いびき

概要

いびきは、空気が喉の弛緩した組織を通過して呼吸するときに組織を振動させるときに発生する嗄声または耳障りな音です。ほぼ全員が時々いびきをかくが、一部の人にとっては慢性的な問題になる可能性がある。時にはそれはまた深刻な健康状態を示しているかもしれません。さらに、いびきはパートナーにとって迷惑になる可能性があります。

体重を減らす、就寝前のアルコールを避ける、横向きに寝るなどのライフスタイルの変化は、いびきを止めるのに役立ちます。

さらに、破壊的ないびきを軽減する可能性のある医療機器や手術も利用できます。ただし、これらはいびきをかく人すべてに適しているわけではなく、必要でもありません。

症状

いびきは、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と呼ばれる睡眠障害に関連していることがよくあります。すべてのいびきをかく人がOSAを持っているわけではありませんが、いびきに次の症状のいずれかが伴う場合は、OSAのさらなる評価のために医師に相談することをお勧めします。

• 睡眠中に呼吸が一時停止するのを目撃した
• 日中の過度の眠気
• 集中力の低下
• 朝の頭痛
• 目覚めたときのいびき
• 落ち着きのない睡眠
• 夜のあえぎや窒息
• 高血圧
• 夜の胸の痛み
• いびきが大きすぎて、パートナーの睡眠が妨げられます
• 子供では、注意力の低下、行動の問題、学校でのパフォーマンスの低下

OSAは、大きないびきに続いて呼吸が停止またはほぼ停止するときに沈黙することを特徴とすることがよくあります。最終的に、この呼吸の減少または一時停止は、目覚めの合図となる可能性があり、大きな鼻音またはあえぎ音で目覚める可能性があります。

睡眠が乱れるため、軽く眠ることがあります。この呼吸停止のパターンは、夜間に何度も繰り返される可能性があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症の人は、通常、睡眠時間ごとに少なくとも5回呼吸が遅くなるか停止する期間を経験します。

いつ医師に診てもらうか

上記の症状がある場合は、医師に相談してください。これらは、いびきが閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）に関連していることを示している可能性があります。

子供がいびきをかく場合は、小児科医に相談してください。子供もOSAを持つことができます。扁桃腺の肥大などの鼻や喉の問題や肥満は、子供の気道を狭くする可能性があり、それが原因で子供がOSAを発症する可能性があります。

原因

いびきはさまざまな原因で発生する可能性があります。口や副鼻腔の解剖学的構造、アルコール消費量、アレルギー、風邪、体重などの要因があります。

居眠りをして浅い眠りから深い眠りに進むと、筋肉が口蓋（軟口蓋）、舌、喉がリラックスします。喉の組織は十分に弛緩し、気道を部分的に塞いで振動します。

気道が狭くなるほど、気流はより強力になります。これにより、組織の振動が増加し、いびきが大きくなります。

次の状態は気道に影響を及ぼし、いびきを引き起こす可能性があります。

• 口の解剖学的構造。低くて厚い軟口蓋があると、気道が狭くなる可能性があります。太りすぎの人は、喉の後ろに余分な組織があり、気道が狭くなる可能性があります。同様に、軟口蓋（口蓋垂）からぶら下がっている三角形の組織片が伸びると、気流が妨げられ、振動が増加する可能性があります。
• アルコール消費量。いびきは、就寝前に過度のアルコールを消費することによっても引き起こされる可能性があります。アルコールは喉の筋肉を弛緩させ、気道閉塞に対する自然な防御力を低下させます。
• 鼻の問題。慢性的な鼻づまりや鼻孔間の曲がった仕切り（鼻中隔弯曲）がいびきの原因となる場合があります。
• 睡眠不足。十分な睡眠が取れないと、喉がさらにリラックスする可能性があります。
• 睡眠の位置。いびきは通常、仰向けに寝ているときに最も頻繁に発生し、喉への重力の影響で気道が狭くなるため、最も大きくなります。

危険因子

いびきの原因となる可能性のある危険因子には次のものがあります。 ：

• 男性であること。男性は女性よりもいびきをかくか、睡眠時無呼吸になる可能性が高くなります。
• 太りすぎです。太りすぎや肥満の人は、いびきをかくか、閉塞性睡眠時無呼吸症になる可能性が高くなります。
• 気道が狭い。一部の人々は、長い軟口蓋、または大きな扁桃腺またはアデノイドを持っている可能性があり、気道を狭め、いびきを引き起こす可能性があります。
• 飲酒。アルコールは喉の筋肉をリラックスさせ、いびきをかくリスクを高めます。
• 鼻に問題があります。鼻中隔弯曲などの気道の構造的欠陥がある場合、または鼻が慢性的に混雑している場合は、いびきのリスクが高くなります。
• いびきや閉塞性睡眠時無呼吸の家族歴がある。遺伝はOSAの潜在的な危険因子です。

