病気の洞症候群

概要

病気の洞症候群は、心臓の自然なペースメーカー（洞結節）が体のニーズに適した心拍数を作り出すことができないことです。それは不整脈（不整脈）を引き起こします。病気の洞症候群は、洞結節機能不全または洞結節疾患としても知られています。

洞結節は、心臓の右上室にある特殊な細胞の領域です。この領域はあなたの心拍を制御します。通常、洞房結節は一定のペースの電気インパルスを生成します。ペースは、活動、感情、休息、その他の要因によって変化します。

洞不全症候群では、電気信号のペースが異常になります。心拍が速すぎたり遅すぎたり、長い休止によって中断されたり、これらのリズムの問​​題が交互に組み合わされたりする可能性があります。洞不全症候群は比較的まれですが、発症するリスクは年齢とともに増加します。

洞不全症候群の多くの人は、心臓を規則正しいリズムに保つためにペースメーカーを必要とします。

症状

洞不全症候群のほとんどの人は、症状がほとんどないか、まったくありません。症状は軽度の場合もあれば、行き来する場合もあり、最初は認識が困難です。

病気の洞症候群の兆候と症状には、次のようなものがあります。

• 疲労
• めまいまたは徐脈
• 失神または失神に近い
• 息切れ
• 胸の痛みまたは不快感
• 混乱
• 通常の脈拍より遅い（徐脈）
• 急速でひらひらする心拍（動悸）の感覚

いつ医者に診てもらうか

話す病気の洞症候群の兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。多くの病状がこれらの問題を引き起こす可能性があり、タイムリーで正確な診断を受けることが重要です。

新しいまたは原因不明の胸痛がある場合、または心臓発作を起こしている疑いがある場合は、すぐに緊急医療支援を求めてください。

原因

心臓は、上部（心房）と下部（心室）の4つのチャンバーで構成されています。心臓のリズムは通常、右上心腔（心房）の特殊な細胞の領域である洞房結節によって制御されます。

この自然なペースメーカーは、各心拍をトリガーする電気信号を生成します。洞結節から、電気信号が心房を横切って心室に伝わり、収縮して血液を肺や体に送ります。

洞性徐脈症候群の場合、洞結節は正常に機能していません。 、心拍数が遅すぎる（徐脈）、速すぎる（頻脈）、または不規則になる原因となります。

洞結節の問題には、次のものがあります。

• 洞性徐脈。洞房結節は、通常よりも遅い速度で電荷を生成します。
• 洞停止。洞結節からの信号が一時停止し、拍動がスキップされます。
• 洞房ブロック。上部心室への信号が遅くなるかブロックされ、一時停止またはスキップされた拍動を引き起こします。
• 変時性機能不全。安静時の心拍数は正常ですが、身体活動によって増加することはありません。
• 徐脈-頻脈症候群。心拍数は異常に遅いリズムと速いリズムを交互に繰り返し、通常は心拍の間に長い休止（収縮不全）があります。

洞不全症候群の原因は何ですか？

異常洞不全は、以下によって引き起こされる可能性があります：

• 心臓組織の加齢に伴う摩耗と裂傷
• 心臓病
• 心臓に影響を与える炎症性疾患
• 洞不全症候群または心臓手術による瘢痕化
• カルシウムチャネル遮断薬やベータ遮断薬など、高血圧を治療するための薬
• 不整脈を治療するための薬（不整脈）
• 一部のアルツハイマー病治療薬
• 筋ジストロフィーなどの神経筋疾患
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• まれな遺伝子変異

リスク要因

不整脈症候群はどの年齢でも発生する可能性がありますが、70代以上の人に最もよく見られます。一般的な心臓病の危険因子は、洞不全症候群のリスクを高める可能性があります：

