ステージ4の前立腺がん

概要

ステージ4の前立腺がんは、前立腺から発生し、近くのリンパ節または体の他の領域に広がるがんです。

ステージ4の前立腺がんはまれです。診断。ほとんどの場合、前立腺がんは、がんが前立腺に限局している初期の段階で診断されます。

治療により、進行した前立腺がんが遅くなったり縮小したりする場合がありますが、ほとんどの男性にとって、ステージ4の前立腺がんはそうではありません。硬化可能。それでも、治療はあなたの寿命を延ばし、がんの兆候と症状を軽減することができます。

症状

ステージ4の前立腺がんの兆候と症状には次のものがあります：

• 痛みを伴う排尿
• 尿の流れの力の低下
• 精液の血
• 骨の痛み
• 脚の腫れ
• 疲労

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が持続する場合は、医師に相談してください。

原因

医師は、ステージ4の前立腺がんの原因がわからない。

ステージ4の前立腺がんは、前立腺がん細胞が前立腺から離れて、リンパ節または体の他の領域へ。

前立腺を越えて広がる前立腺がん細胞は、ほとんどの場合、以下に移動します：

• リンパ節
• 骨
• 肝臓

リスク要因

ステージ4の前立腺がんのリスクを高める可能性のある要因rに含まれるもの：

• 前立腺がんの家族歴。前立腺がんのリスクを高める特定の遺伝性遺伝子変異を持つ男性は、より攻撃的な前立腺がんのリスクが高くなります。
• アフリカ系アメリカ人の人種。黒人男性は、進行性の前立腺がんのリスクが高くなります。

診断

医師が疑う場合前立腺がんの可能性があります。検査と手順には次のものが含まれます。

• 画像検査。画像検査は、医師が前立腺がんの大きさと程度を理解するのに役立つ場合があります。テストには、超音波、MRI、CT、陽電子放射断層撮影（PET）、骨スキャンが含まれる場合があります。

  どのテストを受けるかは、兆候や症状が発生しているかどうかなど、状況によって異なります。

• 生検。前立腺がんの診断を確認するために、医師は生検手順を勧めて、臨床検査のために疑わしい細胞のサンプルを取り除くことがあります。研究室では、医師が細胞を調べて、それらが癌性であるかどうかを判断できます。

治療

ステージ4の前立腺癌の治療は、癌を遅らせ、寿命を延ばす可能性があります。しかし、ステージ4の前立腺がんは治癒できないことがよくあります。

ホルモン療法

ホルモン療法は、体が男性ホルモンのテストステロンを生成するのを阻止したり、テストステロンの影響を遮断したりする治療法です。癌。前立腺癌細胞はそれらが成長するのを助けるためにテストステロンに依存しています。ホルモンの供給を遮断すると、がんが縮小したり、その成長が遅くなったりする可能性があります。

ステージ4の前立腺がんの男性では、ホルモン療法が単独で使用されることが最も多いですが、化学療法と併用することもできます。放射線療法またはまれに手術後に使用される場合があります。ホルモン療法は、治療が効果を発揮し続ける限り継続することができます。

ホルモン療法の選択肢は次のとおりです。

• 体がテストステロンを生成するのを防ぐ薬。黄体形成ホルモン放出ホルモン（LH-RH）アゴニストおよびアンタゴニストとして知られている薬は、睾丸がテストステロンを作るためのメッセージを受信するのを防ぎます。このタイプのホルモン療法で通常使用される薬には、リュープロリド（Eligard、Lupron Depotなど）、ゴセレリン（Zoladex）、トリプトレリン（Trelstar）、ヒストレリン（Vantas）、デガレリクス（Firmagon）があります。
• 除去手術睾丸（精巣摘除術）。睾丸を取り除くと、体内のテストステロンレベルが低下します。テストステロンレベルを下げることにおける精巣摘除術の有効性はホルモン療法薬のそれと同様ですが、精巣摘除術はテストステロンレベルをより速く下げるかもしれません。

テストステロンが癌細胞に到達するのを妨げる薬。抗アンドロゲンとして知られている薬は、テストステロンが癌細胞に到達するのを防ぎます。例としては、ビカルタミド（Casodex）、フルタミド、ニルタミド（Nilandron）などがあります。これらの薬は、LH-RHアゴニストと一緒に投与することも、LH-RHアゴニストを服用する前に投与することもできます。

アパルタミド（Erleada）とエンザルタミド（Xtandi）は、他の抗アンドロゲン薬とは異なる働きをします。他のホルモン療法治療が効果的でなくなった場合のオプション。

• 他の薬物療法。体内のテストステロンを制御するために他のホルモン療法とは異なる働きをする他の薬が選択肢となる可能性があります。例としては、アビラテロン（Yonsa、Zytiga）、抗真菌薬のケトコナゾール、女性ホルモンのエストロゲン、ステロイド薬などがあります。

ホルモン療法の副作用には、勃起不全、ホットフラッシュ、骨量の減少、性的衝動の低下、乳房肥大、体重増加などがあります。

ほとんどの進行性前立腺がんは、最終的にホルモン療法に適応して始まります。治療にもかかわらず成長している（去勢抵抗性前立腺癌）。それが起こったとき、あなたの医者はあなたの癌が反応するかどうか見るためにホルモン療法薬の異なる組み合わせに切り替えることを勧めるかもしれません。

放射線療法

放射線療法は強力なエネルギービームを使用します、がん細胞を殺すためのX線やプロトンなど。ステージ4の前立腺がんの放射線療法では、体の周りを移動する大型の機械を使用して、エネルギービームをがんの周囲に向けます（体外照射療法）。