合併症

習慣的ないびきは単なる迷惑ではないかもしれません。いびきがOSAに関連している場合、ベッドパートナーの睡眠を妨げることは別として、次のような他の合併症のリスクがある可能性があります。

• 日中の眠気
• 頻繁な欲求不満または怒り
• 高血圧、心臓病、脳卒中のリスクが高い
• OSAの子供では、攻撃性や学習障害などの行動上の問題のリスクが高くなります
• 睡眠不足による自動車事故のリスクの増加

診断

診断するには状態、あなたの医者はあなたの兆候と症状、そしてあなたの病歴を確認します。医師は身体検査も行います。

医師は、問題の重症度を評価するために、いつ、どのようにいびきをかくかについて、パートナーに質問する場合があります。お子さんがいびきをかくと、いびきの重症度について尋ねられます。

画像診断

医師は、コンピューター化されたX線検査などの画像検査を依頼する場合があります。トモグラフィースキャンまたは磁気共鳴画像。これらの検査では、鼻中隔弯曲などの問題がないか気道の構造をチェックします。

睡眠検査

いびきの重症度やその他の症状によっては、医師が実施することをお勧めします。睡眠研究。睡眠研究は自宅で行われることもあります。

ただし、その他の医学的問題やその他の睡眠症状によっては、睡眠中の呼吸を詳細に分析するために、睡眠センターに一晩滞在する必要がある場合があります。睡眠ポリグラフ検査と呼ばれる研究で眠ります。

睡眠ポリグラフ検査では、多くのセンサーに接続して一晩観察します。睡眠研究中、次の情報が記録されます。

• 脳波
• 血中酸素レベル
• 心拍数
• 呼吸心拍数
• 睡眠段階
• 目と足の動き

治療

いびきを治療するには、医師が最初に行う可能性があります次のようなライフスタイルの変更をお勧めします：

• 体重を減らす
• 就寝時間近くにアルコールを避ける
• 鼻づまりを治療する
• 睡眠を避ける剥奪
• 仰向けに寝ないようにする

OSAを伴ういびきについては、医師が次のように提案する場合があります。

• 経口器具。口腔器具は、顎、舌、軟口蓋の位置を前進させて気道を開いたままにするのに役立つ、体にフィットする歯科用マウスピースです。

  口腔器具を使用する場合は、器具の適合と位置を最適化する歯科専門家。また、睡眠の専門家と協力して、口腔器具が意図したとおりに機能していることを確認します。歯科医院は、最初の1年間は少なくとも6か月に1回、その後は少なくとも1年に1回、健康状態をチェックして口腔の健康状態を評価するために必要になる場合があります。

  過度の唾液分泌、口渇、顎痛みや顔の不快感は、これらのデバイスを装着することによる副作用の可能性があります。

持続的気道陽圧法（CPAP）。このアプローチでは、睡眠中に鼻や口にマスクを着用します。マスクは、小さなベッドサイドポンプから気道に加圧空気を送り、睡眠中に気道を開いたままにします。

CPAP（SEE-pap）は、いびきをなくし、OSAに関連する場合にいびきの治療に最もよく使用されます。

CPAPはOSAを治療するための最も信頼性が高く効果的な方法ですが、不快感を感じたり、機械の騒音や感触に順応するのに苦労したりする人もいます。

上気道手術。さまざまな技術を通じて上気道を開き、睡眠中の著しい狭窄を防ぐことを目的とした多くの手順があります。

たとえば、口蓋垂口蓋咽頭形成術（UPPP）と呼ばれる手順では、全身麻酔薬が投与されます。外科医は喉から余分な組織を引き締めてトリミングします。これは喉のフェイスリフトの一種です。上下顎前方移動術（MMA）と呼ばれる別の手順では、上顎と下顎を前方に動かし、気道を開くのに役立ちます。高周波組織切除では、低強度の高周波信号を使用して、軟口蓋、舌、または鼻の組織を収縮させます。

舌下神経刺激と呼ばれる新しい外科的手法では、神経に加えられる刺激を使用して、神経の前方への動きを制御します。舌を吸うときに舌が気道を塞がないようにします。

これらの手術の効果はさまざまであり、反応を予測するのは難しい場合があります。

ライフスタイルと家庭薬

いびきを予防または静めるには、次のヒントを試してください。

• 太りすぎの場合は、体重を減らします。太りすぎの人は、いびきの原因となる余分な組織が喉にある可能性があります。体重を減らすと、いびきを減らすことができます。
• 横向きに寝ます。仰向けになっていると、舌が喉の奥まで落ちて気道が狭くなり、気道が部分的に妨げられます。あなたの側で寝てみてください。夜中にいつも仰向けになってしまう場合は、パジャマのトップの後ろにテニスボールを縫ってみてください。
• ベッドの頭を上げます。ベッドの頭を約4インチ上げると、効果がある場合があります。
• 鼻孔拡張テープまたは外部の鼻拡張器。鼻梁に貼られた粘着ストリップは、多くの人が鼻腔の面積を増やし、呼吸を促進するのに役立ちます。鼻孔拡張テープは、鼻孔の外側に貼られた硬化した粘着ストリップで、空気の流れの抵抗を減らして呼吸を楽にするのに役立ちます。ただし、鼻孔拡張テープや外鼻拡張器は、OSAのある人には効果的ではありません。

