突然の心停止

概要

突然の心停止は、心臓機能、呼吸、意識の突然の喪失です。この状態は通常、心臓の電気システムの問題が原因で発生します。これにより、心臓のポンプ作用が妨げられ、体への血流が停止します。

突然の心停止は、血流が発生した場合の心臓発作と同じではありません。心臓の一部がブロックされています。ただし、心臓発作は、突然の心停止につながる電気的障害を引き起こすことがあります。

すぐに治療しないと、突然の心停止は死に至る可能性があります。迅速で適切な医療により生存が可能です。除細動器を使用した心肺蘇生法（CPR）、または胸部を圧迫するだけでも、救急隊員が到着するまでの生存の可能性を高めることができます。

症状

突然の心停止の兆候即時かつ抜本的であり、以下が含まれます：

• 突然の崩壊
• 脈拍なし
• 呼吸なし
• 意識喪失

突然の心停止の前に、他の兆候や症状が発生することがあります。

• 胸の不快感
• 息切れ
• 弱さ
• 心臓の鼓動、動悸、心臓の鼓動（動悸）

しかし、突然の心停止は警告なしに発生することがよくあります。

いつ医師に診てもらうか

911または緊急医療支援に電話してください。次の兆候と症状のいずれかが発生します：

• 胸の痛みまたは不快感
• 心臓の動悸
• 急速または不規則な心拍
• 原因不明動悸
• 失神または失神に近い
• 立ちくらみまたはめまい

心臓が停止すると、酸素が豊富な血液が不足すると、死に至るか、永続的になる可能性があります数分以内に脳の損傷。呼吸をしていない意識不明の人を助けるときは、時間が重要です。

意識がなく、正常に呼吸していない人を見つけた場合は、次のようにします。

• 電話911または緊急医療支援。電話にすぐにアクセスできる場合は、CPRを開始する前に電話してください。

• CPRを実行します。人の呼吸をすばやく確認します。人が正常に呼吸していない場合は、CPRを開始します。毎分100から120回の圧迫の割合で、人の胸を強く速く押します。 CPRのトレーニングを受けている場合は、その人の気道を確認し、30回の圧迫ごとにレスキュー呼吸を行います。

  トレーニングを受けていない場合は、胸骨圧迫を続けます。圧迫の合間に胸が完全に上がるのを待ちます。ポータブル除細動器が利用可能になるか、救急隊員が到着するまで、これを続けます。

ポータブル除細動器がある場合は、それを使用します。それはあなたに段階的な音声指示を与えるでしょう。除細動器が充電されている間、胸骨圧迫を続けます。充電されると、除細動器は人の心臓のリズムをチェックし、必要に応じてショックを推奨します。デバイスのアドバイスがあればショックを1回行い、すぐにCPRを再開します。胸骨圧迫から始めるか、胸骨圧迫のみを約2分間行います。

除細動器を使用して、人の心臓のリズムを確認します。必要に応じて、除細動器は別のショックを与えます。人が意識を回復するか、救急隊員が引き継ぐまで、このサイクルを繰り返します。

携帯型自動体外式除細動器（AED）は、空港、カジノ、ショッピングモールなどの多くの場所で利用できます。自宅用に購入することもできます。 AEDには、使用方法が組み込まれています。適切な場合にのみショックを許可するようにプログラムされています。

原因

突然の心停止の通常の原因は、心臓の電気システムが発生したときに発生する異常な心臓リズム（不整脈）です。は正しく機能していません。

心臓の電気システムは、心拍の速度とリズムを制御します。何かがうまくいかない場合、あなたの心臓は速すぎたり、遅すぎたり、不規則に鼓動したりする可能性があります（不整脈）。多くの場合、これらの不整脈は短時間で無害ですが、一部のタイプでは突然の心停止につながる可能性があります。

