皮膚ガン

概要

皮膚がん（皮膚細胞の異常な成長）は、ほとんどの場合、太陽にさらされた皮膚に発生します。しかし、この一般的な形態の癌は、通常は日光にさらされない皮膚の領域でも発生する可能性があります。

皮膚癌には、基底細胞癌、扁平上皮癌、黒色腫の3つの主要なタイプがあります。

紫外線（UV）への曝露を制限または回避することで、皮膚がんのリスクを減らすことができます。疑わしい変化がないか皮膚をチェックすることは、皮膚がんをその初期段階で検出するのに役立ちます。皮膚がんの早期発見は、皮膚がん治療を成功させる最大のチャンスをもたらします。

種類

1. 基底細胞がん
黒色腫非黒色腫皮膚がんの扁平上皮がん皮膚

症状

皮膚がんが発生する場所

皮膚がんは主に、頭皮、顔、唇、耳、首など、日光にさらされた皮膚の領域に発生します。 、胸、腕と手、そして女性の脚に。しかし、それはまた、日の目を見ることはめったにない領域、つまり手のひら、指の爪または足指の爪の下、および生殖器の領域にも形成される可能性があります。 。黒色腫は、皮膚の色が濃い人に発生する場合、手のひらや足の裏など、通常は太陽にさらされない領域で発生する可能性が高くなります。

基底細胞がんの兆候と症状

基底細胞がんは通常、首や顔など、体の日光に当たる部分に発生します。

基底細胞がんは次のように現れることがあります。

• 真珠様またはワックス状の隆起
• 平らな、肌色または茶色の瘢痕のような病変
• 治癒して戻る出血またはかさぶたの痛み

基底細胞癌の兆候と症状

ほとんどの場合、基底細胞癌は、顔、耳、手など、体の日光にさらされた領域で発生します。皮膚の色が濃い人は、日光にあまりさらされない領域に扁平上皮がんを発症する可能性が高くなります。

扁平上皮がんは次のように見えることがあります。

• 会社、赤い結節
• うろこ状の痂皮のある表面を伴う平らな病変

黒色腫の兆候と症状

黒色腫は、体のどこにでも発生する可能性があります。そうでなければ正常な皮膚または癌性になる既存のほくろ。黒色腫は、ほとんどの場合、罹患した男性の顔または体幹に現れます。女性では、このタイプの癌はほとんどの場合下肢に発生します。男性と女性の両方で、黒色腫は日光にさらされていない皮膚に発生する可能性があります。

黒色腫はあらゆる肌の色の人々に影響を与える可能性があります。皮膚の色調が濃い人では、黒色腫は手のひらや足の裏、または指の爪や足指の爪の下に発生する傾向があります。

黒色腫の兆候は次のとおりです。

• 大きな茶色がかった斑点暗い斑点
• 色、サイズ、感触が変化したり、出血したりするほくろ
• 境界が不規則で、部分が赤、ピンク、白、青、または青に見える小さな病変-黒
• かゆみや火傷を伴う痛みを伴う病変
• 手のひら、足裏、指先、つま先、または口、鼻、膣、肛門の粘膜にある暗い病変

あまり一般的ではない皮膚がんの兆候と症状

その他のあまり一般的ではない種類の皮膚がんには、次のものがあります。

• カポジ肉腫。このまれな形態の皮膚がんは、皮膚の血管で発生し、皮膚や粘膜に赤または紫の斑点を引き起こします。

  カポジ肉腫は主に、エイズ患者などの免疫力が低下している人に発生します。臓器移植を受けた人など、自然の免疫力を抑制する薬を服用している人。

  カポジ肉腫のリスクが高い他の人には、アフリカに住む若い男性や、イタリアや東ヨーロッパの年配の男性が含まれます。ユダヤ人の遺産。

• メルケル細胞がん。メルケル細胞癌は、皮膚の上またはすぐ下、および毛包に発生する固くて光沢のある結節を引き起こします。メルケル細胞がんは、頭、首、体幹に最もよく見られます。
• 皮脂腺がん。このまれで攻撃的な癌は、皮膚の皮脂腺に発生します。皮脂腺がん（通常は硬くて痛みのない結節として現れる）はどこでも発症する可能性がありますが、ほとんどはまぶたに発生し、他のまぶたの問題と間違われることがよくあります。

