小腸細菌異常増殖（SIBO）

概要

小腸細菌異常増殖（SIBO）は、小腸の細菌集団全体、特に消化管のその部分では一般的に見られない種類の細菌が異常に増加した場合に発生します。この状態は、ブラインドループ症候群と呼ばれることもあります。

SIBOは通常、手術や病気などの状況が消化管内の食物や老廃物の通過を遅らせ、細菌の繁殖地を作るときに発生します。過剰な細菌はしばしば下痢を引き起こし、体重減少や​​栄養失調を引き起こす可能性があります。

SIBOはしばしば胃（腹部）手術の合併症ですが、この状態は構造上の問題やいくつかの病気からも生じる可能性があります。問題を修正するために手術が必要になることもありますが、最も一般的な治療法は抗生物質です。

症状

SIBOの兆候と症状には次のようなものがあります。

• 食欲不振
• 腹痛
• 吐き気
• 腹部膨満
• 食べた後の不快な満腹感
• 下痢
• 意図しない体重減少
• 栄養失調

いつ医師に診てもらうか

腹部膨満、吐き気、下痢は兆候と症状です多くの腸の問題の。完全な評価については、医師に相談してください。特に腹部手術を受けた場合は、次のような症状があります。

• 持続性の下痢
• 急激で意図しない体重減少
• 数日以上続く腹痛

重度の腹痛がある場合は、すぐに治療を受けてください。

原因

小腸細菌異常増殖（SIBO）は、次の原因で発生する可能性があります。

• 腹部手術の合併症。これには、肥満のための胃バイパスや、消化性潰瘍や胃癌を治療するための胃切除術などが含まれます。小腸の外側を包み込む可能性のある瘢痕組織（腸の癒着）や、小腸の壁から突き出た組織の膨らんだ袋（腸憩室症）など、小腸の周り
• 特定の医療クローン病、放射線腸炎、強皮症、腹腔疾患、糖尿病、または動きを遅くする可能性のあるその他の状態を含む状態（運動小腸を介した食品および廃棄物の量

小腸細菌異常増殖（SIBO）が発生する理由

小腸は消化管の最も長い部分であり、約20フィート（6.1メートル）の大きさです。小腸は、食物が消化液と混ざり合い、栄養素が血流に吸収される場所です。

大腸（結腸）とは異なり、小腸は通常、内容物の流れが速く、存在するため、細菌が比較的少ないです。胆汁の。しかし、SIBOでは、バイパスされた小腸の停滞した食物がバクテリアの理想的な繁殖地になります。バクテリアは毒素を生成するだけでなく、栄養素の吸収を妨げる可能性があります。食物の細菌消化後の分解産物も下痢を引き起こす可能性があります。

リスク要因

SIBOのリスクを高める要因は次のとおりです。

• 胃の手術肥満または潰瘍の場合
• 小腸の構造的欠陥
• 小腸の損傷
• 腸の2つのセグメント間の異常な通路（瘻孔）
• クローン病、腸リンパ腫、または小腸を含む硬化皮膚症
• 腹部への放射線療法の歴史
• 糖尿病
• 小腸憩室症腸
• 以前の腹部手術によって引き起こされた付着

合併症

小腸細菌異常増殖（SIBO）は、次のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。

• 脂肪、炭水化物、タンパク質の吸収が悪い。脂肪を消化するために通常必要とされる胆汁酸塩は、小腸の過剰なバクテリアによって分解され、脂肪の消化が不完全になり、下痢を引き起こします。バクテリア製品はまた、小腸の粘膜（粘膜）に害を及ぼし、炭水化物やタンパク質の吸収を低下させる可能性があります。

  バクテリアは入手可能な食物を奪い合う可能性があります。また、停滞した食品のバクテリアによる分解によって生成された化合物も下痢を引き起こす可能性があります。一緒に、細菌の異常増殖のこれらの影響は、下痢、栄養失調、および体重減少をもたらします。

ビタミン欠乏症。脂肪の吸収が不完全なため、体は脂溶性ビタミンA、D、E、Kを完全に吸収できません。小腸のバクテリアは合成するだけでなく、正常に不可欠なビタミンB-12を使用します。神経系の機能と血球とDNAの生成。

バクテリアの異常増殖は、B-12欠乏症を引き起こし、手足の脱力感、倦怠感、うずき、しびれを引き起こし、進行した場合には精神錯乱を引き起こす可能性があります。 B-12欠乏症に起因する中枢神経系の損傷は、元に戻せない場合があります。

• 骨の衰弱（骨粗鬆症）。時間が経つにつれて、異常な細菌の増殖による腸の損傷はカルシウム吸収の低下を引き起こし、最終的には骨粗鬆症などの骨疾患につながる可能性があります。
• 腎臓結石。カルシウムの吸収が不十分な場合、最終的には腎臓結石を引き起こす可能性があります。

診断

診断のため小腸細菌異常増殖（SIBO）の場合、小腸内の細菌異常増殖、脂肪吸収の低下、または症状の原因となる可能性のあるその他の問題をチェックするための検査が行われる場合があります。一般的な検査は次のとおりです。