心停止時の最も一般的な心調律は、心臓の下部（心室）の不整脈です。急速で不安定な電気インパルスにより、血液を送り出す代わりに心室が無用に震えます（心室細動）。

突然の心停止につながる可能性のある心臓の状態

突然の心停止は、心臓病が知られていない人に起こる可能性があります。しかし、生命を脅かす不整脈は通常、既存の、おそらく診断されていない心臓病の人に発症​​します。状態は次のとおりです。

• 冠状動脈疾患。突然の心停止のほとんどのケースは、動脈がコレステロールやその他の沈着物で詰まり、心臓への血流が減少する冠状動脈疾患のある人に発生します。
• 心臓発作。多くの場合、重度の冠状動脈疾患の結果として心臓発作が発生した場合、心室細動と突然の心停止を引き起こす可能性があります。また、心臓発作はあなたの心臓に瘢痕組織を残す可能性があります。瘢痕組織の周りの電気的短絡は、心臓のリズムに異常を引き起こす可能性があります。
• 心臓の肥大（心筋症）。これは主に、心臓の筋肉壁が伸びて拡大または肥厚したときに発生します。次に、心臓の筋肉が異常になり、不整脈を引き起こすことがよくあります。
• 心臓弁膜症。心臓弁の漏れや狭窄は、心筋の伸びや肥厚につながる可能性があります。弁が締まったり漏れたりすることによるストレスのために心室が拡大または弱くなると、不整脈を発症するリスクが高まります。
• 出生時に存在する心臓の欠陥（先天性心疾患）。子供や青年に突然の心停止が発生した場合、先天性心疾患が原因である可能性があります。先天性心疾患の矯正手術を受けた成人は、突然の心停止のリスクが依然として高くなります。
• 心臓の電気的問題。一部の人々では、問題は心筋や弁の問題ではなく、心臓の電気システム自体にあります。これらは原発性心調律異常と呼ばれ、ブルガダ症候群やQT延長症候群などの状態が含まれます。

危険因子

突然の心停止は冠状動脈と関連していることが多いため病気、冠状動脈疾患の危険にあなたを置く同じ要因はまた突然の心停止の危険にあなたを置くことができます。

• 冠状動脈疾患の家族歴
• 喫煙
• 高血圧
• 高血中コレステロール
• 肥満
• 糖尿病
• 不活発なライフスタイル

突然の心停止のリスクを高める可能性のあるその他の要因は次のとおりです。

• 心停止の以前のエピソードまたは心停止の家族歴
• 以前の心臓発作
• 他の形態の心疾患の個人または家族歴、心調律障害、先天性心疾患、心不全、心筋症など
• 高齢化—突然の心停止のリスクは年齢とともに増加します
• 男性であること
• コカインやアンフェタミンなどの違法薬物の使用
• 低カリウムやマグネシウムレベルなどの栄養の不均衡
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 慢性腎疾患

合併症

突然の場合心臓の停止が起こり、脳への血流が減少すると意識を失います。心臓のリズムが急速に正常に戻らない場合、脳の損傷が発生し、死に至ります。心停止の生存者は、脳損傷の兆候を示す可能性があります。

予防

定期的な検査を受け、心臓病のスクリーニングを受け、心臓の健康的なライフスタイルを送ることで、突然の心停止のリスクを軽減します。 。

診断

突然の心停止を生き延びた場合、医師はそれが何を助けたのかを調べようとします将来のエピソードを防ぎます。医師が推奨する検査には、次のものがあります。

心電図（ECG）

ECG中、心臓の電気的活動を検出できるセンサー（電極）が胸に取り付けられ、場合によってはあなたの手足。 ECGは、心臓のリズムの乱れを明らかにしたり、QT間隔の延長など、突然死のリスクを高める異常な電気的パターンを検出したりする可能性があります。

血液検査

血液のサンプル心臓の機能に影響を与える可能性のあるカリウム、マグネシウム、ホルモン、その他の化学物質のレベルをチェックするためにテストされる場合があります。他の血液検査では、最近の心臓損傷や心臓発作を検出できます。