非常に大きな前立腺腫瘍またはがんの男性では、近くのリンパ節（局所進行性前立腺がん）に転移している場合、放射線療法はホルモン療法と組み合わせることができます。または、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すために使用することもできます。

体の他の部位に転移したがんの男性では、放射線療法を使用して痛みやその他の症状を緩和します。

手術

手術はステージ4の前立腺がんの治療にはあまり使用されませんが、特定の状況では推奨される場合があります。ステージ4の前立腺がんの男性では、手術は一般に、尿の通過が困難になるなど、手術によって軽減される兆候や症状を経験している男性に限定されます。

手術には次のものが含まれます。

• 根治的前立腺全摘除術。あなたの医者はあなたの前立腺と前立腺を越えて局所的に成長した癌を取り除くために手術を勧めるかもしれません。前立腺がんが局所的に進行していて、体の他の部位に拡がっていない場合は、手術が選択肢となることがあります。
• リンパ節の切除。医師は、がん細胞を検査するために、前立腺近くのいくつかのリンパ節を切除することを勧める場合があります（骨盤リンパ節郭清）。

手術は、感染、出血、失禁、勃起不全、および直腸。

体の他の部位に転移するがんの治療法

がんが前立腺を越えて体の他の部位に拡がっている場合は、医師が次のことを推奨する場合があります。

• 化学療法。化学療法は、がん細胞の増殖を遅らせ、がんの兆候や症状を和らげ、進行した前立腺がんの男性の寿命を延ばすことができます。
• がん細胞を認識するように免疫系を訓練します。免疫療法はあなたの免疫システムを使って癌細胞を殺します。免疫療法の一種であるSipuleucel-T（Provenge）は、前立腺癌と戦うために免疫細胞を遺伝子操作するために開発されました。
• 骨形成薬。骨が薄くなる（骨粗鬆症）の治療に使用される薬は、骨に転移した前立腺がんの男性の骨折を防ぐのに役立つ場合があります。
• 放射性薬物の注入。骨に転移した前立腺がんの男性は、放射性物質を静脈に注入する治療を検討するかもしれません。 Strontium-89（Metastron）、samarium-153（Quadramet）、およびradium-223（Xofigo）は、骨の中で急速に成長する癌細胞を標的とする薬剤であり、骨の痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。
• 放射線療法。体外照射療法は、骨に転移した前立腺がんの男性の骨の痛みを抑えるのに役立つ可能性があります。
• 標的薬物療法。標的薬は、がん細胞の特定の弱点を攻撃します。医師は、標​​的療法があなたに役立つかどうかを確認するために、ラボでがんのサンプルを検査する場合があります。
• 鎮痛剤と治療法。がん性疼痛を経験した場合は、薬や治療法を利用できます。どの痛みの治療があなたに適しているかは、あなたの特定の状況とあなたの好みに依存します。

支持的（緩和）ケア

緩和ケアは、提供に焦点を当てた専門医療です。深刻な病気の痛みやその他の症状からの解放。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポート層を提供します。緩和ケアは、手術、化学療法、放射線療法などの他の積極的な治療を受けているときに使用できます。

緩和ケアを他のすべての適切な治療と併用すると、がん患者は気分が良くなり、長生きする可能性があります。 。

緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。この形態のケアは、あなたが受けている可能性のある治療法または他の治療法と一緒に提供されます。

臨床試験

代替医療

治療法が証明されている代替医療はありません。ステージ4の前立腺がん。しかし、補完代替医療は、がんの症状に対処するのに役立つ場合があります。

前立腺がんはしばしば骨に転移し、骨の痛みを引き起こす可能性があります。あなたの医者は痛みを制御するための治療法や薬を提供することができます。しかし、医師が推奨する治療に加えて、補完療法を使用すると痛みを和らげることができる場合もあります。

がん性疼痛を軽減する可能性のある補完代替医療には、次のものがあります。

• 鍼治療
• 指圧
• 催眠術
• マッサージ
• リラクゼーション法

痛みが適切に管理されていない場合は、選択肢について医師に相談してください。

対処とサポート

ステージ4の前立腺がんがあることを知ると、衝撃的で壊滅的な結果になる可能性があります。時間の経過とともに、各人は自分が経験する感情に対処するための独自の方法を考え出し、あなたもあなたのために働くものを見つけるでしょう。それまでは、次のことが役立つ場合があります。

• がんについて十分に学び、自分のケアについて決定を下すことができます。治療の選択肢や、必要に応じて予後など、前立腺がんについて医師に相談してください。進行性前立腺がんについて学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近くに置いてください。親密な関係を維持することは、ステージ4の前立腺がんに対処するのに役立ちます。友人や家族は、あなたが病院にいる​​場合にあなたの家やあなたのペットの世話をするのを手伝うなど、あなたが必要とする実際的なサポートを提供することができます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。

話し相手を見つけましょう。あなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。または、電話帳、図書館、または国立がん研究所やアメリカがん協会などのがん組織を確認してください。

• 自分以外の何かとのつながりを探してください。強い信仰や自分よりも大きな何かの感覚を持つことは、多くの人が癌に対処するのに役立ちます。

予約の準備

かかりつけ医に予約するか、あなたが心配している持続的な兆候や症状がある場合はかかりつけの医師。進行した前立腺がんがあると医師が判断した場合は、がんの治療を専門とする医師（オンコロジスト）に紹介される可能性があります。

予約が短くなる可能性があり、多くの場合、カバー、それはよく準備することをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。前立腺がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 私の症状や状態のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 提案している主要なアプローチの代替案は何ですか。 ？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたに起こる他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするための時間がかかる場合があります。 医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？