小血管疾患

概要

小血管疾患は、心臓の小動脈の壁が損傷している状態です。この状態は、胸の痛み（アンギナ）などの心臓病の兆候や症状を引き起こします。

小血管疾患は、冠状微小血管疾患または小血管心臓病と呼ばれることもあります。心臓病を示唆する症状があるにもかかわらず、医師が心臓の主要動脈の狭窄をほとんどまたはまったく発見しなかった後に診断されることがよくあります。

小血管疾患は、女性や糖尿病患者によく見られます。高血圧。この状態は治療可能ですが、検出が難しい場合があります。

症状

小血管疾患の兆候と症状には、次のものがあります。

• 胸痛、圧迫、または不快感（狭心症）、日常の活動やストレスの時期に悪化する可能性があります
• 胸痛に伴う左腕、顎、首、背中、腹部の不快感
• 息切れ
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• 疲れとエネルギー不足

狭心症とステントで冠状動脈疾患の治療を受けていて、兆候や症状が消えていない場合は、小血管疾患。

医師の診察を受ける時期

胸痛やその他の兆候や症状（息切れ、発汗、吐き気、めまい、胸を越えて1つに広がる痛みなど）がある場合または両腕または両腕—緊急医療を求めてください。

症状が小血管疾患によるものかどうか、特に胸痛がない場合は、判断が難しい場合があります。 。胸痛がある場合は、医師に相談して原因を調べてください。

原因

専門家は、小血管疾患の原因が疾患の原因と同じであると疑っています。高血圧、高コレステロール、肥満、糖尿病などの心臓の大きな血管。

心臓の大きな血管は、動脈に脂肪沈着物が蓄積する状態によって狭くなったり、詰まったりする可能性があります（アテローム性動脈硬化症）。小血管疾患では、小血管への損傷が拡張能力に影響を及ぼします（内皮機能障害）。その結果、心臓に十分な酸素が豊富な血液が行き渡りません。

危険因子

小血管疾患は女性によく見られます。危険因子は次のとおりです。

• タバコの使用
• 不健康なコレステロール値
• 高血圧
• 肥満（体重指数30以上）
• 不健康な食事
• 不活発なライフスタイル
• 糖尿病
• インスリン抵抗性
• 女性のエストロゲン欠乏症
• 多嚢胞性卵巣症候群
• 年齢の増加、男性で45歳以上、女性で55歳以上
• 慢性炎症

肥満や不活発なライフスタイルなどの同じ危険因子が、一部の人々に大血管冠状動脈疾患ではなく小血管疾患を発症させる理由は明らかではありません。

合併症

小血管疾患は、心臓が体の残りの部分に血液を送り出すのを困難にする可能性があります。この状態は、治療しないと、次のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。

• 冠状動脈痙攣
• 心臓発作
• うっ血性心疾患

前へエントリ

小血管疾患の予防に関する研究はありませんが、高血圧、高コレステロール、肥満などの疾患の主要な危険因子を制御することが役立つようです。

あなたのことリスクを軽減する可能性のある方法は次のとおりです。

• 喫煙したり、他のタバコ製品を使用したりしないでください。喫煙したらやめなさい。他の形態のタバコの使用をやめることも役立つことがあります。やめるのが難しい場合は医師に相談してください。
• 心臓に良い食事をとってください。全粒穀物、赤身の肉、低脂肪の乳製品、果物や野菜を含む心臓に良い食事を食べましょう。塩分、砂糖、アルコール、飽和脂肪、トランス脂肪を制限します。

• 定期的に運動します。定期的な運動は、心筋機能を改善し、動脈を流れる血液を維持するのに役立ちます。また、健康的な体重を達成および維持し、糖尿病、コレステロール値の上昇、高血圧を制御することで、心臓発作を防ぐことができます。

  運動は活発である必要はありません。 1日30分、週5日歩くと、健康状態が改善されます。

• コレステロールを確認してください。血液検査で血中コレステロール値を定期的にチェックしてください。悪玉コレステロール値が高い場合、医師は食事療法や薬の変更を処方して、数値を下げ、心臓血管の健康を保護することができます。
• 血圧を管理します。血圧をチェックする頻度を医師に尋ねてください。高血圧や心臓病の病歴がある場合は、より頻繁なチェックを勧める場合があります。
• 健康的な体重を維持します。太りすぎは心臓に負担をかけ、高コレステロール、高血圧、糖尿病の原因となる可能性があります。
• ストレスを管理します。仕事中毒の習慣を再考し、あなたの人生のストレスの多い出来事を最小限に抑えるか、対処するための健康的な方法を見つけてください。ヨガ、瞑想、音楽鑑賞はストレスを軽減するのに役立ちます。
• 糖尿病の場合は、血糖値を管理します。合併症のリスクを減らすために、血糖値を適切なレベルに保ちます。医師と協力して、自分に合った血糖値の目標を設定してください。

内容：

診断

大血管冠状動脈疾患と小血管疾患は同じ兆候と症状を持っているため、医師が最初に心臓の主要な動脈をチェックする可能性があります。問題が見つからない場合、医師は小血管疾患を検査する可能性があります。

