脊髄動静脈奇形（AVM）

概要

脊髄動静脈奇形（AVM）は、脊髄上、脊髄内、または脊髄近くのまれな異常な血管のもつれです。治療を行わないと、脊髄AVMは脊髄に永久的な損傷を与える可能性があります。

酸素が豊富な血液は通常、動脈を通って脊髄に入り、動脈は小さな血管（毛細血管）に分岐します。脊髄は、毛細血管の血液からの酸素を使用します。次に、酸素が枯渇した血液は静脈に入り、脊髄から心臓と肺に血液を排出します。

脊髄AVMでは、血液は毛細血管を迂回して動脈から静脈に直接通過します。

この血流の乱れは、周囲の細胞から生体酸素を奪い、脊髄組織の細胞を劣化または死に至らしめます。

脊髄AVMの動脈や静脈も破裂し、脊髄の出血（出血）を引き起こします。血流が増加して脊髄が圧迫されると、AVMが時間の経過とともに拡大し、障害やその他の合併症を引き起こすことがあります。

兆候や症状が現れ始めない限り、脊髄AVMは診断されないままになることがあります。この状態は、脊椎の損傷の一部を停止または場合によっては元に戻すための手術で治療できます。

症状

脊椎AVMの症状は、の重症度と場所によって人によって大きく異なります。 AVM。一部の人々は、たとえあったとしても、何年もの間目立った症状を発症しないかもしれません。他の人は衰弱させるか生命を脅かす症状を経験するかもしれません。

症状は通常20代のときに発症しますが、脊髄AVMと診断された人のほぼ20％は16歳未満です。

症状の出現は突然または段階的である可能性があります。通常、症状には次のようなものがあります。

• 階段を歩いたり登ったりする際の問題
• 足のしびれ、うずき、突然の痛み
• 片側または両側の脱力感あなたの体

症状が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 突然の激しい腰痛
• 感覚の欠如足
• 腸の排尿や動きの困難
• 頭痛
• しびれ
• 光に対する感受性

いつ医師に診てもらうか

脊髄動静脈奇形の兆候や症状が出た場合は、医師に相談してください。

原因

具体的な原因は不明です。知られていない。ほとんどの脊髄AVMは出生時（先天性）に存在しますが、他のAVMは後年に発生する可能性があります。

危険因子

脊髄動静脈奇形の既知の危険因子はありません。この状態は男性と女性で等しく発生します。

合併症

未治療の脊髄動静脈奇形は、脊髄と周囲の組織に損傷を与えることにより、進行性の障害を引き起こす可能性があります。具体的な合併症には次のものがあります。

• 移動の問題（運動障害）
• 痛み、うずき、しびれ（感覚障害）
• 脊髄の変形
• 血管の膨らみ（動脈瘤）
• 静脈内の高血圧（静脈性高血圧）。これは、体液の蓄積（浮腫）や酸素不足による組織死（脊髄梗塞）を引き起こす可能性があります。
• 脊髄の損傷を加速させる可能性のある出血

診断

脊髄動静脈奇形は、徴候や症状が脊髄硬膜動静脈瘻、脊髄狭窄、多発性硬化症、脊髄腫瘍などの他の脊髄状態と類似しているため、診断が難しい場合があります。

医師はおそらく次のような症状の他の原因を除外するのに役立つテストをお勧めします。

• 強力な磁石と電波を使用して詳細を作成する磁気共鳴イメージング（MRI）脊髄のed画像。脊髄MRIは、AVMに関連する異常に接続された血管に起因する腫瘤を特定できます。

• 血管造影。通常、AVMに関与する血管の位置と特性を判断するために必要です。

  血管造影では、細いチューブ（カテーテル）を股間部の動脈に挿入し、脊髄に誘導します。脊髄の血管に染料を注入して、X線画像で血管を見えるようにします。

治療

脊髄AVMの治療には、症状を軽減し、潜在的な合併症のリスクを軽減するためのアプローチの組み合わせ。治療法の選択は、脊椎AVMのサイズ、場所、血流、神経学的検査、および全体的な健康状態によって異なります。

脊椎AVM治療の目標は、出血と停止のリスクを軽減することです。または、障害やその他の症状の進行を防ぎます。

薬

痛みを和らげる薬を使用して、背中の痛みやこわばりなどの症状を軽減することができますが、ほとんどの脊椎AVMは最終的に手術が必要になります。

手術

通常、周囲の組織から脊髄AVMを取り除くには手術が必要です。脊椎AVMを除去する方法は3つあります。

• 従来の手術。この手順では、外科医はAVMを取り除くために切開を行い、脊髄やその他の周辺領域を損傷しないように注意します。手術は通常、AVMがかなり小さく、脊髄の到達しやすい領域にあるときに行われます。

血管内塞栓術。血管内塞栓術は、脊椎AVMに関連する出血やその他の合併症のリスクを軽減するために使用される低侵襲の放射線療法です。

血管内塞栓術では、カテーテルを脚の動脈に挿入し、 AVMに栄養を供給している脊髄。接着剤のような物質の小さな粒子が注入されて動脈を塞ぎ、AVMへの血流を減らします。 AVMを永久に破壊するわけではありません。

医師は、手術中の出血のリスクを減らすため、または手術がより成功するようにAVMのサイズを小さくするために、従来の手術の前に血管内塞栓術を勧めることがあります。

• 放射線外科。この手順では、AVMに直接焦点を合わせた放射線を使用して、奇形の血管を破壊します。時間が経つにつれて、それらの血管は壊れて閉じます。放射線手術は、破裂していない小さなAVMの治療に最もよく使用されます。

医師は、AVMを取り除く手術の利点とリスクについて話し合います。 AVMが脊髄に近接しているということは、脊髄AVM手術は技術的に困難で複雑な手順であり、経験豊富な脳神経外科医が行う必要があることを意味します。

予約の準備

脳神経系の障害を専門とする医師（神経内科医）に紹介してください。

できること

• 症状を含めて書き留めてください。予定を立てた理由とは関係ありません。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 他の状態を含む重要な医療情報を書き留めます。
• あなたの人生における最近の変化やストレス要因を含む重要な個人情報を書き留めてください。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

あなたに尋ねる質問医師

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療法がありますか？ dどのような種類の副作用が予想されますか？
• 他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 活動を制限する必要がありますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、しないでください。予約時に質問することを躊躇します。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたがより詳細に議論したいポイントを検討する時間がかかるかもしれません。質問される場合があります：

• 歩行に問題があったり、足が衰弱したりしましたか？
• 足にしびれ、うずき、痛みがありましたか？
• 頭痛や腰痛がありましたか？
• これらの症状を経験し始めたのはいつですか？それらは継続的または時折ですか？
• 運動すると症状が悪化しますか？