社交不安障害（社会恐怖症）

概要

社会的な状況によっては緊張するのが普通です。たとえば、デートに行ったり、プレゼンテーションをしたりすると、胃の中に蝶のような感覚が生じることがあります。しかし、社交恐怖症とも呼ばれる社交不安障害では、他人に精査されたり判断されたりすることを恐れるため、日常の相互作用は重大な不安、恐怖、自己意識、恥ずかしさを引き起こします。

社交不安障害では、恐怖と不安がリードします。あなたの人生を混乱させる可能性のある回避に。重度のストレスは、日常生活、仕事、学校、その他の活動に影響を与える可能性があります。

社交不安障害は慢性的な精神的健康状態ですが、心理療法の対処スキルを学び、薬を服用すると、自信をつけて能力を向上させることができます。

症状

特定の状況での内気や不快感は、特に子供では、必ずしも社交不安障害の兆候ではありません。社会的状況での快適さのレベルは、性格や人生経験によって異なります。当然のことながら控えめな人もいれば、外向的な人もいます。

社交不安障害には、日常の緊張とは対照的に、日常生活、仕事、学校、その他の活動を妨げる恐怖、不安、回避が含まれます。社交不安障害は通常、10代前半から半ばに始まりますが、幼児や大人に始まることもあります。

感情的および行動的症状

社交不安障害の兆候と症状には、持続性が含まれる場合があります。

自分が判断される可能性のある状況への恐れ
恥ずかしい思いをしたり屈辱を与えたりすることを心配している
見知らぬ人と交流したり話したりすることへの強い恐れ
他の人があなたが不安に見えることに気付くのを恐れる
顔を赤らめる、発汗する、震える、声が震えるなど、恥ずかしさを引き起こす可能性のある身体的症状の恐れ
物事を避けるまたは恥ずかしさを恐れて人々に話す
あなたが注目を集める可能性のある状況を回避する
恐れられている活動や出来事を見越して不安を感じる
永続する強い恐怖や不安を伴う社会的状況
社会的状況分析の後に時間を費やすgパフォーマンスと相互作用の欠陥の特定
社会的状況での否定的な経験から起こりうる最悪の結果を予期する

子供にとって、大人や仲間との相互作用に対する不安社交不安障害のパフォーマンスタイプは、公の場で話したり演じたりしているときにのみ激しい恐怖や不安を経験する場合です。

社交不安障害のパフォーマンスタイプは、ただし、他の種類の社会的状況ではそうではありません。

身体的症状

身体的兆候や症状は、社会不安障害を伴う場合があり、次のようなものがあります。

赤面
速い心拍
震える
発汗
胃のむかつきや吐き気
息を止めるのに問題がある
めまいや立ちくらみ
頭が真っ白になったと感じる
筋肉の緊張

一般的な社会的状況を回避するs

社交不安障害があると耐えられない可能性のある一般的な日常の経験には、次のようなものがあります。

見知らぬ人や見知らぬ人との交流
参加者または懇親会
仕事や学校に行く
会話を始める
アイコンタクトをとる
デート
入るすでに人が座っている部屋
お店に商品を返却する
他の人の前で食事をする
公共のトイレを使う

社交不安障害の症状は時間とともに変化する可能性があります。あなたが多くのストレスや要求に直面している場合、彼らは燃え上がるかもしれません。不安を引き起こす状況を避けることで、短期的には気分が良くなるかもしれませんが、治療を受けなければ、不安は長期にわたって続く可能性があります。

医師の診察を受ける時期

医師に相談するか、恥ずかしさ、心配、またはパニックを引き起こすために通常の社会的状況を恐れて回避する場合は、精神保健専門家。

原因

他の多くのメンタルヘルス状態と同様に、社交不安障害は、生物学的要因と環境要因の複雑な相互作用から発生する可能性があります。考えられる原因には、

継承された特性が含まれます。不安障害は家族で発生する傾向があります。しかし、これのどれだけが遺伝学によるものであり、どれだけが学習された行動によるものかは完全には明らかではありません。
脳の構造。扁桃体（uh-MIG-duh-luh）と呼ばれる脳内の構造は、恐怖反応を制御する役割を果たしている可能性があります。扁桃体が過剰に活動している人は、恐怖反応が高まり、社会的状況で不安が高まる可能性があります。
環境。社交不安障害は学習された行動である可能性があります—一部の人々は不快または恥ずかしい社会的状況の後に状態を発症する可能性があります。また、社交不安障害と、社会的状況での不安行動をモデル化するか、子供をより制御または過保護にしている親との間に関連がある可能性があります。

