小腸脱（腸管）

概要

小腸脱は、腸管（EN-tur-o-seel）とも呼ばれ、小腸（小腸）が骨盤腔下部に下降して上部を押すと発生します。膣、膨らみを作成します。脱出という言葉は、ずれたり、ずれたりすることを意味します。

骨盤底に圧力をかける出産、老化、その他のプロセスにより、骨盤内臓器を支える筋肉や靭帯が弱まり、小腸脱が起こりやすくなります。

小腸脱を管理するには、セルフケア対策やその他の非外科的オプションが効果的であることがよくあります。重症の場合、外科的修復が必要になる場合があります。

症状

軽度の小腸脱は、兆候や症状を引き起こさない場合があります。ただし、重大な脱出症がある場合は、次のような症状が発生する可能性があります。

• 横になると、骨盤が引っ張られるような感覚が和らぐ
• 骨盤の膨満感、圧迫感、痛み
• 横になると和らぐ腰痛
• 膣内の組織の柔らかい膨らみ
• 膣の不快感と痛みを伴う性交疼痛症（性交疼痛症）

小腸脱の多くの女性は、膀胱、子宮、直腸などの他の骨盤臓器の脱出も経験します。

いつ医師に診てもらうか

兆候が見られた場合は医師に相談してください。気になる脱出症の症状。

原因

骨盤臓器脱の主な理由は、骨盤底への圧力の増加です。小腸脱または他のタイプの脱出を引き起こしたり、それに寄与する可能性のある状態および活動には、以下が含まれます：

• 妊娠および出産
• 慢性便秘または腸の動きによる緊張
• 慢性の咳または気管支炎
• 重度の持ち上げを繰り返す
• 太りすぎまたは肥満である

妊娠と出産

妊娠と出産が最も一般的な原因です骨盤臓器脱の。膣を支えて支える筋肉、靭帯、筋膜は、妊娠中、分娩中、出産中に伸びたり弱くなったりします。

赤ちゃんを産んだすべての人が骨盤臓器脱を発症するわけではありません。一部の女性は、骨盤に非常に強力な支持筋、靭帯、筋膜があり、問題はありません。出産したことがない女性が骨盤臓器脱を発症する可能性もあります。

危険因子

小腸脱を発症するリスクを高める要因は次のとおりです。

• 妊娠と出産。 1人または複数の子供を経膣分娩すると、骨盤底支持構造が弱くなり、脱出のリスクが高まります。妊娠が多ければ多いほど、あらゆる種類の骨盤臓器脱を発症するリスクが高くなります。帝王切開のみの女性は脱出症を発症する可能性が低くなります。
• 年齢。小腸脱および他のタイプの骨盤臓器脱は、加齢とともにより頻繁に発生します。年をとると、骨盤の筋肉や他の筋肉の筋肉量と筋力が失われる傾向があります。
• 骨盤の手術。子宮の摘出（子宮摘出術）または失禁を治療するための外科的処置は、小腸脱を発症するリスクを高める可能性があります。
• 腹圧の上昇。太りすぎになると腹部内の圧力が高まり、小腸脱を発症するリスクが高まります。圧力を高める他の要因には、進行中の（慢性の）咳や排便時の緊張などがあります。
• 喫煙。喫煙者は頻繁に咳をし、腹圧を上昇させるため、喫煙は脱出症の発症と関連しています。
• 人種。理由は不明ですが、ヒスパニック系および白人の女性は、骨盤臓器脱を発症するリスクが高くなります。
• 結合組織障害。骨盤領域の結合組織が弱いために遺伝的に脱出する傾向があり、小腸脱や他の種類の骨盤臓器脱の影響を受けやすくなります。

予防

次の戦略により、小腸脱の可能性を下げることができる場合があります。

• 健康的な体重を維持します。太りすぎの場合は、体重を減らすと腹部内の圧力が低下する可能性があります。
• 便秘を防ぎます。食物繊維の多い食べ物を食べ、水分をたくさん飲み、定期的に運動して、排便時に緊張するのを防ぎます。
• 慢性の咳を治療します。絶え間ない咳は腹圧を上昇させます。進行中の（慢性の）咳がある場合は、医師に治療について尋ねてください。
• 禁煙します。喫煙は慢性的な咳の原因となります。
• 重い物を持ち上げないでください。重い物を持ち上げると腹圧が上がります。

内容：

診断

小腸脱の診断を確認するために、医師は骨盤検査を行います。試験中、医師は、排便（バルサルバ法）をしているように、深呼吸をして、それを押さえながらそれを保持するように頼むことがあります。これにより、脱出した小腸が下向きに膨らむ可能性があります。医師は、あなたが診察台に横になっているときに脱出症があることを確認できない場合、あなたが立っている間に検査を繰り返すことがあります。

治療

小腸脱は、症状が気にならない場合は通常、治療を必要としません。厄介な症状を伴う進行した脱出症がある場合は、手術が効果的かもしれません。手術を避けたい場合、手術のリスクが高すぎる場合、または将来妊娠したい場合は、非外科的アプローチを利用できます。

