セロトニン症候群

概要

セロトニン症候群は、高レベルの化学セロトニンを体内に蓄積させる薬を服用すると発生します。

セロトニンは、体が生成する化学物質であり、神経細胞と脳が機能する。しかし、セロトニンが多すぎると、軽度（震えと下痢）から重度（筋肉の硬直、発熱、発作）までの兆候や症状が発生します。重度のセロトニン症候群は、治療しないと死に至る可能性があります。

セロトニン症候群は、特定の薬剤の投与量を増やしたり、レジメンに新薬を追加したりすると発生する可能性があります。一部の違法薬物や栄養補助食品もセロトニン症候群に関連しています。

症状の原因となる薬物を中止してから1日以内に、場合によってはセロトニンを遮断する薬物を服用した後、軽度のセロトニン症候群がなくなることがあります。

症状

セロトニン症候群の症状は通常、新薬を服用したり、すでに服用している薬の用量を増やしたりしてから数時間以内に発生します。

兆候と症状含まれるもの：

• 興奮または落ち着きのなさ
• 混乱
• 急速な心拍数と高血圧
• 瞳孔の拡張
• 筋肉の協調の喪失または筋肉のけいれん
• 筋肉の硬直
• 激しい発汗
• 下痢
• 頭痛
• 震え
• ガチョウの隆起

重度のセロトニン症候群は生命を脅かす可能性があります。兆候は次のとおりです。

• 高熱
• 発作
• 不整脈
• 無意識

いつ医師に診てもらうか

新薬を開始した後、またはすでに服用している薬の投与量を増やした後にセロトニン症候群の疑いがある場合は、すぐに医師に連絡するか、緊急治療室に行ってください。重度または急速に悪化する症状がある場合は、すぐに緊急治療を求めてください。

原因

体内にセロトニンが過剰に蓄積すると、セロトニン症候群の症状が現れます。

通常の状況では、脳と脊髄の神経細胞がセロトニンを生成し、注意、行動、体温の調節に役立ちます。

体内の他の神経細胞、主に腸内の神経細胞もセロトニンを生成します。セロトニンは、消化プロセス、血流、呼吸を調節する役割を果たします。

セロトニンレベルを上げる薬を1つだけ服用すると、感受性の高い人にセロトニン症候群を引き起こす可能性がありますが、この状態は、組み合わせると最も頻繁に発生します特定の薬。

たとえば、片頭痛薬と一緒に抗うつ薬を服用すると、セロトニン症候群が発生する可能性があります。また、オピオイド鎮痛薬と一緒に抗うつ薬を服用した場合にも発生する可能性があります。

セロトニン症候群のもう1つの原因は、抗うつ薬の意図的な過剰摂取です。

多くの市販薬と処方薬は、セロトニン症候群、特に抗うつ薬に関連している可能性があります。違法な薬や栄養補助食品もこの状態に関連している可能性があります。

セロトニン症候群を引き起こす可能性のある薬やサプリメントには、次のものがあります。

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、シタロプラム（セレクサ）、フルオキセチン（プロザック、サラフェム）、フルボキサミン、パロキセチン（パキシル、ペクセバ、ブリスデル）、セルトラリン（ゾロフト）などの抗うつ薬
• セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、デュロなどの抗うつ薬（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）およびvenlafaxine（Effexor XR）
• ブプロピオン（Zyban、Wellbutrin SR、Wellbutrin XL）、抗うつ薬およびタバコ中毒薬
• アミトリプチリンなどの三環式抗うつ薬およびノルトリプチリン（パメロール）
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）、イソカルボキサジド（マルプラン）などの抗うつ薬およびフェネルジン（ナルジル）
• カルバマゼピン（テグレトール、カルバトロール）などの抗片頭痛薬、その他）、バルプロ酸（デパケン）およびtrアルモトリプタン、ナラトリプタン（Amerge）、スマトリプタン（Imitrex、Tosymraなど）を含むイプタン
• コデイン、フェンタニル（Duragesic、Abstralなど）、ハイドロコドン（Hysingla ER）などのオピオイド鎮痛薬などの鎮痛薬、ゾヒドロER）、メペリジン（デメロール）、オキシコドン（オキシコンチン、ロキシコドンなど）およびトラマドール（ウルトラム、コンジップ）
• 気分安定剤であるリチウム（リトビッド）
• 違法薬物、 LSD、エクスタシー、コカイン、アンフェタミンを含む
• セントジョンズワート、ジンセン、ナツメグなどのハーブサプリメント
• 市販の咳止め薬とデキストロメトルファン（デルシム）を含む冷たい薬
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• グラニセトロン（Sancuso、Sustol）、メトクロプラミド（Reglan）、ドロペリドール（Inapsine）、オンダンセトロン（Zofran、Zuplenz）などの抗悪心薬
• Linezolid（Zyvox）、抗生物質
• リトナビル（ノルビル）、HIVの治療に使用される抗レトロウイルス薬

リスク要因

セロトニン症候群を引き起こす薬やサプリメントの影響を受けやすい人もいますが、この状態は誰にでも発生する可能性があります。

次の場合、セロトニン症候群のリスクが高くなります。

• 最近、セロトニンレベルを上げることが知られている薬の服用または服用を増やしました
• セロトニンレベルを上げることが知られている複数の薬を服用しています
• 服用していますセロトニンレベルを上昇させることが知られているハーブサプリメント
• セロトニンレベルを上昇させることが知られている違法薬物を使用している