いつ見るか医師

皮膚に気になる変化に気づいたら、医師に相談してください。すべての皮膚の変化が皮膚がんによって引き起こされるわけではありません。医師が皮膚の変化を調べて原因を特定します。

原因

皮膚がんは、皮膚細胞のDNAにエラー（突然変異）が発生したときに発生します。突然変異により、細胞は制御不能に成長し、癌細胞の塊を形成します。

皮膚癌に関与する細胞

皮膚癌は、皮膚の最上層である表皮から始まります。表皮は、あなたの体が絶えず流す皮膚細胞の保護カバーを提供する薄い層です。表皮には3つの主要なタイプの細胞が含まれています：

• 扁平上皮細胞は外面のすぐ下にあり、皮膚の内層として機能します。
• 新しい皮膚細胞を生成する基底細胞、扁平上皮細胞の下に座ります。
• メラニン細胞（皮膚に通常の色を与える色素であるメラニンを生成する）は、表皮の下部にあります。メラノサイトは、太陽の下でより多くのメラニンを生成し、皮膚のより深い層を保護します。

皮膚がんが始まる場所によって、その種類と治療の選択肢が決まります。

紫外線およびその他の潜在的な原因

皮膚細胞のDNAへの損傷の多くは、日光および日焼けベッドで使用される照明に見られる紫外線（UV）放射に起因します。しかし、日光への曝露は、通常は日光に曝露されていない皮膚に発生する皮膚がんを説明するものではありません。これは、有毒物質にさらされたり、免疫系を弱める状態にあるなど、他の要因が皮膚がんのリスクに寄与する可能性があることを示しています。

リスク要因

可能性のある要因皮膚がんのリスクを高めるには、次のものがあります。

• 色白の肌。肌の色に関係なく、誰でも皮膚がんにかかる可能性があります。ただし、皮膚に含まれる色素（メラニン）が少ないと、紫外線による損傷からの保護が弱くなります。金髪または赤毛で明るい色の目があり、そばかすや日焼けがしやすい場合は、肌の色が濃い人よりも皮膚がんを発症する可能性がはるかに高くなります。
• 日焼けの病歴。子供またはティーンエイジャーとして1回以上の日焼けをした場合、成人として皮膚がんを発症するリスクが高まります。成人期の日焼けも危険因子です。
• 過度の日光への曝露。太陽の下でかなりの時間を過ごす人は誰でも、特に皮膚が日焼け止めや衣服で保護されていない場合、皮膚がんを発症する可能性があります。日焼けランプやベッドへの露出を含む日焼けも、あなたを危険にさらします。日焼けは、過度の紫外線に対する皮膚の損傷反応です。
• 日当たりの良いまたは高地の気候。日当たりの良い暖かい気候に住む人々は、寒い気候に住む人々よりも多くの日光にさらされます。日光が最も強い高地に住むと、より多くの放射線にさらされます。
• モル。異形成母斑と呼ばれるほくろや異常なほくろが多い人は、皮膚がんのリスクが高くなります。これらの異常なほくろ（不規則に見え、通常は正常なほくろよりも大きい）は、他のほくろよりも癌性になる可能性が高くなります。異常なほくろの病歴がある場合は、定期的に変化を観察してください。
• 前癌性皮膚病変。日光角化症として知られる皮膚病変があると、皮膚がんを発症するリスクが高まる可能性があります。これらの前癌性皮膚の成長は、通常、茶色から濃いピンクまでの色の範囲の粗い鱗状の斑点として現れます。それらは、皮膚が日焼けした色白の人々の顔、頭、手に最もよく見られます。
• 皮膚がんの家族歴。両親または兄弟の1人が皮膚がんにかかったことがある場合は、その病気のリスクが高くなる可能性があります。
• 皮膚がんの個人歴。一度皮膚がんを発症した場合、再び発症するリスクがあります。
• 免疫力の低下。免疫力が低下している人は、皮膚がんを発症するリスクが高くなります。これには、HIV / AIDSとともに生きる人々や、臓器移植後に免疫抑制薬を服用している人々が含まれます。
• 放射線への曝露。湿疹やニキビなどの皮膚の状態に対して放射線治療を受けた人は、皮膚がん、特に基底細胞がんのリスクが高くなる可能性があります。
• 特定の物質への曝露。ヒ素などの特定の物質にさらされると、皮膚がんのリスクが高まる可能性があります。

