胃癌

概要

胃がんは、胃で始まる細胞の異常な成長です。胃は、腹部の中央上部、肋骨のすぐ下にある筋肉の嚢です。胃はあなたが食べる食物を受け取り、保持し、それを分解して消化するのを助けます。

胃癌は胃癌としても知られ、胃のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。世界のほとんどの地域で、胃がんは胃の主要部分（胃体）で発生します。

しかし、米国では、胃がんは長い管（食道）のある領域に影響を与える可能性が高くなります。あなたが飲み込んだ食べ物を運ぶものは胃に出会う。この領域は胃食道接合部と呼ばれます。

胃の中でがんが発生する場所は、医師が治療の選択肢を決定する際に考慮する1つの要素です。治療には通常、胃がんを取り除く手術が含まれます。手術の前後に他の治療法が推奨される場合があります。

症状

胃がんの兆候と症状には次のものがあります。

• 嚥下困難
• 食べた後の膨満感
• 少量の食べ物を食べた後の満腹感
• 胸焼け
• 消化不良
• 吐き気
• 腹痛
• 意図しない体重減少
• 嘔吐

いつ医師に診てもらうか

兆候がある場合気になる症状がある場合は、医師に相談してください。医師は、これらの兆候や症状のより一般的な原因を最初に調査する可能性があります。

原因

胃がんの原因は明確ではありませんが、研究によりリスクを高める可能性のある多くの要因が特定されています。 。

医師は、胃の細胞がそのDNAに変化を起こしたときに、胃がんが始まることを知っています。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。変化は、細胞が急速に成長し、健康な細胞が死ぬときに生き続けるように指示します。蓄積した細胞は、健康な組織に侵入して破壊する可能性のある腫瘍を形成します。時間の経過とともに、細胞は壊れて体の他の領域に広がる（転移する）可能性があります。

危険因子

胃がんのリスクを高める要因は次のとおりです。

• 胃食道逆流症
• 肥満
• 塩辛い食べ物や燻製食品が多い食事
• 果物や野菜が少ない食事
• 胃がんの家族歴
• ヘリコバクターピロリの感染
• 長期の胃の炎症（胃炎）
• 喫煙
• 胃ポリープ

予防

胃がんのリスクを減らすために、次のことができます。

• 健康的な体重を維持する。太りすぎや肥満の場合は、体重を減らすための戦略について医師に相談してください。週に1〜2ポンドのゆっくりとした着実な体重減少を目指してください。
• 果物と野菜でいっぱいの食事を選択してください。毎日、より多くの果物や野菜を食事に取り入れるようにしてください。多種多様な色とりどりの果物や野菜を選んでください。
• 塩辛い食べ物や燻製食品の量を減らしてください。これらの食品を制限することで胃を保護してください。
• 喫煙をやめてください。喫煙したらやめなさい。あなたが喫煙しないなら、始めないでください。喫煙は、胃がんや他の多くの種類のがんのリスクを高めます。禁煙は非常に難しい場合があるため、医師に助けを求めてください。
• 胃がんのリスクについて医師に相談してください。胃がんのリスクが高い場合は、医師に相談してください。胃がんの強い家族歴がある人は、内視鏡検査などの検査を検討して、胃がんの兆候を探すことができます。

診断

胃がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 胃の内部を確認するための小さなカメラ（上部内視鏡検査）。小さなカメラが入った細いチューブが喉から胃に通されます。医師はこれを使用して、がんの兆候を探すことができます。
• 検査（生検）のために組織のサンプルを取り出します。上部内視鏡検査中に疑わしい領域が見つかった場合は、特別なツールを使用して、検査のために組織のサンプルを取り除くことができます。サンプルは分析のためにラボに送られます。
• 画像検査。胃がんの検査に使用される画像検査には、CTスキャンとバリウム嚥下と呼ばれる特殊なタイプのX線検査が含まれます。

胃がんの範囲（病期）の決定

胃がんの病期は、医師があなたに最適な治療法を決定するのに役立ちます。がんの病期を判断するために使用される検査と手順は次のとおりです。

• 血液検査。臓器機能を測定するための血液検査は、肝臓などの体内の他の臓器ががんの影響を受けているかどうかを示す場合があります。
• 超音波内視鏡検査。超音波内視鏡検査では、先端にカメラが付いた細いチューブが喉から胃に送られます。特別な超音波ツールを使用して、胃の写真を作成します。超音波内視鏡検査は、医師が癌が胃壁にどれだけ深く浸透しているかを判断するのに役立ちます。
• 画像検査。テストには、CTおよび陽電子放出断層撮影（PET）が含まれる場合があります。
• 探索的手術。医師は、がんが胃を越えて胸部や腹部に拡がっている兆候を探すために手術を勧めることがあります。探索的手術は通常、腹腔鏡下で行われます。これは、外科医が腹部にいくつかの小さな切開を行い、手術室のモニターに画像を送信する特別なカメラを挿入することを意味します。

状況によっては、他の病期分類テストが使用される場合があります。

医師はこれらの手順の情報を使用して、がんに病期を割り当てます。胃がんの病期は、0からIVの範囲のローマ数字で示され、最も低い病期は、がんが小さく、胃の内層にのみ影響を与えることを示します。 IV期までに、がんは進行していると見なされ、体の他の部位に拡がっている可能性があります。

