シーハン症候群

概要

シーハン症候群は、出産時に生命を脅かす量の血液を失ったり、出産中または出産後に重度の低血圧を示したりして、体の酸素を奪う可能性のある女性に影響を与える状態です。下垂体に損傷を与えるこの酸素不足は、シーハン症候群として知られています。

シーハン症候群は、下垂体が十分な下垂体ホルモンを産生しない原因となります（下垂体機能低下症）。分娩後下垂体機能低下症とも呼ばれるシーハン症候群は、先進国ではまれです。これは主に、妊娠中および出産中のケアが開発途上国よりも優れているためです。

シーハン症候群の治療には生涯にわたるホルモン補充療法が含まれます。

症状

シーハン症候群の兆候と症状は、通常、数か月または数年後にゆっくりと現れます。しかし、母乳で育てられないなどの問題がすぐに現れることがあります。

下垂体が生成するホルモンが少なすぎるため、シーハン症候群の兆候や症状が発生します。兆候と症状は次のとおりです。

• 母乳育児の困難または母乳育児ができない
• 月経がない、または月経が少ない
• 剃毛したものを再生できない恥骨の毛
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）の結果として、精神機能の低下、体重増加、保温の困難
• 低血圧
• 低血糖
• 疲労
• 不規則な心拍
• 母乳の収縮

多くの女性にとって、シーハン症候群の症状は多くの場合、他のもの。たとえば、倦怠感は一般的に新しい母親が経験します。甲状腺または副腎不全の治療が必要になるまで、シーハン症候群に気付かない場合があります。

下垂体の損傷の程度によっては、シーハン症候群の場合は比較的症状がない状態を維持することもできます。 。下垂体が正常に機能していないことを知らずに何年も生きている女性もいます。次に、重度の感染症や手術などの極端な身体的ストレス要因が副腎の危機を引き起こします。これは、副腎が生成するホルモンのコルチゾールが少なすぎるという深刻な状態です。

原因

シーハン症候群症候群は、出産中または出産後の重度の失血または極端な低血圧によって引き起こされます。これらの要因は、下垂体に特に損傷を与える可能性があります。下垂体は妊娠中に拡大し、ホルモン産生組織を破壊して、腺が正常に機能できなくなるようにします。

下垂体ホルモンは、内分泌系の残りの部分を調節し、他の信号を送ります。腺は、代謝、生殖能力、血圧、乳汁産生、および他の多くの重要なプロセスを制御するホルモンの産生を増加または減少させます。これらのホルモンのいずれかが不足していると、体全体に問題が発生する可能性があります。

下垂体の正面からのホルモンには、次のものがあります。

• 成長ホルモン（GH）。このホルモンは、骨と組織の成長を制御し、筋肉と脂肪組織の適切なバランスを維持します。
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）。このホルモンは甲状腺を刺激して、代謝を調節する重要なホルモンを生成します。 TSHが不足すると、甲状腺機能が低下します（甲状腺機能低下症）。
• 黄体形成ホルモン（LH）。女性では、LHがエストロゲンを調節します。
• 卵胞刺激ホルモン（FSH）。 LHと連携することで、FSHは女性の卵子の発達と排卵を刺激するのに役立ちます。

• 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）。このホルモンは副腎を刺激してコルチゾールや他のホルモンを産生します。コルチゾールは、あなたの体がストレスに対処するのを助け、血圧、心臓機能、免疫系を含む多くの体の機能に影響を与えます。

  下垂体の損傷によって引き起こされる低レベルの副腎ホルモンは、二次性副腎不全と呼ばれます。

• プロラクチン。このホルモンは、女性の乳房の発達と乳汁の産生を調節します。

危険因子

重度の失血（出血）の可能性を高める状態）または、複数の妊娠や胎盤の問題など、出産時の低血圧は、シーハン症候群のリスクを高める可能性があります。

出血はまれな出産合併症ですが、シーハン症候群はさらに珍しい。両方のリスクは、分娩中および分娩中の適切なケアとモニタリングによって大幅に軽減されます。

合併症

下垂体ホルモンは代謝の多くの側面を制御するため、シーハン症候群は次のような多くの問題を引き起こす可能性があります。

• 副腎不全、副腎が生成するホルモンのコルチゾールが少なすぎる深刻な状態
• 意図しない体重減少
• 月経不順

副腎の危機：生命を脅かす状況

最も深刻な合併症は副腎の危機です。これは突然の生命を脅かす状態であり、極端に低い血圧、ショック、昏睡、死につながる可能性があります。

副腎の危機は通常、体のマークが下がっているときに発生します手術中や重篤な病気などのストレス、および副腎が生成する強力なストレスホルモン（コルチゾール）が少なすぎる。

