身体表現性障害

概要

身体表現性障害は、痛みや倦怠感などの身体的症状に極端に焦点を当てることを特徴とし、大きな精神的苦痛や機能障害を引き起こします。これらの症状に関連する別の診断された病状がある場合とない場合がありますが、症状に対する反応は正常ではありません。

症状について最悪のことを考え、頻繁に医療を求め、検索を続けます。他の深刻な状態が除外されている場合でも説明。健康上の懸念があなたの人生の中心になり、機能しにくくなり、時には障害につながる可能性があります。

身体表現性障害がある場合、重大な精神的および肉体的苦痛を経験する可能性があります。治療は症状を和らげ、対処し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

症状

体性症状障害の症状は次のとおりです。

• 特定痛みや息切れなどの感覚、または疲労や脱力感などのより一般的な症状
• 特定できる医学的原因とは無関係、または癌や心臓病などの病状とは無関係、ただし、通常予想されるよりも重要です
• 単一の症状、複数の症状、またはさまざまな症状
• 軽度、中等度、または重度

痛みが最も多い一般的な症状ですが、症状が何であれ、それらの症状に関連する過度の考え、感情、または行動があり、重大な問題を引き起こし、機能を困難にし、場合によっては無効にすることがあります。

これらの考え、感情、および行動含めることができます：

• 潜在的な病気についての絶え間ない心配
• 通常の身体的感覚を重度の身体的病気の兆候
• 証拠がなくても症状が深刻であると恐れる
• 身体的感覚が脅迫的または有害であると考える
• その医学的評価を感じる治療が不十分である
• 身体活動が身体に損傷を与える可能性があることを恐れる
• 身体に異常がないか繰り返しチェックする
• 頻繁に診察を受けない懸念を和らげる、または懸念を悪化させる
• 治療に反応しない、または薬の副作用に異常に敏感である
• 病状から通常予想されるよりも重度の障害がある
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体性症状障害の場合、経験する特定の身体的症状よりも重要なのは、症状を解釈して反応する方法と、それらが日常生活にどのように影響するかです。

いつ医師の診察を受ける

身体的症状は医学的問題に関連している可能性があるため、症状の原因がわからない場合は、かかりつけ医による評価を受ける必要があります。主治医があなたが身体表現性障害を持っている可能性があると信じている場合、彼または彼女はあなたを精神保健専門家に紹介することができます。

愛する人の世話

身体症状が身体表現性障害が発生した場合、生命を脅かす病気が原因として排除されたことを受け入れるのは難しいかもしれません。症状はその人に非常に現実的な苦痛を引き起こし、安心感が常に役立つとは限りません。愛する人に、メンタルヘルスの紹介の可能性を検討して、症状とそれが引き起こす障害への反応に対処する方法を学ぶように促します。

身体障害により、その人は依存し、特別な身体的ケアが必要になる場合があります。介護者を疲れさせ、家族や人間関係にストレスを与える可能性のある感情的なサポート。介護者としての自分の役割に圧倒されていると感じた場合は、メンタルヘルスの専門家に相談して自分のニーズに対応することをお勧めします。

原因

身体症状障害の正確な原因は「明確ですが、これらの要因のいずれかが役割を果たす可能性があります：

• 痛みに対する感受性の増加など、遺伝的および生物学的要因
• 家族の影響、遺伝的または環境、またはその両方
• 否定性の人格特性。これは、病気や身体症状の識別と認識の方法に影響を与える可能性があります
• 感情の処理に対する意識の低下または問題により、身体症状が焦点になります感情的な問題ではなく
• 学習した行動—たとえば、病気を患うことから得られる注意やその他の利点。または、活動の過度の回避など、障害のレベルを高める可能性のある症状に応じた痛みの行動

危険因子

身体表現性障害の危険因子には次のものがあります：

• 不安またはうつ病がある
• 病状があるまたは病状から回復している
• 危険にさらされている病気の強い家族歴があるなどの病状を発症していること
• ストレスの多いライフイベント、トラウマ、または暴力を経験している
• 子供の性的虐待などの過去のトラウマを経験している
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• 教育レベルと社会経済的地位が低い

合併症

身体表現性障害は以下に関連している可能性があります：

• 健康状態が悪い
• 身体障害を含む日常生活で機能する問題
• 人間関係の問題
• 職場や失業の問題
• 不安、うつ病、人格障害などの他の精神障害
• うつ病に関連する自殺リスクの増加
• 過度の健康管理訪問による経済的問題

予防

身体表現性障害を予防する方法についてはほとんど知られていません。ただし、これらの推奨事項が役立つ場合があります。

• 不安やうつ病に問題がある場合は、できるだけ早く専門家の助けを求めてください。
• ストレスを感じていることを認識し、これがあなたの体にどのように影響するか—そして定期的にストレス管理とリラクゼーション法を実践してください。
• 身体表現性障害があると思われる場合は、症状が悪化して生活の質を損なうのを防ぐために早期に治療を受けてください。
• 症状の再発や悪化を防ぐために、治療計画を固守してください。

内容：

診断

診断を確定するために、身体検査と医師が推奨する検査を受ける可能性があります。医師または他の医療提供者は、治療が必要な健康状態があるかどうかを判断するのに役立ちます。