鼻づまりや閉塞を治療します。アレルギーや鼻中隔弯曲があると、鼻からの空気の流れが制限される可能性があります。これにより、口から呼吸するようになり、いびきをかく可能性が高くなります。

慢性的なうっ血がある場合は、処方ステロイドスプレーについて医師に相談してください。鼻中隔弯曲などの気道の構造的欠陥を修正するには、手術が必要になる場合があります。

• アルコールや鎮静剤を制限または回避します。就寝時刻の少なくとも2時間前にはアルコール飲料を飲まないでください。また、鎮静剤を服用する前に、いびきについて医師に知らせてください。鎮静剤とアルコールは中枢神経系を抑制し、喉の組織を含む筋肉の過度の弛緩を引き起こします。
• 禁煙します。禁煙は、他の多くの健康上の利点に加えて、いびきを減らす可能性があります。
• 十分な睡眠をとってください。大人は一晩に少なくとも7時間の睡眠を目指すべきです。子供に推奨される睡眠時間は年齢によって異なります。就学前の子供は1日10〜13時間取得する必要があります。学齢期の子供は1日9〜12時間、10代の子供は1日8〜10時間必要です。

代替医療

いびきは非常に一般的な問題であるため、点鼻薬やホメオパシー療法など、利用可能な製品は数多くあります。ただし、ほとんどの製品は臨床試験で効果が証明されていません。

対処とサポート

パートナーがいびきをかく人である場合は、イライラするだけでなく、イライラすることもあります。疲れた。言及されている家庭薬のいくつかを提案し、それらがパートナーの夜間の騒音を静めるのに役立たない場合は、パートナーに医師の診察を依頼してください。

それまでの間、耳栓または白などのバックグラウンドノイズノイズマシンやベッドの近くのファンは、いびきのノイズをマスクして睡眠を増やすのに役立つ場合があります。

予約の準備

最初にかかりつけの医師または一般開業医。ただし、その後、睡眠障害の治療を専門とする医師に紹介される場合があります。

予約は短い場合があり、話し合うことが多いため、準備が整った状態で到着することをお勧めします。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することをいくつか紹介します。

できること

発生している症状を書き留めます。あなたが予定を立てた理由とは無関係に見えるかもしれないものを含みます。パートナーに、あなたが寝ている間に夜に聞いたり気づいたりすることを説明してもらいます。

または、もっと良いことに、睡眠パートナーにあなたと一緒に予約に行き、彼または彼女が話すことができるようにします。症状について医師に相談してください。

• すべての薬と、服用しているビタミンやサプリメントのリストを作成してください。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

医師との時間は限られている可能性があるため、質問のリストを作成すると、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。いびきについて、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 睡眠中にいびきをかくのはなぜですか？
• いびきは、OSAなどのより深刻な兆候ですか。 ？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 睡眠検査中に何が起こりますか？
• いびきに利用できる治療法と、どの治療法をお勧めしますか？
• 治療からどのような種類の副作用が予想されますか？
• あなたが提案している主要なアプローチに代わるものはありますか？
• 手順はありますか？いびきをかくのに役立つ自分で取ることができますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師から次のような質問があります。

• 最初にいびきをかくようになったのはいつですか？
• 毎晩いびきをかくのですか、それともたまにしかいびきをかくのですか？
• 夜中に目覚めることがよくありますか？
• いびきを改善していると思われることはありますか？
• いびきを悪化させると思われることはありますか？
• いびきは特定の睡眠位置によって異なりますか？
• いびきの大きさはどれくらいですか？それはあなたのベッドパートナーを悩ませますか？寝室の外で聞こえますか？
• 睡眠中に呼吸が一時停止したり不規則になったりしたとベッドパートナーから言われたことはありますか？
• 鼻づまり、窒息、あえぎを起こしますか？睡眠から？
• 眠気など、日中どのような症状がありますか？

その間に何ができるか

医師の診察を待っている間、試すことができるヒントをいくつか紹介します。

• 就寝前にアルコールを飲んだり鎮静剤を服用したりしないでください。
• 市販の鼻づまりを試してください。 。
• 背中ではなく、横向きで寝ます。
• 鼻づまりが問題になる場合は、市販の充血除去薬を1〜2日試してください。