副腎不全の深刻な結果を招く可能性があるため、医師は推奨する可能性があります。医療アラートブレスレットを着用していること。

診断

シーハン症候群の診断は難しい場合があります。多くの症状は他の症状と重複しています。シーハンを診断するために、あなたの医者はおそらく次のことをします：

• 完全な病歴を収集します。どれくらい前に出産したとしても、あなたが経験した出産の合併症について言及することは重要です。また、母乳を出さなかった場合や、分娩後に月経を開始できなかった場合は、必ず医師に伝えてください。これは、シーハン症候群の2つの重要な兆候です。
• 血液検査を実施します。血液検査は下垂体ホルモンレベルをチェックします。
• 下垂体ホルモン刺激テストをリクエストしてください。下垂体ホルモンの刺激テストが必要になる場合があります。これには、ホルモンを注入し、血液検査を繰り返し実行して、下垂体がどのように反応するかを確認することが含まれます。この検査は通常、ホルモン障害を専門とする医師（内分泌代謝科医）に相談した後に行われます。
• 画像検査を依頼してください。下垂体のサイズをチェックし、下垂体腫瘍などの症状の他の考えられる理由を探すために、MRIスキャンやCTスキャンなどの画像検査が必要になる場合もあります。

治療

シーハン症候群の治療は、不足しているホルモンの生涯にわたるホルモン補充療法です。医師は、次の1つ以上の薬を勧める場合があります：

コルチコステロイド。ヒドロコルチゾン（Cortef）またはプレドニゾン（Rayos）は、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の欠乏のために生成されていない副腎ホルモンを置き換えます。

重病になった場合は、薬を調整する必要があります。または大きな身体的ストレスを経験します。これらの時間の間に、あなたの体は通常余分なコルチゾール-ストレスホルモンを生成します。インフルエンザ、下痢、嘔吐がある場合、または手術や歯科治療がある場合は、同じ種類の投与量の微調整が必​​要になることがあります。

妊娠中、または著しい体重増加や体重増加がある場合は、投与量の調整も必要になることがあります。損失。適切な量​​を服用すると、高用量のコルチコステロイドに関連する副作用を回避するのに役立ちます。

レボチロキシン（レボキシル、シントロイドなど）。この薬は、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の産生が少ない、または不足しているために発生する甲状腺ホルモンの不足を促進します。

ブランドを変更する場合は、適切な投与量を維持していることを医師に知らせてください。また、気分が良くなったので、服用をスキップしたり、薬の服用をやめたりしないでください。そうすると、兆候や症状が徐々に戻ります。

エストロゲン。これには、子宮を切除した場合はエストロゲンのみ（子宮摘出術）、子宮がまだ残っている場合はエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせが含まれます。

エストロゲンの使用は、血餅や脳卒中のリスクの増加に関連しています。まだ自分のエストロゲンを作っている女性で。不足しているエストロゲンを補充している女性のリスクは低くなるはずです。

黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）を含む製剤は、ゴナドトロピンとも呼ばれ、将来の妊娠を可能にする可能性があります。これらは、排卵を刺激するために注射によって送達することができます。

50歳以降、自然閉経の頃に、エストロゲンまたはエストロゲンとプロゲステロンを継続して服用することのリスクと利点について医師と話し合ってください。

• 成長ホルモン。成長ホルモンは、体の筋肉と脂肪の比率を改善し、骨量を維持し、コレステロール値を下げる可能性があります。成長ホルモンは高価であり、副作用には関節のこわばりや体液貯留が含まれる場合があります。

内分泌代謝科医は定期的に血液を検査して、十分になっていることを確認しますが、過度ではありません。ホルモンの量。

予約の準備

プライマリケアプロバイダーがシーハン症候群を疑っている場合は、ホルモン障害を専門とする医師（内分泌代謝科医）に紹介される可能性があります。

予約の準備に役立つ情報は次のとおりです：

できること

予約するときは、特定の検査を受ける前に断食するなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。次のリストを作成します。

• 症状が互いに関連していないように見えても、症状がいつ始まったか
• 最近の外科的処置やその他の主要なストレスを含む重要な個人情報、およびあなたの家族の病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

医療を持参する以前の妊娠、特に労働と出産に関する記録。可能であれば、家族や友人を連れて、与えられた情報を思い出せるようにしてください。

シーハン症候群の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 内容症状の原因として最も可能性が高いのは？
• どのような検査が必要ですか？
• シーハン症候群は一時的なものですか、それとも常に発症しますか？
• 別の子供を産むことができますか？
• どのような治療法があり、何をお勧めしますか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある食事制限や活動制限はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 出産後に大量の出血がありましたか？
• 出産時に他の合併症がありましたか？
• ありますか？症状は常にありますか、それとも出入りしますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものはありますか？
• 症状を悪化させるものはありますか？