予防

ほとんどの皮膚がんは予防可能です。身を守るために、次の皮膚がん予防のヒントに従ってください。

• 日中は日光を避けてください。北米の多くの人々にとって、太陽光線は午前10時から午後4時の間に最も強くなります。冬や空が曇っているときでも、他の時間帯に野外活動をスケジュールします。

  あなたは一年中紫外線を吸収し、雲は有害な光線からほとんど保護しません。太陽を最も強く避けることは、皮膚の損傷を引き起こし、皮膚がんを発症するリスクを高める日焼けや日焼けを避けるのに役立ちます。時間の経過とともに蓄積された日光への曝露も、皮膚がんを引き起こす可能性があります。

• 一年中日焼け止めを着用してください。日焼け止めは、すべての有害な紫外線、特に黒色腫につながる可能性のある放射線を除去するわけではありません。しかし、それらは全体的な日焼け止めプログラムで主要な役割を果たします。

  曇りの日でも、SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷりと塗り、2時間ごとに、または水泳や汗をかいている場合はもっと頻繁に塗り直します。唇、耳の先、手や首の後ろなど、露出しているすべての肌に十分な量の日焼け止めを使用してください。

• 保護服を着用してください。日焼け止めは紫外線からの完全な保護を提供しません。そのため、腕と脚を覆う濃くてしっかりと織られた衣服と、野球帽やバイザーよりも保護力の高いつばの広い帽子で肌を覆います。

  一部の企業は光防護服も販売しています。皮膚科医は適切なブランドを推薦することができます。

  サングラスを忘れないでください。 UVA光線とUVB光線の両方のタイプのUV放射を遮断するものを探してください。

• 日焼けベッドは避けてください。日焼けベッドで使用されるライトは紫外線を放出し、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。

• 日光に敏感な薬に注意してください。抗生物質を含むいくつかの一般的な処方薬や市販薬は、皮膚を日光に対してより敏感にする可能性があります。

  服用している薬の副作用について、医師または薬剤師に尋ねてください。日光に対する感受性が高まる場合は、肌を保護するために日光を避けてください。

• 定期的に肌をチェックし、医師に変更を報告してください。新しい皮膚の成長や既存のほくろ、そばかす、隆起、あざの変化がないか、頻繁に皮膚を調べます。

  鏡を使って、顔、首、耳、頭皮をチェックします。胸と胴体、腕と手の上下を調べます。足の裏と足の裏の両方、および足の裏とつま先の間のスペースを含む足を調べます。また、性器と臀部の間も確認してください。

診断

皮膚がんを診断するには、医師は次のことを行う可能性があります：

• 皮膚を調べます。医師はあなたの皮膚を見て、あなたの皮膚の変化が皮膚がんである可能性が高いかどうかを判断する場合があります。その診断を確認するために、さらに検査が必要になる場合があります。
• 検査のために疑わしい皮膚のサンプルを取り出します（皮膚生検）。医師は、臨床検査のために疑わしい皮膚を取り除く場合があります。生検により、皮膚がんがあるかどうか、ある場合はどのような種類の皮膚がんかを判断できます。

皮膚がんの程度を判断する

医師の場合皮膚がんがあると判断した場合は、皮膚がんの程度（病期）を判断するための追加の検査が必要になる場合があります。

基底細胞がんなどの表在性皮膚がんはめったに広がらないため、生検で成長全体を切除することがよくあります。がんの病期を決定するために必要な唯一の検査です。ただし、大きな扁平上皮がん、メルケル細胞がん、または黒色腫がある場合は、医師ががんの程度を判断するためにさらに検査を勧める場合があります。

追加の検査には、近くのリンパ節を検査するための画像検査が含まれる場合があります。がんの兆候または近くのリンパ節を切除してがんの兆候を検査する手順（センチネルリンパ節生検）。