危険因子

次のようないくつかの要因が社交不安障害を発症するリスクを高める可能性があります：

家族歴。生物学的な両親や兄弟がその状態にある場合、社交不安障害を発症する可能性が高くなります。
否定的な経験。いじめ、いじめ、拒絶、嘲笑、屈辱を経験する子供は、社交不安障害を起こしやすい可能性があります。さらに、家族の葛藤、トラウマ、虐待など、人生の他のネガティブな出来事は、社交不安障害に関連している可能性があります。
気質。新しい状況や人々に直面したときに恥ずかしがり屋、臆病、引きこもり、拘束されている子供は、より大きなリスクにさらされる可能性があります。
新しい社会的または仕事上の要求。社交不安障害の症状は通常10代で始まりますが、新しい人との出会い、公の場でのスピーチ、重要な仕事のプレゼンテーションを行うことで、初めて症状が引き起こされる可能性があります。
注目を集める外観または状態を持つ。たとえば、パーキンソン病による顔の変形、吃音、震えは、自己意識を高め、一部の人々に社交不安障害を引き起こす可能性があります。

合併症

左未治療の社交不安障害はあなたの人生を動かすことができます。不安は、仕事、学校、人間関係、または人生の楽しみを妨げる可能性があります。社交不安障害は以下を引き起こす可能性があります：

低い自尊心
断定的な問題
否定的なセルフトーク
過敏症批判
社会的スキルの低下
孤立と困難な社会的関係
学業と雇用の達成度の低さ
飲み過ぎなどの薬物乱用アルコール
自殺または自殺未遂

その他の不安障害およびその他の特定の精神障害、特に大うつ病性障害および薬物乱用の問題は、社交不安障害でしばしば発生します。

予防

誰かが不安障害を発症する原因を予測する方法はありませんが、不安がある場合は症状の影響を減らすための措置を講じることができます：

早めに助けを求めましょう。他の多くのメンタルヘルス状態と同様に、不安は待つと治療が難しくなる可能性があります。
日記をつけてください。あなたの個人的な生活を追跡することは、あなたとあなたのメンタルヘルスの専門家があなたにストレスを引き起こしているものとあなたが気分を良くするのに役立つと思われるものを特定するのに役立ちます。
あなたの人生の問題を優先します。時間とエネルギーを注意深く管理することで、不安を軽減することができます。楽しんでいることに時間を費やすことを忘れないでください。
不健康な物質の使用は避けてください。アルコールや薬物の使用、さらにはカフェインやニコチンの使用でさえ、不安を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。あなたがこれらの物質のいずれかに中毒している場合、やめることはあなたを不安にさせる可能性があります。自分でやめられない場合は、医師の診察を受けるか、治療プログラムやサポートグループを見つけてください。

内容：

診断

医師は、他の症状があなたの不安を引き起こしている可能性があるかどうか、または別の身体的または精神的健康障害とともに社交不安障害があるかどうかを判断する必要があります。

医師は以下に基づいて診断を決定します。

何らかの病状または投薬が不安症状を引き起こす可能性があるかどうかを評価するのに役立つ身体検査
症状の話し合い、症状の発生頻度、およびどのような状況
状況のリストを確認して不安になるかどうかを確認します
社会不安の症状に関する自己報告の質問
診断に記載されている基準および精神障害の統計マニュアル（DSM-5）、米国精神医学会が発行

社交不安障害のDSM-5基準には、次のものが含まれます。

判断、恥ずかしさ、屈辱を感じる可能性があるため、特定の社会的状況に対する持続的で激しい恐怖または不安
不安を生み出す社会的状況の回避、または激しい恐怖や不安に耐える
状況に比例しない過度の不安
日常生活に支障をきたす不安や苦痛
病状、薬物療法、または物質乱用によって十分に説明されない恐怖または不安

治療

治療は、社交不安障害がどの程度影響するかによって異なります日常生活で機能するあなたの能力。社交不安障害の最も一般的な2種類の治療法は、心理療法（心理カウンセリングまたはトークセラピーとも呼ばれます）または薬物療法、あるいはその両方です。

心理療法

心理療法は、社会的不安を持つほとんどの人の症状を改善します。不安障害。セラピーでは、自分自身についての否定的な考えを認識して変更する方法を学び、社会的状況への信頼を得るのに役立つスキルを開発します。

