皮膚の扁平上皮がん

概要

皮膚の扁平上皮がんは、皮膚の中層と外層を構成する扁平上皮細胞に発生する一般的な皮膚がんの形態です。

扁平上皮がん皮膚の細胞癌は、攻撃的である可能性はありますが、通常、生命を脅かすものではありません。未治療の皮膚の扁平上皮癌は、大きく成長したり、体の他の部分に広がったりして、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

皮膚のほとんどの扁平上皮癌は、紫外線（UV）への長時間の曝露に起因します。日光から、または日焼けベッドやランプから。紫外線を避けることで、皮膚の扁平上皮がんやその他の形態の皮膚がんのリスクを減らすことができます。

扁平上皮がんは体のさまざまな場所に見られ、扁平上皮がんはどこにでも発生する可能性があります。 。皮膚の扁平上皮癌とは、皮膚に見られる扁平上皮細胞に形成される癌を指します。

症状

皮膚の扁平上皮癌は、日光にさらされた皮膚で最も頻繁に発生します。頭皮、手の甲、耳、唇など。ただし、口の中、足の裏、生殖器など、体のどこにでも発生する可能性があります。

皮膚の扁平上皮がんの兆候と症状は次のとおりです。

• 固い赤い小結節
• うろこ状の皮を伴う平らな痛み
• 古い瘢痕または潰瘍の新しい痛みまたは隆起した領域
• 荒い、開いた痛みに発展する可能性のある唇のうろこ状のパッチ
• 口の中の赤い痛みまたは荒いパッチ
• 肛門の上または中の赤い隆起したパッチまたは疣贅状の痛み、または性器に

いつ医師に診てもらうか

約2か月以内に治らない痛みやかさぶたがある場合は、医師に相談してください。消えないうろこ状の皮膚の平らなパッチ。

原因

皮膚の扁平上皮癌は、皮膚の中層と外層の平らで薄い扁平上皮細胞が発生したときに発生します。 DNAに変化（変異）を生じさせます。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。突然変異は、扁平上皮細胞に制御不能に成長し、正常な細胞が死ぬときに生き続けるように指示します。

皮膚細胞のDNA突然変異のほとんどは、日光や市販の紫外線（UV）によって引き起こされます。日焼けランプと日焼けベッド。

しかし、日光への曝露は、通常は日光に曝露されていない皮膚に発生する皮膚がんを説明するものではありません。これは、免疫系を弱める状態など、他の要因が皮膚がんのリスクに寄与する可能性があることを示しています。

リスク要因

扁平上皮細胞のリスクを高める可能性のある要因皮膚の癌には以下が含まれます：

• 色白の皮膚。肌の色に関係なく、誰でも皮膚の扁平上皮癌にかかる可能性があります。ただし、皮膚の色素（メラニン）が少ないと、紫外線による損傷からの保護が弱くなります。

  金髪または赤毛で明るい色の目があり、そばかすや日焼けがしやすい場合は、はるかに多くなります。皮膚が暗い人よりも、扁平上皮癌を含む皮膚癌を発症する可能性があります。

• 過度の日光への曝露。太陽からの紫外線にさらされると、皮膚の扁平上皮癌のリスクが高まります。特に衣服や日焼け止めで皮膚を覆わない場合、太陽の下で多くの時間を過ごすと、皮膚の扁平上皮癌のリスクがさらに高まります。
• 日焼けベッドの使用。屋内の日焼けベッドを使用する人は、皮膚の扁平上皮癌のリスクが高くなります。
• 日焼けの病歴。子供または10代のときに1つ以上の日焼けをしたと、成人として皮膚の扁平上皮癌を発症するリスクが高まります。成人期の日焼けも危険因子です。
• 前癌性皮膚病変の個人歴。日光角化症やボーエン病などの前癌性皮膚病変があると、皮膚の扁平上皮癌のリスクが高まります。
• 皮膚癌の個人歴。皮膚の扁平上皮癌を一度経験したことがある場合は、再び発症する可能性がはるかに高くなります。
• 免疫系が弱まっています。免疫力が低下している人は、皮膚がんのリスクが高くなります。これには、白血病やリンパ腫を患っている人や、臓器移植を受けた人など、免疫系を抑制する薬を服用している人が含まれます。
• まれな遺伝性疾患。日光に極端に敏感な色素性乾皮症の人は、皮膚がんを発症するリスクが大幅に高くなります。

