脊髄腫瘍

概要

脊椎腫瘍は、脊柱管内または脊椎の骨内で発生する成長です。硬膜内腫瘍とも呼ばれる脊髄腫瘍は、脊髄または脊髄の覆い（硬膜）内で発生する脊髄腫瘍です。脊椎（脊椎）の骨に影響を与える腫瘍は、脊椎腫瘍と呼ばれます。

脊髄腫瘍は、脊髄の保護膜と比較して発生する場所に応じて、3つの異なるタイプのいずれかに分類されます。コード。

これらは硬膜内腫瘍の主なタイプです：

• 髄内腫瘍は、神経膠腫、星状細胞腫、上衣腫など、脊髄自体の細胞から始まります。

  li>

• 髄外腫瘍は、脊髄を取り巻く膜または脊髄から伸びる神経根のいずれかで成長します。それらは脊髄自体の中で始まりませんが、これらのタイプの腫瘍は脊髄圧迫や他の問題を引き起こすことによって脊髄機能に影響を与える可能性があります。脊髄に影響を与える可能性のある髄外腫瘍の例には、髄膜腫、神経線維腫、神経鞘腫、神経鞘腫などがあります。

体の他の部分からの腫瘍は、脊椎に広がる（転移する）可能性があります。脊髄の周りのネットワーク、またはまれに脊髄自体。

脊髄腫瘍またはあらゆる種類の成長は、痛み、神経学的問題、時には麻痺を引き起こす可能性があります。脊椎腫瘍は生命を脅かし、永続的な障害を引き起こす可能性があります。

脊椎腫瘍の治療には、手術、放射線療法、化学療法、またはその他の薬物療法が含まれる場合があります。

種類

1. 星状細胞腫
脊索腫上衣腫神経膠腫髄膜腫神経線維腫シュワンノーマ

症状

脊髄腫瘍は、特に腫瘍が成長するにつれて、さまざまな兆候や症状を引き起こす可能性があります。腫瘍は、脊髄や脊椎の神経根、血管、骨に影響を与える可能性があります。兆候と症状には次のものがあります。

• 腫瘍の成長による腫瘍部位の痛み
• 腰痛、多くの場合、体の他の部分に広がる
• 痛み、暑さ、寒さに対する感受性が低いと感じる
• 腸または膀胱の機能が失われる
• 歩行が困難で、転倒につながることもあります
• 腰痛が悪化する夜
• 特に腕や脚の感覚の喪失または筋力低下
• 体のさまざまな部分での軽度または重度の筋力低下

腰痛は、脊椎腫瘍の一般的な初期症状です。痛みは背中を越えて腰、脚、足、腕に広がることもあり、治療を行っても時間の経過とともに悪化することがあります。

脊椎腫瘍は腫瘍の種類に応じてさまざまな速度で進行します。

いつ医師に診てもらうか

腰痛には多くの原因があり、ほとんどの腰痛は腫瘍が原因ではありません。ただし、脊椎腫瘍では早期の診断と治療が重要であるため、次の場合は腰痛について医師に相談してください。

• 持続的で進行性である
• 活動に関連していない
• 夜になると悪化します
• 癌の病歴があり、新たな腰痛を発症します
• 吐き気、嘔吐、めまいなど、他の癌の症状があります

次のような症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 脚や腕の進行性の筋力低下またはしびれ
• 腸または膀胱の機能の変化

原因

ほとんどの脊椎腫瘍が発生する理由は明らかではありません。専門家は、欠陥のある遺伝子が役割を果たすと疑っています。しかし、そのような遺伝的欠陥が遺伝するのか、それとも単に時間の経過とともに発症するのかは、通常はわかりません。それらは、特定の化学物質への暴露など、環境内の何かによって引き起こされる可能性があります。ただし、場合によっては、脊髄腫瘍は、神経線維腫症2やフォンヒッペルリンダウ病などの既知の遺伝性症候群に関連しています。

危険因子

脊髄腫瘍は

• 神経線維腫症2.この遺伝性疾患では、聴覚に関連する神経の上または近くに良性腫瘍が発生します。これにより、片方または両方の耳に進行性難聴が生じる可能性があります。神経線維腫症2の一部の人々は、脊柱管腫瘍も発症します。
• フォンヒッペルリンダウ病。このまれな多系統障害は、脳、網膜、脊髄の血管腫瘍（血管芽腫）、および腎臓や副腎の他の種類の腫瘍に関連しています。

合併症

脊椎腫瘍は脊髄神経を圧迫し、腫瘍の位置の下で運動や感覚を失う可能性があります。これは時々腸と膀胱の機能の変化を引き起こす可能性があります。神経の損傷は永続的である可能性があります。