画像検査

これには次のものが含まれます：

• 胸部X線。これにより、医師は心臓とその血管のサイズと形状を確認できます。また、心不全があるかどうかを示す場合もあります。

心エコー図。このテストでは、音波を使用して心臓の画像を生成します。心臓発作によって心臓の一部が損傷していて、ポンプが十分に強くないかどうか、または心臓弁に問題があるかどうかを特定するのに役立ちます。

このテストと、核スキャン、MRI、CTスキャン、心臓カテーテル検査などの他のテストはすべて、突然の心停止のリスクの最も重要な予測因子の1つである駆出率と呼ばれるものを測定することにより、心臓のポンプ能力を決定できます。駆出率とは、心拍ごとに満たされた心室から送り出される血液の割合を指します。

通常の駆出率は50％から70％です。駆出率が40％未満の場合、突然の心停止のリスクが高まります。

• 核スキャン。このテストは通常​​、ストレステストで行われ、心臓への血流の問題を特定するのに役立ちます。タリウムなどの少量の放射性物質が血流に注入されます。特殊なカメラは、心臓や肺を流れる放射性物質を検出できます。

冠状動脈カテーテル検査。この手順では、液体染料が、通常は腕の動脈を通って心臓の動脈に進む細長いチューブ（カテーテル）を介して心臓の動脈に注入されます。染料が動脈を満たすと、動脈がX線とビデオテープで見えるようになり、閉塞領域が明らかになります。

カテーテルが所定の位置にある間、医師は動脈を開いて閉塞を治療することがあります（血管形成術）。動脈を開いたままにするためにステントを挿入します。

治療

突然の心臓停止には、生存のための即時の行動が必要です。

CPR

突然の心停止を治療するには、即時CPRが不可欠です。体の重要な臓器への酸素が豊富な血液の流れを維持することにより、CPRは、より高度な救急医療が利用可能になるまで重要なリンクを提供できます。

CPRを知らず、誰かがあなたの近くで無意識に倒れた場合、911または緊急医療支援に電話してください。次に、人が正常に呼吸していない場合は、人の胸を強く速く押し始めます— 1分間に100〜120回の圧迫の速度で、圧迫の合間に胸が完全に上がるようにします。自動体外式除細動器（AED）が利用可能になるか、救急隊員が到着するまでこれを行います。

除細動

一般に突然の心停止を引き起こす可能性のある不整脈の一種である心室細動の高度なケア胸壁から心臓への電気ショックの伝達が含まれます。除細動と呼ばれる手順は、心臓と混沌としたリズムを一時的に停止します。これにより、通常の心臓リズムが再開できることがよくあります。

除細動器は、心室細動を認識し、適切な場合にのみショックを送信するようにプログラムされています。 AEDなどのこれらの携帯型除細動器は、空港、ショッピングモール、カジノ、ヘルスクラブ、コミュニティセンター、高齢者センターなどの公共の場所でますます利用できるようになっています。

緊急治療室

緊急治療室に到着すると、医療スタッフがあなたの状態を安定させ、心臓発作、心不全、電解質の不均衡の可能性を治療します。心臓のリズムを安定させるための薬が投与される場合があります。

長期治療

回復後、医師はあなたまたはあなたの家族と、原因を特定するのに役立つ他の検査について話し合います心停止の。医師はまた、別の心停止のリスクを減らすために予防的治療の選択肢について話し合います。

治療には次のものが含まれます。

薬。医師は、不整脈または潜在的な不整脈合併症の緊急または長期治療のためにさまざまな抗不整脈薬を使用します。ベータ遮断薬と呼ばれる薬のクラスは、突然の心停止のリスクがある人々に一般的に使用されます。

