能性があります。敗血症、最も可能性の高い種類は次のとおりです。

• 肺炎
• 消化器系の感染症（胃や結腸などの臓器を含む）
• 感染症腎臓、膀胱、および尿系の他の部分の感染症
• 菌血症（菌血症）

危険因子

敗血症および敗血症性ショックの詳細次の場合によく見られます：

• 非常に若いまたは非常に古い
• 免疫システムが低下している
• 敗血症または敗血症がある
• すでに非常に病気で、多くの場合、病院の集中治療室にいます
• 火傷などの傷や怪我があります
• 静脈カテーテルや呼吸管などの侵襲性の器具があります
• 以前に抗生物質またはコルチコスターを投与されたことがあるoids

合併症

敗血症は軽度から重度までさまざまです。敗血症が悪化すると、脳、心臓、腎臓などの重要な臓器への血流が損なわれます。敗血症はまた、臓器や腕、脚、指、つま先に血栓を形成する可能性があり、さまざまな程度の臓器不全や組織死（壊疽）を引き起こします。

ほとんどの人は、軽度の敗血症から回復します。しかし、敗血症性ショックの平均死亡率は約40パーセントです。また、重度の敗血症のエピソードは、将来の感染のリスクが高くなる可能性があります。

診断

医師はよく根底にある感染を特定するために、いくつかの検査を注文してください。

血液検査

2つの異なる部位から採取した血液サンプルを検査します。

• 感染症
• 凝固の問題
• 肝臓または腎臓の機能の異常
• 酸素の利用可能性の低下
• 電解質の不均衡

その他の臨床検査

症状によっては、医師が次の体液の1つまたは複数でテストを実行することもできます。

• 尿。医師が尿路感染症の疑いがある場合は、細菌の兆候がないか尿をチェックすることをお勧めします。
• 創傷分泌物。感染しているように見える傷がある場合は、傷の分泌物のサンプルをテストすることで、どのタイプの抗生物質が最も効果的かを示すことができます。
• 呼吸器分泌物。粘液（痰）を咳をしている場合は、どのタイプの細菌が感染を引き起こしているかを判断するために検査されることがあります。

画像検査

感染部位の場合明らかではありませんが、医師は次の画像検査の1つ以上を注文する場合があります：

• X線。 X線は、肺の問題を視覚化するのに適しています。
• コンピューター断層撮影（CT）。虫垂や膵臓の感染症は、CTスキャンで見やすくなります。このテクノロジーは、さまざまな角度からX線を撮影し、それらを組み合わせて、身体の内部構造の断面スライスを描写します。
• 超音波。このテクノロジーは、音波を使用してビデオモニターにリアルタイムの画像を生成します。超音波は、胆嚢や卵巣の感染をチェックするのに特に役立つ場合があります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、軟部組織の感染を特定するのに役立つ場合があります。このテクノロジーは、電波と強力な磁石を使用して、体内の内部構造の断面画像を生成します。

治療

早期の積極的な治療により、次の可能性が高まります。生き残った敗血症。敗血症のある人は、病院の集中治療室で綿密な監視と治療を行う必要があります。敗血症または敗血症性ショックがある場合は、呼吸と心臓機能を安定させるために救命措置が必要になることがあります。

薬

敗血症と敗血症性ショックの治療には多くの薬が使用されます。それらには以下が含まれます：

• 抗生物質。抗生物質による治療はすぐに開始する必要があります。最初は、さまざまな細菌に対して効果的な広域抗生物質を受け取ります。抗生物質は静脈内投与されます（IV）。

  血液検査の結果を知った後、医師は感染の原因となる特定の細菌と戦うことを目的とした別の抗生物質に切り替える場合があります。

• 静脈内輸液。敗血症の人は、すぐに、通常3時間以内に点滴を受けることがよくあります。
• 昇圧剤。点滴を受けた後も血圧が低すぎる場合は、血管を収縮させて血圧を上げるのに役立つ昇圧薬が投与されることがあります。

他の薬には低血圧が含まれます。コルチコステロイド、安定した血糖値を維持するためのインスリン、免疫系の反応を変える薬、鎮痛剤や鎮痛剤の投与量。

支持療法

敗血症の人はしばしば支持療法を受けます。それは酸素を含みます。状態によっては、呼吸を助ける機械が必要になる場合があります。腎臓が冒されている場合は、透析が必要な場合があります。

手術

膿（膿瘍）の集まり、感染組織などの感染源を取り除くために手術が必要になる場合があります。または壊疽。

臨床試験