治療

胃がんの治療オプションは、がんの場所、病期、攻撃性によって異なります。医師はまた、治療計画を立てる際にあなたの全体的な健康状態と好みを考慮します。

手術

手術の目標は、すべてのがんとその周囲の健康な組織の一部を取り除くことです。 。

胃がんに使用される手術には次のものがあります。

• 胃の内壁から初期の腫瘍を取り除く。胃の内層に限定された非常に小さながんは、内視鏡に特別な道具を通すことで取り除くことができます。胃の内層からがんを切除する手順には、内視鏡的粘膜切除術と内視鏡的粘膜下層剥離術が含まれます。
• 胃の一部を切除する（胃亜全摘術）。胃亜全摘術中に、外科医は癌の影響を受けた胃の一部とその周囲の健康な組織の一部を切除します。胃がんが小腸に最も近い胃の部分にある場合、この手術は選択肢となる可能性があります。
• 胃全体を切除する（胃全摘術）。胃全摘術では、胃全体と周囲の組織を切除します。次に、食道は小腸に直接接続され、食物が消化器系を通過できるようにします。胃全摘術は、胃の体に影響を与える胃がんや胃食道接合部にあるがんに最もよく使用されます。
• リンパ節を切除してがんを探します。外科医は腹部のリンパ節を切除してがんの検査を行う場合があります。
• 徴候や症状を緩和するための手術。胃の一部を切除する手術は、進行した胃がんの人々の成長するがんの兆候や症状を和らげる可能性があります。

化学療法

化学療法は、癌細胞を殺すための化学療法。化学療法薬は体中を移動し、胃を越えて広がった可能性のあるがん細胞を殺します。

化学療法は、がんを縮小して簡単に取り除くことができるように、手術前に行うことができます。化学療法は、手術後に体内に残っている可能性のあるがん細胞を殺すためにも使用されます。化学療法は、放射線療法と組み合わされることがよくあります。

化学療法は、単独で使用することも、進行性胃がんの患者さんを対象とした薬物療法と併用することもできます。

放射線療法

放射線療法X線やプロトンなどの強力なエネルギービームを使用して、がん細胞を殺します。エネルギービームは、テーブルに横になっているときにあなたの周りを移動する機械から発せられます。

胃がんの場合、手術前に放射線療法を使用してがんを縮小し、がんをより簡単に取り除くことができます。放射線療法は、手術後に残っている可能性のあるがん細胞を殺すためにも使用できます。放射線療法は化学療法と組み合わされることがよくあります。

手術では除去できない進行性胃がんの場合、放射線療法を使用して、がんの成長によって引き起こされる痛みや出血などの副作用を緩和することができます。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの弱点をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。胃がんの場合、標的薬は通常、進行がんまたは治療後に再発するがんの化学療法と併用されます。

医師ががん細胞を検査して、どの標的薬があなたに効果があるかを確認する場合があります。

免疫療法

免疫療法は、免疫系と戦うのに役立つ薬治療です。癌。がん細胞はタンパク質を産生し、免疫系細胞ががん細胞を危険であると認識しにくくするため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。

胃がんの場合、がんが進行したとき、再発したとき、または体の他の部分に転移したときに免疫療法が使用されることがあります。

支持療法（緩和ケア）

緩和ケアは、深刻な病気の痛みやその他の症状を緩和することに焦点を当てた専門的な医療です。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポート層を提供します。緩和ケアは、手術、化学療法、放射線療法などの積極的な治療を受けているときに使用できます。

緩和ケアを他のすべての適切な治療と併用すると、がん患者は気分が良くなり、長生きする可能性があります。

緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。この形式のケアは、受けている可能性のある治療法やその他の治療法と一緒に提供されます。

臨床試験

対処とサポート

がんの診断は圧倒的で恐ろしいものになる可能性があります。診断の最初のショックの後で調整を開始すると、対処に役立つタスクに集中し続けることが役立つ場合があります。たとえば、次のことを試してください。

• ケアについて決定を下すのに十分なことを学びます。がんの種類、病期、治療法の選択肢など、がんの詳細を書き留めるよう医師に依頼してください。これらの詳細を使用して、胃がんと各治療オプションの利点とリスクに関する詳細情報を見つけてください。
• 他のがん生存者とつながりましょう。お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。または、オンラインに接続して、アメリカ癌協会が運営する掲示板などのメッセージボードで癌の生存者とつながりましょう。
• 活動を続けましょう。がんと診断されたからといって、楽しんでいることや普段していることをやめなければならないわけではありません。ほとんどの場合、何かをするのに十分な気分になったら、先に進んでそれを行います。

予約の準備

まず、かかりつけの医師に診てもらいましょう。あなたを心配する兆候や症状があります。あなたの医者があなたが胃の問題を抱えているかもしれないと疑うならば、あなたは消化器系に影響を与える状態を専門とする医者（胃腸科医）に紹介されるかもしれません。胃がんが診断されたら、がんの専門医（オンコロジスト）または消化管の手術を専門とする外科医に紹介される場合があります。

予約は簡単な場合があり、多くの場合情報が多いためです。話し合うには、準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 兆候や症状を改善または悪化させると思われるものに注意してください。どの食品、薬、またはその他の要因があなたの兆候や症状に影響を与えるかを追跡します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を吸収することが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、すべての懸念事項をカバーするのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。胃がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• どのような種類の胃がんがありますか？
• 胃がんはどのくらい進行していますか？
• 他にどのような種類の検査が必要ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 治療はどの程度成功していますか？
• 利点と各選択肢のリスクは？
• 私にとって最善だと思う選択肢は1つありますか？
• 治療は私の人生にどのように影響しますか？仕事を続けることはできますか？
• セカンドオピニオンを求めるべきですか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に発生した質問を遠慮なく聞いてください。

主治医に何を期待するか

主治医はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？