認知行動療法は、不安に対する最も効果的なタイプの心理療法です。個別にまたはグループで実施した場合も同様に効果的です。

曝露ベースの認知行動療法では、最も恐れる状況に直面するように徐々に取り組みます。これはあなたの対処スキルを向上させ、不安を誘発する状況に対処する自信を育むのに役立ちます。また、スキルトレーニングやロールプレイングに参加して、自分の社会的スキルを実践し、他者との関係で快適さと自信を得ることができます。社会的状況への曝露を実践することは、あなたの心配に挑戦するのに特に役立ちます。

薬の最初の選択

いくつかの種類の薬が利用可能ですが、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）が最初であることがよくあります社会不安の持続的な症状のために試みられた薬の種類。医師はパロキセチン（パキシル）またはセルトラリン（ゾロフト）を処方する場合があります。

セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）ベンラファキシン（Effexor XR）も社交不安障害の選択肢となる可能性があります。

副作用のリスクを減らすために、医師は低用量の薬であなたを始め、徐々に完全な用量まで処方を増やすかもしれません。症状が著しく改善するまでには、治療に数週間から数か月かかる場合があります。

その他の薬

医師は、次のような社会不安の症状に対して他の薬を処方する場合もあります。

その他の抗うつ薬。副作用が最も少なく、最も効果的な抗うつ薬を見つけるために、いくつかの異なる抗うつ薬を試す必要があるかもしれません。
抗不安薬。ベンゾジアゼピン（ben-zoe-die-AZ-uh-peens）は、不安のレベルを下げる可能性があります。それらはしばしば迅速に機能しますが、習慣を形成し鎮静する可能性があるため、通常は短期間の使用のみに処方されます。
ベータ遮断薬。これらの薬は、エピネフリン（アドレナリン）の刺激効果をブロックすることによって機能します。心拍数、血圧、心臓のドキドキ、声や手足の震えを軽減する可能性があります。そのため、スピーチをするなど、特定の状況の症状を制御するために使用頻度が低い場合に最適に機能する可能性があります。社交不安障害の一般的な治療にはお勧めできません。

それに固執する

治療がすぐにうまくいかなくても諦めないでください。あなたは数週間または数ヶ月にわたって心理療法を進歩させ続けることができます。また、状況に適した薬を見つけるには試行錯誤が必要です。

一部の人にとっては、社交不安障害の症状が時間の経過とともに薄れ、投薬を中止することがあります。他の人は再発を防ぐために何年も薬を服用する必要があるかもしれません。

治療を最大限に活用するには、医療または治療の予約を維持し、不安を引き起こす社会的状況に近づくための目標を設定して自分自身に挑戦し、薬を服用します指示に従って、状態の変化について医師に相談してください。

代替医療

不安の治療法として、いくつかの薬草療法が研究されています。結果はまちまちである傾向があり、いくつかの研究では、人々はそれらの使用による利益がないと報告しています。リスクとベネフィットを完全に理解するには、さらに研究が必要です。

カバやバレリアンなどの一部のハーブサプリメントは、深刻な肝臓障害のリスクを高めます。パッションフラワーやテアニンなどの他のサプリメントは心を落ち着かせる効果があるかもしれませんが、他の製品と組み合わされることが多いため、不安の症状に役立つかどうかを判断するのは難しいです。

ハーブ療法を受ける前またはサプリメントについては、医師に相談して、安全であり、服用している薬と相互作用しないことを確認してください。

ライフスタイルと家庭薬

社交不安障害は通常、医療専門家または資格のある心理療法士の助けを必要としますが、症状を引き起こす可能性のある状況に対処するために、これらのテクニックのいくつかを試すことができます。

ストレス軽減スキルを学ぶ
定期的に運動するか身体的に活動する
十分な睡眠をとる
健康的でバランスの取れた食事をとる
アルコールを避ける
カフェインを制限または回避する
快適に感じる人に手を差し伸べることで社会的状況に参加する

小さなステップで練習する

最初に、どのような状況が最も不安を引き起こすかを特定するためにあなたの恐れを考慮してください。次に、不安が少なくなるまで、これらの活動を徐々に練習します。圧倒的ではない状況で毎日または毎週の目標を設定することにより、小さなステップから始めます。練習すればするほど、不安は少なくなります。