小血管疾患を診断するために、医師はあなたの病歴と心臓病の家族歴についても尋ねます。検査中、医師は高コレステロール血症と糖尿病をチェックする可能性があります。

小血管疾患の検査は他の種類の心臓病の検査と同様で、次のようなものがあります。

イメージングによるストレステスト。トレッドミルまたは自転車で運動するか、運動の効果を模倣するために心拍数を上げる薬を服用します。

超音波画像（心エコー図）または核を使用して心臓の画像を撮影します。心臓の筋肉への血流を評価するためのイメージングスキャン。

• 冠動脈造影。この検査は、心臓の主要な動脈が閉塞しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。液体染料は、カテーテルを介して心臓の動脈に注入されます。これは、通常は鼠径部の動脈から心臓の動脈に送られる細長いチューブです。染料が動脈を満たすと、X線やビデオで見えるようになります。
• 陽電子放出断層撮影（PET）。放射性染料と薬を使用するこの検査は、あなたの心臓の他の部分への血流を示すことができます。染料を注入した後、ドーナツ型の機械に横になって心臓の画像を撮影します。
• CTスキャンまたはCT血管造影（CTA）スキャン。 CTスキャンは、さまざまな角度から撮影された一連のX線をコンピューター処理と組み合わせて、詳細な画像を作成します。 CTAスキャンでは、腕または手の線から注入された造影剤を使用して血管を評価します。
• MRI。心臓MRIでは、磁場を生成する長い管状の機械の内部のテーブルに横になります。 MRIは、医師が閉塞を確認できるようにする心臓の画像を生成します。

これらの検査に基づいて医師が主要な動脈の閉塞を見つけられない場合は、追加の検査を行う必要があります。心臓の小動脈の閉塞の場合：

内皮機能障害テスト。内皮は、すべての血管を裏打ちする細胞の層です。内皮が正常に機能していないと、血管が適切に拡張できません。

内皮機能をテストするには、冠状動脈の1つに挿入されたカテーテルにワイヤーを通し、薬物を注入します。心臓の小血管を開く動脈。次に、これらの血管を通る血流が測定されます。

この侵襲的検査は、小血管疾患を検出する最も確実な方法です。研究者たちは、内皮機能の非侵襲的方法を検討しています。

治療

小血管疾患の治療には、心臓発作を引き起こし、痛みを和らげる可能性のある小血管の狭窄を制御するための投薬が含まれます。あなたの医者は処方することができます：

• ニトログリセリン。ニトログリセリンの錠剤、スプレー、パッチは、冠状動脈を弛緩させ、血流を改善することで胸の痛みを和らげることができます。
• ベータ遮断薬。プロプラノロール（インデラル、イノプランXLなど）やビソプロロール（ゼベタ）などのこれらの薬は、心拍数を低下させ、血圧を低下させます。
• カルシウム拮抗薬。ベラパミル（Verelan、Calanなど）やジルチアゼム（Cardizem、Diltzacなど）などの薬は、冠状動脈の周りの筋肉を弛緩させ、血管を開いて心臓への血流を増やします。また、高血圧を制御します。
• スタチン。アトルバスタチン（リピトール）やシンバスタチン（ゾコール）などの薬はコレステロールを下げるのに役立ち、動脈の狭窄に寄与します。スタチンはまた、心臓の血管をリラックスさせ、血管の損傷を治療するのに役立ちます。
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬。ベナゼプリル（ロテンシン）やリシノプリル（プリニビル、ゼストリル）などの薬は、血管を開いて血圧を下げるのに役立ちます。
• アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）。アジルサルタン（エダルビ）やロサルタン（コザール）などの薬は血管を弛緩させ、血圧を下げ、心臓が血液を送りやすくします。
• ラノラジン（ラノラジン）。この薬は、ナトリウムとカルシウムのレベルを変えることで胸の痛みを和らげます。
• アスピリン。アスピリンは炎症を抑え、血栓を防ぐことができます。

小血管疾患と診断された場合は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。医師は、あなたの状態の重症度に応じて、あなたが検査される必要がある頻度を決定します。

代替医療

小さな血管を持つ人々に役立つかもしれない栄養補助食品病気はL-アルギニンです。タンパク質の代謝を助けるために体が通常使用するこのアミノ酸は、血管を弛緩させることによって小血管疾患の症状を治療するのに役立つ可能性があります。この治療法は、すでに心臓発作を起こした人には使用しないでください。

治療にサプリメントを追加する前に医師に相談して、服用している薬に干渉しないようにしてください。

予約の準備

胸痛やその他の心臓病の症状があった場合、プライマリケアプロバイダーは心臓と循環器系の障害の治療の訓練を受けた医師を紹介する可能性があります（心臓病専門医）。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約をするときは、予約があるかどうか尋ねてください。特定の検査の前に断食するなど、事前に行う必要のあること。次のリストを作成します。

• 予約の理由とは関係がないと思われる症状を含む症状
• 主要なストレスを含む重要な個人情報。最近の人生の変化;あなたとあなたの家族の病歴、特に心臓病、高血圧、糖尿病、高コレステロールの病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
• 質問医師に相談してください

可能であれば、家族や友人を連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにしてください。

小血管疾患の場合、基本的な質問医師に尋ねるには、次のようなものがあります。

• 私の症状の原因は何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、私の症状の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 代替手段は何ですか？あなたが提案している主なアプローチは？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• どの程度重症ですか。症状？症状が悪化しましたか？
• 活動中に症状が悪化しますか？
• 症状を改善するものはありますか？