合併症

未治療の皮膚扁平上皮癌は、近くの健康な組織を破壊し、リンパ節や他の臓器に広がり、致命的となる可能性がありますが、これはまれです。

皮膚の侵攻性扁平上皮癌のリスクは、癌が以下の場合に増加する可能性があります：

• 特に大きいまたは深い
• 粘膜などが関与している唇として
• 臓器移植後に拒絶反応抑制薬を服用している人や慢性白血病を患っている人など、免疫系が弱っている人に発生します

予防

皮膚のほとんどの扁平上皮がんを予防することができます。身を守るために：

• 日中は太陽を避けてください。北米の多くの人々にとって、太陽光線は午前10時から午後3時の間に最も強くなります。冬の間や空が曇っているときでも、1日の他の時間帯に野外活動をスケジュールします。
• 日焼け止めを一年中着用します。曇りの日でも、SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷりと塗り、2時間ごとに、または水泳や汗をかいている場合はもっと頻繁に塗り直します。

保護服を着用します。腕と脚を覆う濃くてしっかりと織られた衣服と、野球帽やバイザーよりも保護力の高いつばの広い帽子で肌を覆います。

一部の企業は保護服も販売しています。皮膚科医は適切なブランドを推薦することができます。サングラスを忘れないでください。 UVA光線とUVB光線の両方のタイプのUV放射を遮断するものを探してください。

• 日焼けベッドは避けてください。日焼けベッドは紫外線を放出し、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。

定期的に皮膚をチェックし、変更を医師に報告してください。新しい皮膚の成長や既存のほくろ、そばかす、隆起、あざの変化について、皮膚を頻繁に調べます。鏡を使って、顔、首、耳、頭皮をチェックします。

胸と胴体、腕と手の上下を調べます。足の裏とつま先の間のスペースを含め、足と足の前後の両方を調べます。また、性器領域と臀部の間も確認してください。

診断

以下の検査と手順皮膚の扁平上皮癌の診断には以下が含まれます：

• 身体検査。医師はあなたの健康歴について質問し、皮膚を調べて皮膚の扁平上皮癌の兆候を探します。
• 検査のために組織のサンプルを取り出します。皮膚診断の扁平上皮癌を確認するために、医師は疑わしい皮膚病変の一部またはすべてを切り取るためのツールを使用します（生検）。どのタイプの皮膚生検を受けるかは、特定の状況によって異なります。組織は検査のために検査室に送られます。

治療

皮膚のほとんどの扁平上皮癌は、比較的小さな手術で、または時には薬を適用することで完全に取り除くことができます。肌に。どの治療法があなたに最適かは、腫瘍の大きさ、場所、攻撃性、そしてあなた自身の好みによって異なります。

非常に小さな皮膚がんの治療法

皮膚がんが非常に小さく、広がるリスクが低い場合は、以下を含む低侵襲治療を検討することができます：

• 掻爬術および電気刺激療法（CおよびE）。 CおよびE治療では、皮膚がんの表面を掻き取り器具（キュレット）で取り除き、次に電気針でがんの根元を焼きます。この治療法は、皮膚の小さなまたは非常に表在性の扁平上皮がんによく使用されます。
• レーザー治療。強い光線が成長を蒸発させ、通常は周囲の組織への損傷がほとんどなく、出血、腫れ、瘢痕のリスクが減少します。レーザー治療は、非常に表面的な皮膚病変の選択肢となる可能性があります。
• 凍結。この治療には、がん細胞を液体窒素で凍結することが含まれます（凍結手術）。それは表在性皮膚病変を治療するためのオプションかもしれません。皮膚がんの表面を除去するために掻き取り器具（キュレット）を使用した後、凍結が行われる場合があります。
• 光線力学療法。光線力学療法は、光増感剤と光を組み合わせて表在性皮膚がんを治療します。光線力学療法では、がん細胞を光に敏感にする薬液が皮膚に塗布されます。その後、皮膚がん細胞を破壊する光がその領域に照射されます。

