シェーグレン症候群

概要

シェーグレン（SHOW-grins）症候群は、ドライアイと口渇という2つの最も一般的な症状によって識別される免疫系の障害です。

この状態はよくあることです。関節リウマチや狼瘡などの他の免疫系障害を伴います。シェーグレン症候群では、通常、目や口の粘膜や水分分泌腺が最初に影響を受け、涙や唾液が減少します。

シェーグレン症候群はどの年齢でも発症する可能性がありますが、ほとんどの人は高齢です。診断時に40以上。この状態は女性によく見られます。治療は症状の緩和に重点を置いています。

症状

シェーグレン症候群の2つの主な症状は次のとおりです。

• ドライアイ。目が火傷したり、かゆみを感じたり、砂が入っているようにざらざらしたりすることがあります。
• 口の渇き。口が綿でいっぱいになり、飲み込んだり話したりするのが困難になる場合があります。

シェーグレン症候群の人の中には、次の1つ以上を患っている人もいます。

• 関節の痛み、腫れ、こわばり
• 唾液腺の腫れ—特に顎の後ろと耳の前にあるセット
• 皮膚の発疹または乾燥肌
• 膣の乾燥
• 持続性の乾いた咳
• 長時間の倦怠感

原因

シェーグレン症候群は自己免疫疾患です。あなたの免疫システムはあなたの体自身の細胞や組織を誤って攻撃します。

科学者は、なぜ何人かの人々がシェーグレン症候群を発症するのか確信がありません。特定の遺伝子は人々を障害のリスクを高めますが、特定のウイルスや細菌株への感染などのトリガーメカニズムも必要であるようです。

シェーグレン症候群では、免疫系が最初に涙と唾液を作る腺をターゲットにします。ただし、次のような身体の他の部分にも損傷を与える可能性があります。

• 関節
• 甲状腺
• 腎臓
• 肝臓
• 肺
• 皮膚
• 神経

危険因子

シェーグレン症候群は通常、以下を含む1つ以上の既知の危険因子：

• 年齢。シェーグレン症候群は通常、40歳以上の人に診断されます。
• 性別。女性はシェーグレン症候群になる可能性がはるかに高くなります。
• リウマチ性疾患。シェーグレン症候群の人は、関節リウマチや狼瘡などのリウマチ性疾患も患うのが一般的です。

合併症

シェーグレン症候群の最も一般的な合併症には、目と口。

• 虫歯。唾液は虫歯の原因となる細菌から歯を保護するのに役立つため、口が乾燥していると虫歯を発症しやすくなります。
• イースト菌感染症。シェーグレン症候群の人は、口腔カンジダ症、つまり口の中のイースト菌感染症を発症する可能性がはるかに高くなります。
• 視力の問題。ドライアイは、光過敏症、かすみ目、角膜の損傷につながる可能性があります。

あまり一般的ではない合併症が影響を与える可能性があります：

• 肺、腎臓、または肝臓。炎症は、肺炎、気管支炎、またはその他の肺の問題を引き起こす可能性があります。腎機能の問題につながる;肝臓に肝炎や肝硬変を引き起こします。
• リンパ節。シェーグレン症候群の人のごく一部がリンパ節のがん（リンパ腫）を発症します。
• 神経。手足のしびれ、うずき、灼熱感（末梢神経障害）を発症する可能性があります。

内容：

診断

シェーグレン症候群は、兆候や症状が人によって異なり、他の病気によって引き起こされるものと類似している可能性があるため、診断が難しい場合があります。多くの薬の副作用もシェーグレン症候群のいくつかの兆候や症状を模倣しています。

検査は他の状態を除外し、シェーグレン症候群の診断を特定するのに役立ちます。

血液検査

医師が血液検査を命じて次のことを確認する場合があります。

• さまざまな種類の血液細胞のレベル
• シェーグレン症候群によく見られる抗体の存在
• 炎症状態の証拠
• 肝臓と腎臓の問題の兆候

血液検査

医師はシェーグレン症候群の乾燥度を測定できますシェーグレン涙検査と呼ばれる検査であなたの目。涙の生成を測定するために、小さなろ紙を下まぶたの下に置きます。

目の障害の治療を専門とする医師（眼科医）も、と呼ばれる拡大装置を使用して目の表面を検査する場合があります。細隙灯。彼または彼女はあなたの目に滴を置き、あなたの角膜への損傷を見やすくするかもしれません。

イメージング

特定の画像検査で唾液腺の機能を確認できます。

• シアログラム。この特殊なX線は、耳の前の唾液腺に注入された染料を検出できます。この手順は、唾液が口にどれだけ流入するかを示します。
• 唾液シンチグラフィー。この核医学検査では、放射性同位元素の静脈への注入を行います。放射性同位元素は1時間以上追跡され、すべての唾液腺にどれだけ早く到達するかを確認します。

生検

医師は、シェーグレン症候群を示している可能性のある炎症細胞のクラスターの存在を検出するために、唇生検を行う場合もあります。この検査では、唇の唾液腺から組織の断片を取り除き、顕微鏡で検査します。

治療

シェーグレン症候群の治療は、影響を受ける体の部位によって異なります。多くの人が、市販の点眼薬を使用し、水をより頻繁に飲むことによって、シェーグレン症候群のドライアイと口渇を管理しています。しかし、処方薬や外科的処置が必要な人もいます。