医師はローマ数字のIからIVを使用して、がんの病期を示します。 I期のがんは小さく、発生した領域に限定されます。 IV期は、体の他の部位に転移した進行がんを示します。

皮膚がんの病期は、どの治療オプションが最も効果的かを判断するのに役立ちます。

治療

皮膚がんおよび光線性角化症として知られる前がん性皮膚病変の治療オプションは、病変のサイズ、種類、深さ、および位置によって異なります。皮膚の表面に限定された小さな皮膚がんは、成長全体を取り除く最初の皮膚生検以外の治療を必要としない場合があります。

追加の治療が必要な場合、オプションには次のものがあります。

• 凍結。医師は、光線性角化症といくつかの小さな初期の皮膚がんを液体窒素で凍結することによって破壊することがあります（凍結手術）。死んだ組織は、解凍すると剥がれ落ちます。
• 切除手術。このタイプの治療は、あらゆるタイプの皮膚がんに適している可能性があります。医師は、がん組織と健康な皮膚の周囲の縁を切り取ります（切除します）。場合によっては、広範囲切除（腫瘍の周囲の余分な正常な皮膚を切除する）が推奨されることがあります。

• モース手術。この手順は、基底細胞癌と扁平上皮癌の両方を含む可能性のある、より大きく、再発する、または治療が困難な皮膚癌を対象としています。鼻など、できるだけ多くの肌を保護する必要がある場所でよく使用されます。

  モース手術中、医師は皮膚の成長を層ごとに取り除き、異常な細胞がなくなるまで顕微鏡で各層を調べます。この手順により、周囲の健康な皮膚を過剰に摂取することなく、がん細胞を除去することができます。

• 掻爬術と電気乾燥または凍結療法。成長の大部分を取り除いた後、医師は円形の刃（キュレット）を備えたデバイスを使用して癌細胞の層をこすり落とします。電気針は残っている癌細胞を破壊します。この手順のバリエーションでは、液体窒素を使用して、治療領域の基部と端を凍結することができます。

  これらの簡単で迅速な手順は、基底細胞がんまたは薄い扁平上皮がんの治療に使用できます。

• 放射線療法。放射線療法では、X線などの強力なエネルギービームを使用してがん細胞を殺します。手術中にがんを完全に取り除くことができない場合は、放射線療法が選択肢となる可能性があります。
• 化学療法。化学療法では、がん細胞を殺すために薬が使用されます。皮膚の最上層に限定された癌の場合、抗癌剤を含むクリームまたはローションを皮膚に直接塗布することができます。全身化学療法は、体の他の部分に広がった皮膚がんの治療に使用できます。
• 光線力学療法。この治療法は、レーザー光とがん細胞を光に敏感にする薬剤の組み合わせで皮膚がん細胞を破壊します。
• 生物学的療法。生物学的療法は、体の免疫系を利用してがん細胞を殺します。

臨床試験

予約の準備

かかりつけの医師に予約を入れますあなたが心配している異常な皮膚の変化に気づいたら。場合によっては、皮膚の病気や状態を専門とする医師（皮膚科医）に紹介されることもあります。

予約は短くなる可能性があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、それは良い考えです。十分に準備する必要があります。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。皮膚がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 皮膚がんはありますか？
• どのような種類の皮膚がんがありますか？
• 追加の検査が必要ですか？
• 私のタイプの皮膚がんはどのくらいの速さで成長し、広がりますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 各治療の潜在的なリスク？
• 手術は傷跡を残しますか？
• 追加の皮膚がんのリスクが高くなりますか？
• リスクを減らすにはどうすればよいですか？
• 追加の皮膚がんをチェックするために定期的な皮膚検査を受ける必要がありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが私のために処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持っているパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に連れて行くことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたに起こる他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したい他のポイントをカバーする時間ができるかもしれません。医師は次のように尋ねる場合があります。

• 皮膚の変化に最初に気付いたのはいつですか？
• 成長または変化した皮膚病変に気づきましたか？
• 出血やかゆみを伴う皮膚病変がありますか？
• 症状はどの程度深刻ですか？