赤痢菌感染症

概要

赤痢菌感染症（赤痢菌症）は、赤痢菌と呼ばれる細菌のファミリーによって引き起こされる腸の感染症です。赤痢菌感染の主な兆候は下痢であり、これはしばしば血が混じっています。

赤痢菌は非常に伝染性があります。赤痢菌に感染した人の便に接触し​​て少量の細菌を飲み込むと、赤痢菌に感染します。たとえば、これは、おむつを交換したり、トイレトレーニングで幼児を助けた後、スタッフが十分に手を洗わない場合の育児環境で発生する可能性があります。赤痢菌は、感染した食品や安全でない水を飲んだり泳いだりすることによっても感染する可能性があります。

5歳未満の子供は赤痢菌に感染する可能性が最も高くなりますが、どの年齢でも発生する可能性があります。軽度の症例は通常、1週間以内に自然に治ります。治療が必要な場合、医師は一般的に抗生物質を処方します。

症状

赤痢菌感染の兆候と症状は通常、赤痢菌との接触から1〜2日後に始まります。ただし、開発には最大1週間かかる場合があります。兆候と症状には次のものがあります。

• 下痢（多くの場合、血液や粘液を含む）
• 腹痛またはけいれん
• 発熱
• 吐き気または嘔吐

症状は通常、約5〜7日間続きます。場合によっては、症状が長引くことがあります。赤痢菌に感染した後、症状が出ない人もいます。ただし、糞便は数週間まで伝染する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

あなたまたはあなたの子供が血性下痢または下痢を患っている場合は、医師に連絡するか、緊急の治療を受けてください。体重減少と脱水症状を引き起こすほど深刻です。また、あなたまたはあなたの子供が下痢および101 F（38 C）以上の発熱がある場合は、医師に連絡してください。

原因

誤って赤痢菌を飲み込んだ場合に感染が発生します。これは、次の場合に発生する可能性があります。

• 口に触れます。直接の人から人への接触は、病気が広がる最も一般的な方法です。たとえば、赤痢菌に感染した子供のおむつを交換した後、手をよく洗わないと、自分で感染する可能性があります。
• 汚染された食品を食べる。食品を扱う感染者は、食品を食べる人々に細菌を広める可能性があります。食品が下水を含む畑で増殖すると、赤痢菌に感染する可能性もあります。
• 汚染された水を飲み込みます。水は、下水または水泳中の赤痢菌感染者から赤痢菌に感染する可能性があります。

危険因子

• 子供であること。 5歳未満の子供は赤痢菌に感染する可能性が最も高いです。しかし、赤痢菌はあらゆる年齢の人々に感染する可能性があります。
• グループ住宅に住んでいるか、グループ活動に参加している。他の人との密接な接触は、人から人へと細菌を広げます。赤痢菌の発生は、チャイルドケアセンター、コミュニティの水遊びプール、ナーシングホーム、刑務所、軍の兵舎でより一般的です。
• 衛生設備のない地域での生活や旅行。発展途上国に住んでいる、または旅行している人は、赤痢菌に感染する可能性が高くなります。
• 男性とセックスをする男性であること。男性とセックスをする男性は、性行為中の直接的または間接的な口腔肛門接触のために赤痢菌感染のリスクが高くなります。

合併症

赤痢菌感染は通常解消されます合併症なし。ただし、排便習慣が正常に戻るまでには数週間から数か月かかる場合があります。

合併症には以下が含まれます：

• 脱水症。絶え間ない下痢は脱水症状を引き起こす可能性があります。兆候と症状には、立ちくらみ、めまい、子供の涙の欠如、目が沈む、おむつが乾くなどがあります。重度の脱水症状はショックや死につながる可能性があります。
• 発作。赤痢菌に感染した子供たちの中には発作を起こす人もいます。発作は高熱を出す子供によく見られますが、高熱がない子供に起こることもあります。発作が発熱によるものなのか、赤痢菌感染自体によるものなのかは不明です。お子さんが発作を起こした場合は、すぐに医師に連絡してください。
• 直腸脱。この状態では、排便時の緊張や大腸の炎症により、粘膜や直腸の内壁が肛門から出て行く可能性があります。
• 溶血性尿毒症症候群。赤痢菌のこのまれな合併症は、赤痢菌よりも大腸菌の一種によって引き起こされることが多く、赤血球数の減少（溶血性貧血）、血小板数の減少（血小板減少症）、急性腎不全を引き起こす可能性があります。
• 中毒性巨大結腸症。このまれな合併症は、結腸が麻痺し、排便やガスの通過を妨げるときに発生します。兆候や症状には、胃の痛みや腫れ、発熱、脱力感などがあります。中毒性巨大結腸症の治療を受けないと、結腸が破裂して破裂し、緊急手術を必要とする生命を脅かす感染症である腹膜炎を引き起こす可能性があります。
• 反応性関節炎。反応性関節炎は、感染に反応して発症します。兆候と症状には、通常、足首、膝、足、腰の関節痛と炎症が含まれます。片方または両方の目の発赤、かゆみ、分泌物（結膜炎）;痛みを伴う排尿（尿道炎）。
• 菌血症（細菌血症）。赤痢菌感染症は、腸の内壁を損傷する可能性があります。まれに、赤痢菌が損傷した腸の内壁から血流に入り、血流感染を引き起こす可能性があります。