合併症

セロトニン症候群は一般的に引き起こしませんセロトニンレベルが正常に戻ったら問題が発生します。

治療せずに放置すると、重度のセロトニン症候群が無意識と死につながる可能性があります。

予防

複数回服用するセロトニン関連の薬やセロトニン関連の薬の投与量を増やすと、セロトニン症候群のリスクが高まります。

あなたや家族の場合は、必ず医師に相談してください。 ilyメンバーは、薬を服用した後に症状を経験しました。

また、起こりうるリスクについて医師に相談してください。自分でそのような薬の服用をやめないでください。医師が新しい薬を処方する場合、特に複数の医師から処方箋を受け取った場合は、服用している他のすべての薬について医師が知っていることを確認してください。

あなたと医師が利点を決定した場合特定のセロトニンレベルに影響を与える薬を組み合わせる方法はリスクを上回り、セロトニン症候群の可能性に注意してください。

診断

セロトニン症候群の診断を確認できる単一の検査はありません。あなたの医者は他の可能性を排除することによって状態を診断します。

あなたの医者はおそらくあなたの症状、病歴、そしてあなたが服用している薬について尋ねることから始めます。医師は身体検査も行います。

症状の原因がセロトニン症候群であり、別の原因ではないことを確認するために、医師は次の目的で検査を行う場合があります。

• 使用している薬のレベルを測定する
• 感染の兆候を確認する
• セロトニン症候群の影響を受ける可能性のある身体機能を確認する

A多くの症状がセロトニン症候群と同様の症状を引き起こす可能性があります。軽度の症状はいくつかの状態によって引き起こされる可能性がありますが、セロトニン症候群と同様の中等度から重度の症状は次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 一部の麻酔薬、抗うつ薬、これらの重度の反応を引き起こすことが知られている他の薬剤
• 違法薬物、抗うつ薬、またはセロトニンレベルを上昇させる他の薬物の過剰摂取
• 違法薬物使用に関連する損傷
• 重度のアルコール離脱

医師は、症状の他の原因を除外するために追加の検査を命じることがあります。テストには次のものが含まれます：

• 血液および尿のテスト
• 胸部X線
• CTスキャン
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺） ）

治療

セロトニン症候群の治療は、症状の重症度によって異なります。

• 症状が軽度の場合は、訪問してください。医師に相談し、問題の原因となる投薬を中止するだけで十分な場合があります。
• 医師に関係する症状がある場合は、病院に行く必要があるかもしれません。症状が改善していることを確認するために、医師が数時間入院する場合があります。
• 重度のセロトニン症候群がある場合は、病院で集中治療が必要になります。

症状によっては、次の治療を受ける場合があります。

• 筋弛緩薬。ジアゼパム（バリウム、ディアスタット）やロラゼパム（アティバン）などのベンゾジアゼピンは、興奮、発作、筋肉のこわばりを抑えるのに役立ちます。
• セロトニン産生阻害剤。他の治療法が効かない場合は、シプロヘプタジンなどの薬がセロトニンの生成をブロックするのに役立ちます。
• 酸素と静脈内（IV）液。マスクを通して酸素を呼吸すると、血液中の正常な酸素レベルを維持するのに役立ちます。点滴は脱水症や発熱の治療に使用されます。

• 心拍数と血圧を制御する薬剤。これらには、高心拍数または高血圧を軽減するためのエスモロール（Brevibloc）またはニトロプルシド（Nitropress）が含まれる場合があります。

  血圧が低すぎる場合、医師はフェニレフリン（Vazculep）またはエピネフリン（アドレナリン、エピペン、その他）。

• 呼吸管と機械および筋肉を麻痺させる薬。高熱がある場合は、この治療が必要になることがあります。

通常、セロトニンを増加させる薬を止めてから24〜72時間以内に、より穏やかな形態のセロトニン症候群が治まります。必要に応じて、すでにシステムに含まれているセロトニンの効果。

ただし、一部の抗うつ薬によって引き起こされるセロトニン症候群の症状は、完全に消えるまでに数週間かかる場合があります。これらの薬は、セロトニン症候群を引き起こす可能性のある他の薬よりも長くシステムに残ります。

予約の準備

セロトニン症候群は生命を脅かす症状になる可能性があるため、次の場合は緊急治療を求めてください。症状が悪化または重度になっている。

症状が重度でない場合は、かかりつけの医師または一般開業医に相談することから始める可能性があります。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の手順に注意してください。あなたが取る必要があります。予約をするときは、現在服用している薬やサプリメントをやめるなど、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 発生している症状を書き留めます。予定を立てた理由とは関係がないと思われるもの。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬のリストを作成します。 、あなたが服用しているビタミンまたはサプリメント。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

質問のリストを準備すると、最大限に活用できます。あなたの医者とのあなたの時間の。セロトニン症候群が原因であると思われる症状について、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• セロトニン症候群が私の症状を引き起こしている可能性が最も高いですか、それとも他の何かである可能性がありますか？
• 最も可能性の高い原因以外に、私の症状の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 処方された薬を引き続き服用できますか、それともそれらを変更したり、用量を変更したりする必要がありますか？
• 制限はありますか？特定の薬やサプリメントを避けるなど、私が従う必要があることは？

他に質問がある場合は、遠慮なく医師に相談してください。

何を期待するかあなたの医者

あなたの医者はあなたに次のような多くの質問をする可能性があります：

• あなたはいつ症状を経験し始めましたか？
• あなたの症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• どのような処方薬や市販薬を服用していますか？
• 何か使用していますか？違法な薬？
• 栄養補助食品を服用していますか？