• 高血圧
• 高コレステロール
• 過剰体重
• 運動不足

合併症

心臓の自然なペースメーカーが正常に機能していない場合、心臓は正常に機能しません。これにより、次のような症状が生じる可能性があります。

• 心房細動、心臓の上室の無秩序なリズム
• 心不全
• 脳卒中
• 心停止

診断

医師が身体検査を行い、症状と病歴。

めまい、息切れ、失神などの病気の副鼻腔症候群の症状は、心臓が異常に鼓動しているときにのみ発生します。医師の診察時に症状が出ない場合があります。

症状が洞房結節と心臓機能の問題に関連しているかどうかを判断するために、医師は次の検査を使用する場合があります。

• 心電図（ECG）。このテスト中、センサー（電極）が胸と脚に取り付けられ、心臓を通過する電気信号の記録を作成します。このテストでは、速い心拍数、遅い心拍数、速い心拍数の後の心拍の長い休止など、洞不全症候群を示すパターンが示される場合があります。
• ホルターモニター。このポータブルECGデバイスは、ポケットに入れたり、ベルトやショルダーストラップのポーチに入れて持ち運びできます。それはあなたの心臓の活動を24から72時間自動的に記録します。そしてそれはあなたの医者にあなたの心臓のリズムの拡張された観察を提供します。症状の日記をつけるように求められる場合があります。
• イベントレコーダー。このポータブルECGは、最長1か月間着用でき、医師が症状と心臓のリズムを関連付けることができます。症状を感じたら、ボタンを押すと、簡単なECG記録が保存されます。
• その他のモニター。スマートウォッチなどの一部のパーソナルデバイスは、心電図モニタリングを提供します。これがあなたの選択肢であるかどうか医師に尋ねてください。
• 埋め込み型ループレコーダー。この小さなECGデバイスは、胸の皮膚のすぐ下に埋め込まれ、特に症状がまれな場合に、心臓の電気的活動を継続的かつ長期的に監視するために使用されます。

電気生理学的検査

この検査は、病気の洞症候群のスクリーニングに使用されることはめったにありません。ただし、場合によっては、洞房結節の機能や心臓の他の電気的特性を確認するのに役立つことがあります。

このテストでは、電極が付いた薄くて柔軟なチューブ（カテーテル）にネジが切られます。血管を通って心臓の電気経路に沿ったさまざまな場所に行きます。電極を配置すると、各拍動中の電気インパルスの広がりを正確にマッピングでき、心調律の問題の原因を特定できます。

治療

主な治療目標は、軽減または症状を取り除き、病気の洞症候群の原因となる可能性のあるその他の健康状態を管理および治療します。

症状がない場合、医師は定期的な検査を勧めて状態を監視することがあります。症状のあるほとんどの人にとって、治療は埋め込み型電子ペースメーカーです。症状が軽度またはまれである場合、ペースメーカーを使用するかどうかの決定は、ECG検査の結果、全体的な健康状態、およびより深刻な問題のリスクによって異なります。

投薬の変更

医師は、高血圧や心臓病の治療に使用されるいくつかの薬を含め、洞房結節の機能を妨げる可能性があるかどうかを確認するために、現在の薬をチェックする可能性があります。医師はこれらの薬を調整したり、代替薬を処方したりする場合があります。

心臓のペーシング

洞不全症候群のほとんどの人は、定期的な心拍を維持するために、最終的には恒久的な人工ペースメーカーを必要とします。この小型の電池式電子機器は、マイナーな外科的処置中に鎖骨近くの皮膚の下に埋め込まれます。ペースメーカーは、心臓が正常に鼓動し続けるように、必要に応じて心臓を刺激またはペーシングするようにプログラムされています。

必要なペースメーカーの種類は、不整脈の種類によって異なります。一部のリズムは、心拍数のペースを調整するために右心房の1本のワイヤー（リード）のみを使用するシングルチャンバーペースメーカーで治療できます。ただし、洞不全症候群のほとんどの人は、デュアルチャンバーペースメーカーの恩恵を受けています。右心房の1本のリード線が上部チャンバーのペースを調整し、右心室の1本のリード線が下部チャンバーのペースを調整します。

ペースメーカー植え込み手術から回復した後、通常またはほぼ通常の活動を再開できます。 。ペースメーカーが植え込まれた領域の腫れや感染などの合併症のリスクは小さいです。