予防

研究者は赤痢菌ワクチンの開発に取り組んでいますが、 、まだ何も利用できません。下痢の蔓延を防ぐには：

• 手を石鹸と水で少なくとも20秒間頻繁に洗う
• 小さな子供が手を洗うのを見る
• 汚れたおむつを適切に捨てる
• 使用後におむつ交換エリアを消毒する
• 下痢がある場合は他の人のために食べ物を準備しないでください
• 下痢の子供を家に置いてくださいチャイルドケア、遊びグループ、学校から
• 池、湖、未処理のプールから水を飲み込まないようにします
• 下痢をしている人や最近下痢から回復した人との性行為を避けます
• 完全に回復するまで泳ぎに行かないでください。

診断

下痢血性下痢は多くの病気から生じる可能性があります。赤痢菌感染の確認には、実験室で赤痢菌またはその毒素の存在をテストするために便のサンプルを採取することが含まれます。

治療

赤痢菌感染は通常、5〜七日間。特に一般的な健康状態が良好で、赤痢菌の感染が軽度の場合は、下痢で失われた体液を交換することが必要なすべての治療法になる可能性があります。

市販薬

下痢の治療を目的とした市販薬（OTC）を服用する前の医師。下痢はさまざまな状態によって引き起こされる可能性があり、OTC薬はいくつかの状態を悪化させる可能性があります。

ラボテストで次サリチル酸ビスマスを含むOTC薬（ペプトビスマス、カオペクテート）がシゲラ感染であることが確認された場合）あなたの便の頻度を減らし、あなたの病気の長さを短くするのを助けるかもしれません。ただし、子供、妊娠中の女性、またはアスピリンにアレルギーのある人にはお勧めしません。

ロペラミド（イモジウム）などのOTC抗運動薬や、ジフェノキシラートとアトロピンの組み合わせを含む薬の服用は避けてください。 （ロモチル）。これらは、細菌を取り除く体の能力を低下させ、状態を悪化させる可能性があるため、赤痢菌感染には推奨されません。

抗生物質

重度の赤痢菌感染の場合、抗生物質は長さを短くする可能性があります病気の。ただし、一部の赤痢菌は薬剤耐性になっています。そのため、シゲラ感染がひどい場合を除いて、医師は抗生物質を推奨しない場合があります。

抗生物質は、乳児、高齢者、HIV感染者、および感染拡大のリスクが高い状況でも必要になる場合があります。

液体と塩の補充

一般的に健康な成人の場合、下痢の脱水症状を打ち消すには飲料水で十分かもしれません。

子供はドラッグストアで入手可能なPedialyteなどの経口補水液。多くの薬局は独自のブランドを持っています。

重度の脱水症状のある子供と大人は、病院の緊急治療室で治療する必要があります。救急治療室では、口からではなく静脈から塩分や水分を受け取ることができます。静脈内水分補給は、経口液剤よりもはるかに迅速に水分と必須栄養素を体に提供します。

予約の準備

赤痢菌に感染しているほとんどの人は、自分で良くなり、しません。医者に診てもらう必要はありません。あなたやあなたの子供が重度の症状や高熱を持っている場合は、治療が必要な場合があります。

できること

医師に相談する前に、次のリストを作成することをお勧めします。次の質問への回答：

• 症状は何ですか？
• 症状はいつ始まりましたか？
• あなたまたはあなたの子供はにさらされましたか？シゲラに感染した、または感染した人？
• あなたまたはあなたの子供は熱がありますか？もしそうなら、それはどのくらいの高さですか？

医師に何を期待するか

身体検査中に、医師は腹部のさまざまな部分を押してチェックすることがあります痛みや圧痛。彼または彼女はまた、綿棒を使用して便培養を行うか、感染の証拠をテストできるように便のサンプルを収集して輸送するための指示を家に送ることができます。