ただし、早期に発見して積極的に治療すれば、さらなる機能喪失を防ぎ、神経機能を回復できる可能性があります。その場所によっては、脊髄自体を圧迫する腫瘍が生命を脅かす可能性があります。

診断

脊椎腫瘍は一般的ではなく、症状がより一般的な状態に似ているため、見落とされることがあります。そのため、医師があなたの完全な病歴を知り、一般的な身体検査と神経学的検査の両方を行うことが特に重要です。

医師が脊椎腫瘍を疑う場合、これらの検査は診断を確認し、腫瘍を特定するのに役立ちます。場所：

• 脊髄磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、強力な磁場と電波を使用して、脊椎、脊髄、神経の正確な画像を生成します。 MRIは通常、脊髄および周辺組織の腫瘍を診断するための好ましい検査です。テスト中に、特定の組織や構造を強調するのに役立つ造影剤が手や前腕の静脈に注入される場合があります。

  MRIスキャナー内で閉所恐怖症を感じたり、大きな衝撃音が邪魔になる場合があります。 。しかし、通常はノイズを抑えるために耳栓が与えられ、一部のスキャナーにはテレビやヘッドホンが装備されています。あなたが非常に心配しているならば、あなたを落ち着かせるのを助けるために穏やかな鎮静剤について尋ねてください。特定の状況では、全身麻酔が必要になる場合があります。

• コンピューター断層撮影（CT）。このテストでは、細い放射線ビームを使用して、脊椎の詳細な画像を生成します。時々それは脊柱管または脊髄の異常な変化を見やすくするために注入された造影剤と組み合わされます。 CTスキャンが脊椎腫瘍の診断に使用されることはめったにありません。
• 生検。脊椎腫瘍の正確なタイプを決定する唯一の方法は、顕微鏡下で小さな組織サンプル（生検）を調べることです。生検の結果は、治療の選択肢を決定するのに役立ちます。

治療

理想的には、脊椎腫瘍治療の目標は腫瘍を完全に排除することですが、この目標は脊髄と周囲の神経への恒久的な損傷のリスク。医師はまた、あなたの年齢と全体的な健康状態を考慮に入れる必要があります。治療計画を決定する際には、腫瘍の種類と、それが脊椎または脊柱管の構造から発生するのか、それとも体の他の場所から脊椎に広がっているのかを考慮する必要があります。

ほとんどの脊椎の治療オプション腫瘍には以下が含まれます：

モニタリング。一部の脊椎腫瘍は、症状を引き起こす前に発見される場合があります。多くの場合、別の状態について評価されているときに発見されます。小さな腫瘍が成長していないか、周囲の組織を圧迫していない場合は、それらを注意深く観察するだけで十分な場合があります。

観察中、医師は腫瘍を監視するために適切な間隔で定期的なCTまたはMRIスキャンを推奨する可能性があります。

手術。これは多くの場合、可能性のある腫瘍の治療法として選択されます。脊髄または神経損傷の損傷の許容可能なリスクで除去されます。

新しい技術と機器により、神経外科医はかつてはアクセスできないと考えられていた腫瘍に到達することができます。顕微手術で使用される強力な顕微鏡により、腫瘍と健康な組織を簡単に区別できます。

医師は、手術中に脊髄やその他の重要な神経の機能を監視できるため、怪我をする可能性を最小限に抑えることができます。場合によっては、手術中に非常に高周波の音波を使用して腫瘍を破壊し、断片を除去することがあります。

しかし、手術における最新の技術的進歩があっても、すべての腫瘍を完全に取り除くことができるわけではありません。腫瘍を完全に切除できない場合は、手術の後に放射線療法または化学療法、あるいはその両方を行うことがあります。

脊椎手術からの回復には、手順によっては数週間以上かかる場合があります。出血や神経組織の損傷など、一時的な感覚の喪失やその他の合併症が発生する場合があります。

放射線療法。これは、手術後に残る腫瘍の残骸を排除するため、手術不能な腫瘍を治療するため、または手術のリスクが高すぎる腫瘍を治療するために使用できます。

薬は、放射線の副作用の一部を緩和するのに役立つ場合があります。吐き気と嘔吐として。

場合によっては、損傷を受ける健康な組織の量を最小限に抑え、治療をより効果的にするために、放射線療法のレジメンを調整することがあります。変更は、単に放射線量を変更することから、3Dコンフォーマル放射線療法などの高度な技術を使用することまで多岐にわたります。

化学療法。多くの種類の癌の標準的な治療法である化学療法は、薬物療法を使用して癌細胞を破壊したり、癌細胞の増殖を阻止したりします。医師は、化学療法が単独で、または放射線療法と組み合わせて、あなたにとって有益であるかどうかを判断できます。