より大きな皮膚がんの治療

より大きな扁平上皮癌や皮膚の深部にまで及ぶ癌には、より侵襲的な治療が推奨される場合があります。オプションには次のものがあります。

• 単純な切除。この手順では、医師が癌性組織と健康な皮膚の周囲の縁を切り取ります。場合によっては、腫瘍の周囲の正常な皮膚をさらに切除することを医師が勧める場合があります（広範囲切除）。特に顔の瘢痕を最小限に抑えるために、皮膚の再建に熟練した医師に相談してください。
• モース手術。モース手術中、医師はがんを層ごとに取り除き、異常な細胞がなくなるまで顕微鏡で各層を調べます。これにより、外科医は成長全体が確実に除去され、周囲の健康な皮膚を過剰に摂取することを回避できます。
• 放射線療法。放射線療法では、X線や陽子などの高エネルギービームを使用してがん細胞を殺します。がんが再発するリスクが高い場合、手術後に放射線療法が使用されることがあります。手術を受けられない人にとっても選択肢となるかもしれません。

皮膚を越えて広がる皮膚がんの治療

扁平上皮がんが他の部分に広がる場合身体の場合、以下を含む薬物治療が推奨される場合があります：

• 化学療法。化学療法は強力な薬を使って癌細胞を殺します。扁平上皮癌がリンパ節または体の他の部分に広がる場合、化学療法は単独で、または標的薬物療法や放射線療法などの他の治療と組み合わせて使用​​できます。
• 標的薬物療法。標的化薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの弱点をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。標的薬物療法は通常、化学療法と組み合わされます。
• 免疫療法。免疫療法は、免疫系が癌と戦うのを助ける薬物治療です。がん細胞は免疫系細胞を盲目にするタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。皮膚の扁平上皮がんの場合、がんが進行していて他の治療法が選択できない場合に免疫療法が検討されることがあります。

臨床試験

予約の準備

気になる皮膚の傷や病変がある場合は、医師に相談してください。皮膚の状態の診断と治療を専門とする医師（皮膚科医）に紹介される場合があります。

すでに皮膚がんにかかっている場合は、二次がんのリスクが高くなります。別の皮膚がんの兆候を探すために皮膚検査を受ける頻度について、皮膚科医に相談してください。

予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかを以下に示します。

できること

• 治療を受けた他の症状を含め、病歴を書き留めます。何年も前に受けた可能性のある放射線療法を必ず含めてください。
• 薬と自然療法のリストを作成します。処方薬や市販薬、ビタミン、サプリメント、または服用している薬草を含めてください。
• 質問を書き留めて医師に相談してください。事前に質問のリストを作成しておくと、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。
• 予約に参加できる家族や友人を見つけましょう。皮膚がんは通常非常に治療可能ですが、がんという言葉を聞くだけでは、医師が次に言うことに集中するのが難しくなる可能性があります。情報を思い出すのを手伝ってくれる人を連れて行ってください。

以下は、皮膚の扁平上皮癌について医師に尋ねる基本的な質問です。訪問中に他に質問があった場合は、遠慮なく質問してください。

• 皮膚がんはありますか？
• このタイプの皮膚がんは他のタイプとどのように異なりますか？
• このタイプのがんは広がる可能性がありますか？
• 私のがんは広がりましたか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• この治療で起こりうる副作用は何ですか？
• 治療後に傷はありますか？
• この状態が再発するリスクはありますか？
• 他の種類の皮膚がんのリスクがありますか？
• 皮膚がんを予防するにはどうすればよいですか？
• 治療終了後、どのくらいの頻度でフォローアップ訪問が必要ですか？
• 持ち運びできるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待しますか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねる場合があります。

• この皮膚の成長または病変に最初に気付いたのはいつですか？
• 最初に発見してから大幅に成長しましたか？
• 成長や病変は痛みを伴いますか？
• 他に気になる成長や病変はありますか？
• 以前に皮膚がんにかかったことはありますか？
• どのくらいですか？子供の頃、日光浴や日焼けベッドにさらされていましたか？
• 現在、日光浴や日焼けベッドにどのくらいさらされていますか？
• 現在、薬を服用していますか？
• 現在または以前に薬草療法を使用したことがありますか？
• 別の病状のために放射線療法を受けたことがありますか？
• 自分を抑制する薬を服用したことがありますか免疫系？
• 子供の頃を含め、他にどのような重大な病状の治療を受けましたか？
• 喫煙しましたか、それとも喫煙しましたか？いくらですか？
• 農薬や除草剤にさらされた可能性のある仕事をしたことがありますか？
• 今、または井戸水に頼ったことがありますか？一次水源？
• 真昼の太陽を避けたり、日焼け止めを使用したりするなど、太陽の下で安全を保つための予防措置を講じていますか？
• 定期的に自分の肌を調べていますか？