次のような状況で練習することを検討してください。

公共の場で親戚、友人、知人と食事をする
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- 意図的にアイコンタクトを取り、他の人から挨拶を返すか、最初に挨拶する
- 誰かに褒め言葉を与える
- 店員に商品を探すのを手伝ってもらいます
- 見知らぬ人から道順を取得する
- 他の人に興味を示す—たとえば、家、子供、孫、趣味、旅行について尋ねる
- 友達に電話する計画を立てる
社会的状況に備える
最初は、不安を感じているときに社会的であることは困難です。最初は難しいか痛みを伴うように思われるかもしれませんが、症状を引き起こす状況を避けないでください。このような状況に定期的に直面することで、対処スキルを構築および強化し続けることができます。
これらの戦略は、緊張する状況に直面し始めるのに役立ちます。
- たとえば、新聞を読んで話せる興味深い話を特定することで、会話の準備をします。
- 自分の好きな個人的な資質に焦点を合わせます。
- リラクゼーションの練習をします。
- ストレス管理のテクニックを学びます。
- 現実的な目標を設定します。
- 実際に恐れている恥ずかしい状況が実際に発生する頻度に注意してください。恐れているシナリオは通常は実現しないことに気付くかもしれません。
- 恥ずかしい状況が発生した場合は、自分の気持ちが通過することを思い出してください。そうなるまで対処できます。あなたの周りのほとんどの人は、あなたが思っているほど気づかないか、気にしないか、あなたが思っているよりも寛容です。
神経を落ち着かせるためにアルコールを使用することは避けてください。一時的には役立つように見えるかもしれませんが、長期的には不安を感じる可能性があります。
対処とサポート
これらの対処方法は、不安を和らげるのに役立つ可能性があります：
- 定期的に友人や家族に連絡します。
- 地元のまたは評判の良いインターネットベースのサポートグループに参加します。
- コミュニケーションを改善する機会を提供するグループに参加します。トーストマスターズインターナショナルなどの人前で話すスキル。
- 不安を感じるときは、趣味などの楽しいアクティビティやリラックスできるアクティビティを行います。
時間の経過とともに、これらの対処方法は次のようになります。あなたの症状を制御し、再発を防ぐのに役立ちます。不安な瞬間を乗り越えることができること、不安は短命であること、心配している悪影響があまり起こらないことを思い出してください。
予約の準備
あなたはかかりつけ医に診てもらうかもしれませんし、あなたの医者があなたをメンタルヘルスの専門家に紹介するかもしれません。予約の準備に役立つ情報を以下に示します。
できること
予約する前に、次のリストを作成してください。
- 任意あなたが経験している症状、およびあなたの任命の理由とは無関係に見えるかもしれない症状を含む、どのくらいの期間
- 重要な個人情報、特にあなたの症状が現れる直前のあなたの人生の重要な出来事や変化
- 診断されたその他の身体的または精神的健康状態を含む医療情報
- 服用している薬、ビタミン、ハーブ、またはその他のサプリメント（投与量を含む）
- 医師またはメンタルヘルスの専門家に尋ねる質問
可能であれば、覚えやすくするために、信頼できる家族や友人にあなたと一緒に予約に行くように頼むことをお勧めします。重要な情報。
医師に尋ねる質問には、次のようなものがあります。
- 私の症状の原因は何だと思いますか？
- 他に考えられる原因はありますか？
- 私の診断をどのように判断しますか？
- メンタルヘルスの専門医に診てもらう必要がありますか？
- 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
- 効果的な治療法はありますか？
- 治療を行うことで、私は今とても不安になっている状況で最終的に快適になれますか？
- 他のメンタルヘルスの問題のリスクが高くなりますか？
- 私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
予約時に他の質問をすることを躊躇しないでください。
医師に何を期待するか
あなたの医師またはメンタルヘルスの専門家は、おそらくあなたに多くの質問をするでしょう。あなたが焦点を合わせたいポイントを調べる時間を確保するためにそれらに答える準備をしてください。医師は次のように尋ねることがあります。
- 恥ずかしさを恐れると、特定の活動をしたり、人と話したりすることを避けますか？
- 自分が中心となる活動を避けますか。注意？
- 恥ずかしい思いをしたり、愚かに見えることは、あなたの最悪の恐怖の1つだと思いますか？
- これらの症状に最初に気付いたのはいつですか？
- 症状はいつですか。発生する可能性が最も高いのは？
- 症状を改善または悪化させるものはありますか？
- 仕事や個人的な関係など、症状はあなたの生活にどのように影響しますか？
- 他の人に見られていないときに症状が出たことはありますか？
- 近親者に同様の症状があったことはありますか？
- 何らかの病状と診断されたことはありますか？
- 過去に精神的健康症状や精神疾患の治療を受けたことはありますか？はいの場合、どのタイプの治療が最も有益でしたか？
- 自分や他の人に危害を加えることを考えたことはありますか？
- アルコールを飲んだり、レクリエーショナルドラッグを使用したりしますか？もしそうなら、どのくらいの頻度で？