副作用には、疲労、吐き気、嘔吐、感染リスクの増加、脱毛などがあります。

その他の薬。手術や放射線療法、腫瘍自体が脊髄内の炎症を引き起こす可能性があるため、医師は手術後または放射線治療中に腫れを軽減するためにコルチコステロイドを処方することがあります。

コルチコステロイドは炎症を軽減しますが、通常は筋肉の衰弱、骨粗鬆症、高血圧、糖尿病、感染症への感受性の増加などの深刻な副作用を回避するために、短期間のみ使用されます。

臨床試験

代替医療

癌を治療することが証明されている代替医療はありませんが、いくつかの補完または代替治療症状の一部を和らげるのに役立つかもしれません。

そのような治療法の1つは、鍼治療です。鍼治療中、施術者は皮膚の正確な位置に小さな針を挿入します。研究によると、鍼治療は吐き気や嘔吐を和らげるのに役立つ可能性があります。鍼治療は、がん患者の特定の種類の痛みを和らげるのにも役立つ可能性があります。

医師と一緒に試すことを考えている補完代替治療のリスクと利点について必ず話し合ってください。薬草療法などの一部の治療法は、服用している薬を妨げる可能性があります。

対処とサポート

脊椎腫瘍があることを知ることは圧倒される可能性があります。しかし、あなたはあなたの診断の後に対処するための措置を講じることができます。次のことを検討してください。

特定の脊椎腫瘍についてできる限りのことを調べてください。あなたの質問を書き留めて、あなたの予定に持ってきてください。医師があなたの質問に答えたら、メモを取るか、友人や家族に一緒にメモを取るように頼んでください。

あなたとあなたの家族があなたのケアについて知って理解すればするほど、あなたは自信を持てるようになります。治療の決定を下すときが来たら。

サポートを受ける。あなたの気持ちや懸念を共有できる人を見つけましょう。聞き上手な親しい友人や家族がいるかもしれません。または、聖職者やカウンセラーに相談してください。

脊椎腫瘍を患っている他の人々は、独自の洞察を提供できる可能性があります。お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。脊髄腫瘍協会が提供するようなオンライン掲示板も別の選択肢です。

気をつけてください。可能な限り、果物、野菜、全粒穀物が豊富な健康的な食事を選択してください。いつ再開できるかについては、医師に確認してください。十分な睡眠を取り、安らぎを感じてください。

音楽を聴いたり、日記を書いたりするなど、リラックスした活動に時間を割いて、生活のストレスを軽減してください。

予約の準備

持続性の原因不明の腰痛、足の衰弱やしびれ、腸や膀胱の機能の変化など、脊髄腫瘍に共通する兆候や症状がある場合は、

医師があなたを診察した後、癌（腫瘍学者）、脳および脊髄の状態（神経科医、脳神経外科医、または脊椎外科医）の診断と治療の訓練を受けた医師に紹介される場合があります。骨の障害（整形外科医）。

予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• あなたが経験した症状とその期間を書き留めてください。
• あなたが持っているすべての状態と、服用している処方薬や市販薬の名前。
• 特に親や兄弟などの一等親血縁者における、脳腫瘍または脊椎腫瘍の家族歴に注意してください。
• 家族や友人を連れて行きます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

最初の予約時に医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような種類のテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• 診断と治療を決定する次のステップで何をお勧めしますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？

腫瘍学者または神経内科医に尋ねる質問は次のとおりです。

• 脊椎腫瘍はありますか？
• どのような種類の腫瘍がありますか？
• 腫瘍は時間の経過とともにどのように成長しますか？
• 結果はどうなりますか？
• 治療の目標は何ですか？
• 私は手術の候補者ですか？ ？リスクは何ですか？
• 私は放射線の候補者ですか？リスクは何ですか？
• 化学療法の役割はありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 最初の治療が成功しなかった場合、何をしますか？次に試してみますか？
• 私の状態の長期的な見通しはどうですか？
• セカンドオピニオンが必要ですか？

さらに医師に尋ねる準備をした質問については、予約中に出てくる可能性のある追加の質問を遠慮なく尋ねてください。

医師に期待すること

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。事前にあなたの答えを考えることはあなたがあなたの約束を最大限に活用するのを助けることができます。脊椎腫瘍の可能性についてあなたを診察する医師は、次のように尋ねることがあります。

• あなたの症状は何ですか？
• これらの症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 時間の経過とともに症状が悪化しましたか？
• 痛みがある場合、どこから痛みが始まりますか？
• 痛みは体の他の部分に広がりますか？
• 新しい運動や長時間の園芸など、痛みを説明する可能性のある活動に参加しましたか？
• 足の衰弱やしびれを経験しましたか？
• 歩行に問題がありましたか？
• 膀胱や腸の機能に問題がありましたか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 現在、市販薬または処方薬を服用していますか？
• 非癌性または癌性脊椎腫瘍の家族歴はありますか？