医療提供者は、次のような精神保健専門家を紹介する場合もあります。

• 症状、恐れや懸念、ストレスの多い状況、人間関係の問題、避けている可能性のある状況、家族歴について話すために心理的評価を実施します
• 心理的自己評価に記入しましたか、または質問票
• アルコール、薬物、またはその他の物質の使用について質問します

診断基準

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM- 5）米国精神医学会が発行し、身体表現性障害の診断においてこれらの点を強調しています。

• 1つまたは複数の身体症状（痛みや疲労など）があり、苦痛を感じている、または日常生活に問題を引き起こす
• 深刻な問題について過度かつ永続的な考えを持っている症状の本質、あなたはあなたの健康または症状について持続的に高いレベルの不安を持っている、またはあなたはあなたの症状または健康上の懸念にあまりにも多くの時間とエネルギーを費やしている
• あなたはあなたに関係する症状を持ち続けます、通常症状はさまざまですが、6か月以上

治療

治療の目標は、症状と日常生活で機能する能力を改善することです。トークセラピーとも呼ばれる心理療法は、身体症状障害に役立つ可能性があります。特に落ち込んだ気分に苦しんでいる場合は、薬が追加されることがあります。

心理療法

身体的症状は心理的苦痛と高レベルの健康不安に関連している可能性があるため、心理療法—具体的には、認知行動療法（CBT）—身体的症状の改善に役立ちます。

CBTは次のことに役立ちます：

• 健康と身体的症状に関する信念と期待を調べて適応させます
• ストレスを軽減する方法を学ぶ
• 身体的症状に対処する方法を学ぶ
• 症状へのこだわりを軽減する
• 状況や活動の回避を減らす不快な身体的感覚へ
• 自宅、職場、人間関係、社会的状況での日常の機能を改善する
• うつ病やその他の精神的健康障害に対処する

家族療法は、家族の関係を調べ、家族のサポートと機能を改善することによっても役立つ場合があります。

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抗うつ薬は、身体表現性障害でよく発生するうつ病や痛みに関連する症状を軽減するのに役立ちます。

1つの薬がうまく機能しない場合は、医師が切り替えることをお勧めします。別の薬に、または特定の薬を組み合わせて効果を高めます。症状の改善に気付くまで、最初に投薬を開始してから数週間かかる場合があることに注意してください。

投薬オプション、および考えられる副作用とリスクについて医師に相談してください。

ライフスタイルと家庭薬

身体表現性障害は専門的な治療の恩恵を受けますが、次のようなライフスタイルやセルフケアの手順を踏むことができます。

• ケア提供者と協力してください。医療提供者やメンタルヘルスの専門家と協力して、懸念事項について話し合い、信頼関係を築くための定期的な訪問スケジュールを決定してください。また、テスト、評価、専門家の紹介に合理的な制限を設定することについても話し合います。複数の医師からのアドバイスや緊急治療室への訪問は、ケアの調整をより困難にし、重複したテストを受ける可能性があるため、避けてください。
• ストレス管理とリラクゼーション法を実践します。漸進的筋弛緩法などのストレス管理やリラクゼーション法を学ぶことで、症状を改善できる可能性があります。
• 身体を活発にします。段階的な活動プログラムは、気分を落ち着かせ、身体的症状を改善し、身体機能を改善するのに役立つ場合があります。
• 活動に参加します。あなたの仕事と社会的および家族の活動に関与し続けてください。症状が解消されるまで待ってはいけません。
• アルコールやレクリエーショナルドラッグは避けてください。物質の使用はあなたのケアをより困難にする可能性があります。やめるのに助けが必要な場合は、医療提供者に相談してください。

予約の準備

医学的評価に加えて、主治医はあなたに評価と治療のための精神科医または心理学者。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• 症状（時期を含む）それらが最初に発生し、それらがあなたの日常生活にどのように影響するか
• 過去の外傷性イベントやストレスの多い主要なイベントを含む重要な個人情報
• その他の身体的または精神的健康状態を含む医療情報持っていること
• 薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント、および投与量
• 医療提供者または精神保健専門家に尋ねる質問

信頼できる家族や友人に、可能であればあなたと一緒に予約に行き、サポートを提供して情報を覚えてもらうように依頼してください。

質問には次のようなものがあります。

体性症状障害がありますか？

どのような治療アプローチをお勧めしますか？

私の場合、治療は役に立ちますか？

もしあなたが治療を推奨していますが、どのくらいの頻度でどのくらいの期間必要ですか？

薬を推奨している場合、考えられる副作用はありますか？

どのくらいの期間必要ですか？薬を服用するには？

治療が効いているかどうかをどのように監視しますか？

症状の管理に役立つセルフケアの手順はありますか？

私が持てるパンフレットやその他の印刷物はありますか？

どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医療提供者またはメンタルヘルスの専門家から、次のような質問があります。

• 症状は何ですか、それらが最初に発生したのはいつですか？
• あなたの症状は、学校や職場など、あなたの生活にどのように影響しますか？人間関係にありますか？
• あなたまたはあなたの近親者のいずれかが精神障害と診断されましたか？
• 何らかの病状と診断されましたか？
• アルコールやレクリエーショナルドラッグを使用していますか？どのくらいの頻度で？
• 定期的に運動をしますか？

医療提供者またはメンタルヘルスの専門家が、あなたの反応、症状、ニーズに基づいて追加の質問をします。質問を準備して予測することは、予約時間を最大限に活用するのに役立ちます。