薬

症状によっては、医師が次のような薬を提案する場合があります。

• 減らす目の炎症。中等度から重度のドライアイがある場合は、シクロスポリン（Restasis）やリファイトグラス（Xiidra）などの処方点眼薬が眼科医によって推奨されることがあります。
• 唾液の産生を増やします。ピロカルピン（サラゲン）やセビメリン（エボキサック）などの薬は唾液の産生を増加させ、時には涙を流すことがあります。副作用には、発汗、腹痛、紅潮、排尿の増加などがあります。
• 特定の合併症に対処します。関節炎の症状が現れた場合は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）または他の関節炎薬の恩恵を受ける可能性があります。口の中のイースト菌感染症は、抗真菌薬で治療する必要があります。
• 全身の症状を治療します。マラリアを治療するために設計された薬剤であるヒドロキシクロロキン（プラケニル）は、シェーグレン症候群の治療に役立つことがよくあります。メトトレキサート（トレキサート）などの免疫系を抑制する薬も処方される可能性があります。

手術

涙を排出する涙管を密閉するための簡単な手順あなたの目（涙点閉塞）はあなたのドライアイを和らげるのを助けるかもしれません。涙を保つために、コラーゲンまたはシリコンプラグがダクトに挿入されます。

ライフスタイルと家庭療法

多くのシェーグレン症候群の症状はセルフケア対策によく反応します。

ドライアイを和らげるには：

• 人工涙液、目の潤滑剤、またはその両方を使用します。点眼薬の形の人工涙液と、点眼薬、ジェル、または軟膏の形の目の潤滑剤は、ドライアイの不快感を和らげるのに役立ちます。人工涙液ほど頻繁に目の潤滑剤を塗る必要はありません。目の潤滑剤は固さが厚いため、視力がぼやけてまつげに溜まる可能性があるため、一晩だけ使用することをお勧めします。

  医師は、防腐剤を含まない人工涙液を勧める場合があります。ドライアイ症候群の人。

• 湿度を上げます。室内の湿度を上げ、吹く空気への露出を減らすと、目や口が不快に乾くのを防ぐことができます。たとえば、扇風機やエアコンの通気口の前に座るのは避け、屋外に出るときはゴーグルや保護メガネを着用してください。

口渇を防ぐには：

• 喫煙しないでください。喫煙は口を刺激し、乾燥させる可能性があります。
• 水分摂取量を増やします。一日中、水分、特に水を一口飲んでください。コーヒーやアルコールは口渇の症状を悪化させる可能性があるため、飲まないでください。また、コーラや一部のスポーツドリンクなどの酸性飲料は、酸が歯のエナメル質に害を及ぼす可能性があるため、避けてください。
• 唾液の流れを刺激します。シュガーレスガムや柑橘系のハードキャンディーは唾液の流れを促進します。シェーグレン症候群は虫歯のリスクを高めるため、特に食事の合間にはお菓子を制限してください。
• 人工唾液を試してください。唾液代替製品は、口をより長く湿らせ続けるのに役立つ潤滑剤を含んでいるため、普通の水よりもうまく機能することがよくあります。これらの製品はスプレーまたはトローチとして提供されます。
• 鼻の生理食塩水スプレーを使用してください。鼻の生理食塩水スプレーは、鼻腔を保湿してきれいにするのに役立ち、鼻から自由に呼吸できるようになります。口渇、鼻づまりは口呼吸を増加させる可能性があります。

口腔の健康

口渇は虫歯や歯の喪失のリスクを高めます。これらのタイプの問題を防ぐために：

• 毎食後に歯とデンタルフロスを磨く
• 少なくとも6か月ごとに、定期的な歯科予約をスケジュールします
• 毎日の局所フッ化物治療と抗菌マウスウォッシュを使用してください

その他の乾燥領域

乾燥肌が問題になる場合は、入浴やシャワーの際にお湯を避けてください。タオルで肌を軽くたたき（こすらないでください）、肌がまだ湿っているときに保湿剤を塗ります。食器や家の掃除をするときはゴム手袋を使用してください。膣の保湿剤と潤滑剤は、膣が乾燥している女性を助けます。

予約の準備

症状によっては、かかりつけの医師、歯科医、眼科医の診察から始めることもあります。しかし、最終的には関節炎やその他の炎症状態の治療を専門とする医師（リウマチ専門医）に紹介される可能性があります。

できること

次のリストを作成します。

• 症状の詳細な説明と症状の発生時期
• 現在および過去の医学的問題に関する情報
• 両親または兄弟の病歴に関する情報
• 服用を含むすべての薬と栄養補助食品
• 医師に尋ねたい質問

ショグレン症候群の場合、基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 何ですか治療アプローチをお勧めしますか？
• 治療によって症状が改善するのはいつまで期待できますか？
• この状態による長期的な合併症のリスクがありますか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は次のような多くの質問をする可能性があります

• 症状はパターンに従いますか？1日を通して悪化するのですか、それとも屋外に出ると悪化しますか？
• 高血圧や関節炎などの慢性疾患がありますか？
• 最近ですか？新しい薬を始めましたか？
• 近親者に関節リウマチ、狼瘡、または同様の病気がありますか？