速い心拍数のための追加治療

洞不全症候群の一部として心拍数が速い場合は、これらのリズムを制御するために追加の治療が必要になる場合があります。

• 薬。ペースメーカーを使用していて心拍数がまだ速すぎる場合は、医師が速いリズムを予防または減速するための薬を処方することがあります。脳卒中のリスクを高める心房細動やその他の不整脈がある場合は、ワルファリン（クマディン、ヤントーベン）、ダビガトラン（プラダクサ）、その他の同様の薬などの抗凝血薬が必要になる場合があります。
• AVノードアブレーション。この手順は、ペースメーカーを装着している人の速い心臓のリズムを制御することもできます。それは、長くて細い管（カテーテル）を通して高周波エネルギーを適用して、心房と心室の間の房室（AV）結節の周りの組織を破壊（切除）することを含みます。これにより、速い心臓のリズムが心室に到達して問題を引き起こすのを防ぎます。
• 心房細動の心臓アブレーション。この手順は、房室結節の切除に似ています。ただし、この場合、アブレーションは心房細動につながる可能性のある心臓組織を対象としています。これにより、心房細動が心室に到達するのを防ぐだけでなく、心房細動自体が実際に排除されます。

ライフスタイルと家庭療法

多くの場合、必ずしも洞不全症候群を予防するわけではありませんが、心臓を可能な限り健康に保ち、心血管疾患のリスクを下げるための措置を講じることができます。

• 健康的な食事を運動して食べます。定期的に運動することで、心の健康に良い生活を送ってください。でんぷん質のない野菜、果物、全粒穀物をたっぷりと、魚、赤身の肉、鶏肉、乳製品を適度に含む食事を摂りましょう。
• 健康的な体重を維持します。太りすぎになると、心臓病を発症するリスクが高まります。目標体重を医師に尋ねてください。
• 血圧とコレステロールを管理してください。ライフスタイルを変更し、処方されたとおりに薬を服用して、高血圧（高血圧）または高コレステロールを修正します。
• 喫煙しないでください。喫煙して自分で禁煙できない場合は、喫煙習慣を破るのに役立つ戦略やプログラムについて医師に相談してください。
• 飲む場合は、適度に飲んでください。条件によっては、アルコールを完全に避けることをお勧めします。あなたの状態に特有のアドバイスを医師に依頼してください。アルコールの使用を管理できない場合は、飲酒をやめ、アルコールの使用に関連するその他の行動を管理するプログラムについて医師に相談してください。
• 違法薬物を使用しないでください。違法薬物の使用をやめる手助けが必要な場合は、適切なプログラムについて医師に相談してください。
• ストレスをコントロールします。不必要なストレスを避け、健康的な方法で通常のストレスを処理するための対処法を学びます。
• 定期検査に行きます。定期的な身体検査を受け、兆候や症状があれば医師に報告してください。

予約の準備

洞不全の症状がある場合は、家族またはかかりつけ医に連絡してください。症候群。心臓病の診断と治療の訓練を受けた医師（心臓専門医）に紹介される場合があります。

病歴や症状に関する質問に答える準備をしてください。詳細を覚えやすくするために、回答を書き留めてください。

医師が症状について尋ねる可能性のある質問には、次のようなものがあります。 li>気を失ったことはありますか？

その他の質問には次のようなものがあります。

• 高血圧、高コレステロール、糖尿病、または心臓病と診断されましたか？
• どのような薬を服用し、どのような投与量ですか？処方医は誰ですか？
• 処方薬が処方されたのはなぜですか？
• 処方どおりに薬を服用しましたか？
• 最近停止、開始、または薬を変更しましたか？
• 市販の薬、薬草療法、またはサプリメントを服用していますか？

医師への質問を書き留めてください。予定の間に仲間を連れて情報を書き留めてもらうこともできます。

その間にできること

運動によって症状が悪化する場合は、医師の診察を受けるまで運動を避けてください。