不整脈を引き起こした状態を治療するために使用できる他の可能な薬には、アンジオテンシン変換酵素（ACE）が含まれます。阻害剤とカルシウムチャネル遮断薬。

植込み型除細動器（ICD）。あなたの状態が安定した後、あなたの医者はあなたの左鎖骨の近くであなたの体に入れられるバッテリー駆動のユニットであるICDを勧めるでしょう。 ICDからの1本または複数の電極付きワイヤーが静脈を通って心臓に到達します。

ICDは常に心臓のリズムを監視します。遅すぎるリズムを検出すると、ペースメーカーと同じように心臓のペースを調整します。危険な心臓のリズムの変化を検出すると、低エネルギーまたは高エネルギーのショックを送信して、心臓を正常なリズムにリセットします。

冠動脈形成術。この手順により、閉塞した冠状動脈が開き、血流がより自由に心臓に流れるようになり、深刻な不整脈のリスクが軽減される可能性があります。長くて細いチューブは、通常は脚の動脈を通り、心臓の閉塞した動脈に到達します。このカテーテルには、閉塞した動脈を開くために短時間膨らませる特別なバルーンチップが装備されています。

同時に、金属メッシュステントを動脈に挿入して動脈を長期間開いたままにし、心臓への血流を回復させる場合があります。冠状動脈形成術は、冠状動脈カテーテル法と同時に行うことができます。これは、医師が心臓の狭窄した動脈を見つけるために行う手順です。

冠状動脈バイパス手術。冠状動脈バイパス移植とも呼ばれるバイパス手術では、冠状動脈の閉塞または狭窄を超えた部位に静脈または動脈を縫い付け、心臓への血流を回復させます。これにより、心臓への血液供給が改善され、心拍数の増加が減少します。

高周波カテーテルアブレーション。この手順は、単一の異常な電気経路をブロックするために使用できます。 1つまたは複数のカテーテルが血管を通って心臓の内側に通されます。それらは、不整脈を引き起こしていると医師が特定した電気経路に沿って配置されています。

カテーテル先端の電極は高周波エネルギーで加熱されます。これにより、心臓組織の小さなスポットが破壊され、経路に沿って電気ブロックが作成され、不整脈が不整脈を停止させます。

• 心臓の矯正手術。先天性の心臓の変形、心筋症による弁の欠陥、または心臓の筋肉組織の病気がある場合、異常を修正するための手術は、心拍数と血流を改善し、致命的な不整脈のリスクを減らす可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

心臓の健康的なライフスタイルを送るには：

• 喫煙しないでください。
• 健康的な体重を達成し、維持します。
• アルコールを飲む場合は、適度に飲んでください。65歳以上の女性と男性の場合は1日1回以下、それ以下の場合は1日2回以下です。男性。
• 心臓の健康に良い食事をとる。
• 身体を活発に保つ。
• ストレスを管理する。

薬

すでに心臓病や心臓病にかかりやすい状態にある場合は、高コレステロールの薬を服用したり、糖尿病を管理したりするなど、健康を改善するための措置を講じることを医師から勧められることがあります。

あなたがあなたを置く特定の心臓病を持っているならば突然の心停止のリスクがある場合、医師は抗不整脈薬を推奨する場合があります。

デバイス

心停止のリスクがわかっている場合、医師は植込み型除細動器を推奨する場合があります。 。家庭用の自動体外式除細動器の購入を検討してください。これについて医師と話し合ってください。 AEDは高額になる可能性があり、健康保険で常にカバーされるとは限りません。

トレーニング

突然の心停止のリスクがある人と一緒に住んでいる場合は、トレーニングを受けることが重要です。 CPR。アメリカ赤十字社やその他の組織は、CPRと除細動器の使用に関するコースを提供しています。

トレーニングを受けることは、愛する人だけでなく、他の人にも役立つ可能性があります。心臓の緊急事態に対応する方法を知っている人が多いほど、突然の心停止の生存率が高くなる可能性があります。