小腸脱の治療オプションは次のとおりです。

• 観察。脱出が明らかな症状をほとんどまたはまったく引き起こさない場合は、治療は必要ありません。骨盤の筋肉を強化するためにケーゲル体操と呼ばれる運動を行うなどの簡単なセルフケア対策は、症状を緩和する可能性があります。重い物を持ち上げたり便秘を避けたりすると、脱出症を悪化させる可能性を減らすことができます。
• ペッサリー。膣に挿入されたシリコン、プラスチック、またはゴムのデバイスが、膨らんだ組織を支えます。ペッサリーにはさまざまなスタイルとサイズがあります。適切なものを見つけるには、試行錯誤が必要です。医師がデバイスを測定して適合させ、デバイスの挿入、取り外し、清掃の方法を学びます。

• 手術。外科医は、ロボットによる支援の有無にかかわらず、膣または腹部からの脱出を修復するための手術を行うことができます。手術中、外科医は脱出した小腸を元の位置に戻し、骨盤底の結合組織を引き締めます。場合によっては、弱くなった組織をサポートするために合成メッシュの小さな部分が使用されることがあります。

  通常、小腸脱は再発しません。ただし、便秘、咳、肥満、重い物を持ち上げるなど、骨盤底へのさらなる損傷は、骨盤圧の上昇によって発生する可能性があります。

ライフスタイルと家庭療法

状態の重症度によっては、これらのセルフケア対策により、必要な症状が緩和される場合があります。

• ケーゲル体操を実行して、骨盤底筋を強化し、弱った膣組織をサポートします。
• 水分をたっぷりと飲み、全粒粉や新鮮な果物や野菜などの高繊維食品を食べることで便秘を避けます。
• 重い物を持ち上げないでください。
• 咳を抑えるようにしてください。
• 太りすぎや肥満の場合は体重を減らしてください。
• 腰を下ろさないでください。あなたの腸を動かすために。自然な結腸直腸機能を利用して下腸を空にします。
• 禁煙します。

ケーゲル体操

ケーゲル体操は骨盤底筋を強化し、部分的には子宮、膀胱および腸。強い骨盤底は、骨盤臓器をよりよくサポートし、脱出症の悪化を防ぎ、骨盤臓器脱に関連する症状を緩和します。

ケーゲル体操を行うには、次の手順に従います。

• 骨盤底筋（排尿を止めるために使用する筋肉）を締めます（収縮させます）。
• 収縮を5秒間保持してから、5秒間リラックスします。 （これが難しすぎる場合は、2秒間押し続け、3秒間リラックスすることから始めます。）
• 一度に10秒間収縮を保持するようにします。
• 毎日10回の繰り返しを少なくとも3セット。

適切な筋肉を使用しているかどうかについて医師にフィードバックを求めてください。ケーゲル体操は、理学療法士によって教えられ、バイオフィードバックで強化されたときに最も成功する可能性があります。バイオフィードバックには、最適な強度と時間で適切な筋肉を引き締めていることを確認するのに役立つモニタリングデバイスの使用が含まれます。

適切な方法を学んだら、いつでも慎重にケーゲル体操を行うことができます。机に座っているときも、ソファでくつろいでいるときも。

予約の準備

最初の予約は、主治医または病状を専門とする医師が行う場合があります。女性の生殖管（婦人科医）または生殖管と泌尿器系（泌尿器科医、泌尿器科医）に影響を与えます。

できること

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

• 発生した症状とその期間のリストを作成します。
• 治療を受けている他の状態やその他の状態など、主要な医療情報をリストします。服用している薬、ビタミン、サプリメント。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。受け取るすべての情報を覚えておいてください。
• 質問を書き留めて医師に尋ね、時間が足りなくなった場合に備えて最も重要なものを最初にリストします。

小腸脱の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 脱出が私の症状を引き起こしていますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 脱出症の治療を受けないことを選択した場合はどうなりますか？
• この問題が将来いつでも再発するリスクは何ですか？
• 必要ですか？進行を防ぐために何らかの制限に従う必要がありますか？
• 私が取ることができるセルフケアの手順はありますか？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？

予約中に他の質問が発生した場合は、遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

医師は次のような質問をする場合があります。

• どのような症状がありますか？
• これらの症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 症状は時間の経過とともに悪化しましたか？
• 骨盤の痛みがありますか？はいの場合、痛みはどのくらいひどいですか？
• 咳や重い物を持ち上げるなどの症状を引き起こすものはありますか？
• 尿漏れ（尿失禁）はありますか？
• 進行中の（慢性的な）または重度の咳がありましたか？
• 仕事や日常の活動中に重い物を持ち上げることがよくありますか？
• 排便中に緊張しますか？
• 他に病状はありますか？
• どのような薬、ビタミン、サプリメントを服用していますか？
• 妊娠していて、排便したことがありますか？
• 将来子供が欲しいですか？