• 呼気検査。このタイプの非侵襲的テストでは、ブドウ糖と水の混合物を飲んだ後に吐き出す水素またはメタンの量を測定します。呼気中の水素またはメタンの急激な上昇は、小腸での細菌の異常増殖を示している可能性があります。広く利用可能ですが、呼気検査は、細菌の異常増殖を診断するための他のタイプの検査ほど具体的ではありません。
• 小腸の吸引および体液培養。これは現在、細菌の異常増殖のゴールドスタンダードテストです。体液サンプルを採取するために、医師は長くて柔軟なチューブ（内視鏡）を喉に通し、上部消化管を通って小腸に到達します。腸液のサンプルが採取され、細菌の増殖について検査室で検査されます。

これらの検査に加えて、医師はビタミン欠乏症や便を探すために血液検査を勧めることがあります。脂肪吸収不良をテストするための評価。場合によっては、医師は、腸の構造異常を探すために、X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査を勧めることがあります。

治療

可能な場合はいつでも、医師は根本的な問題に対処することによってSIBOを治療します。たとえば、術後のループ、狭窄、または瘻を外科的に修復します。ただし、ループを常に逆にすることはできません。その場合、治療は栄養不足の修正と細菌の異常増殖の排除に重点を置いています。

抗生物質療法

ほとんどの人にとって、細菌の異常増殖を治療する最初の方法は抗生物質を使用することです。あなたの症状と病歴がこれが原因であると強く示唆している場合、たとえ検査結果が決定的でないか、まったく検査がない場合でも、医師はこの治療を開始することがあります。抗生物質治療が効果的でない場合は、検査が行われることがあります。

抗生物質の短期コースは、異常な細菌の数を大幅に減らすことがよくあります。しかし、抗生物質を中止すると細菌が戻る可能性があるため、治療は長期にわたる必要があるかもしれません。小腸にループがある人の中には、抗生物質を必要とせずに長期間行く人もいれば、定期的に抗生物質を必要とする人もいます。

医師は、細菌耐性を防ぐためにさまざまな抗生物質を切り替えることもあります。抗生物質は、正常および異常の両方のほとんどの腸内細菌を一掃します。その結果、抗生物質は、下痢など、治療しようとしている問題のいくつかを引き起こす可能性があります。異なる薬を切り替えることで、この問題を回避できます。

栄養サポート

栄養不足を修正することは、特に重度の体重減少のある人にとって、SIBOの治療において重要な部分です。栄養失調は治療できますが、それが引き起こす損傷を常に元に戻すことはできません。

これらの治療は、ビタミン欠乏症を改善し、腸の苦痛を軽減し、体重増加を助ける可能性があります。

• 栄養補助食品。 SIBOの人は、ビタミンB-12の筋肉内注射に加えて、経口ビタミン、カルシウム、鉄のサプリメントが必要になる場合があります。

乳糖を含まない食事。小腸が損傷すると、乳糖（乳糖）を消化する能力が失われる可能性があります。その場合、ほとんどの乳糖含有製品を避けるか、乳糖の消化を助けるラクターゼ製剤を使用することが重要です。

培養プロセスで使用される細菌が乳糖を自然に分解するため、一部の影響を受ける人々はヨーグルトを許容する場合があります。

予約の準備

小腸細菌異常増殖（SIBO）によく見られる兆候や症状がある場合は、医師に予約してください。最初の評価の後、消化器疾患の治療を専門とする医師（胃腸科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

• 症状がいつ始まったか、どのように変化または悪化したかなど、症状を書き留めます。
• 特に胃や腸の手術を受けた場合、既知の腸の状態がある場合、または腹部や骨盤に放射線を照射した場合は、医療記録を持参してください。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 診断された他の状態を含む、重要な医療情報を書き留めます。腹部の手術については、必ず医師に知らせてください。
• 最近の変化や人生のストレス要因など、重要な個人情報を書き留めてください。これらの要因は、消化器系の兆候や症状に関連している可能性があります。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きます。予約中に提供されたすべての情報を覚えておくのは難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。事前に質問のリストを作成しておくと、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。

遠慮なく質問してください。医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の状態の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 処方している薬に関連する副作用はありますか？
• 他の症状があります。どうすれば治療できますか？
• 長期にわたって薬を服用する必要がありますか？
• 進行状況を監視するためにどのくらいの頻度で私に会いますか？
• すべきですか？栄養補助食品を服用しますか？
• ビタミン欠乏症はありますか？
• 症状を軽減または管理するためにできるライフスタイルや食事の変更はありますか？

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。質問される場合があります：

• 腹部手術を受けたことがありますか？
• 症状は何ですか？
• これらの症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 症状は出たり消えたりしますか、それともほぼ同じですか？
• 痛みはけいれんのようなものですか？
• 痛みは腹部の他の部分に広がりますか？背中に？
• 試さずに体重が減りましたか？
• 便の変化に気づきましたか？
• 兆候や症状に嘔吐が含まれていますか？
• あなたの兆候や症状に熱が含まれていますか？
• 最近、あなたの近くに同じような兆候や症状がありましたか？
• あなたの典型的な毎日の食事は何ですか？
• 食品アレルギーまたは乳糖不耐症と診断されたことはありますか？
• 他の病状と診断されたことはありますか？
• どのような薬を服用していますか？処方箋や市販の薬、ビタミン、ハーブ、サプリメント？
• 腸疾患や結腸がんの家族歴はありますか？
• 腹部や骨盤への放射線療法を受けたことはありますか？
• 腎臓にかかったことはありますか？石？
• 膵臓に問題があったことはありますか？
• クローン病はありますか？