梅毒

概要

梅毒は、通常、性的接触によって広がる細菌感染症です。この病気は、痛みのない痛みとして始まります—通常、性器、直腸、または口に起こります。梅毒は、これらの痛みとの皮膚または粘膜の接触を介して人から人へと広がります。

最初の感染後、梅毒菌は数十年にわたって体内で不活性（休止）のままになり、その後再び活性になります。初期の梅毒は、ペニシリンの単発（注射）で治癒することがあります。治療を行わないと、梅毒は心臓、脳、その他の臓器に深刻な損傷を与え、生命を脅かす可能性があります。梅毒は母親から胎児に受け継がれることもあります。

症状

梅毒は段階的に発症し、症状は段階ごとに異なります。ただし、段階が重なる場合があり、症状が常に同じ順序で発生するとは限りません。梅毒に感染していて、何年も症状に気付かない場合があります。

原発性梅毒

梅毒の最初の兆候は、下疳（SHANG-kur）と呼ばれる小さな痛みです。細菌が体内に入った場所に痛みが現れます。梅毒に感染したほとんどの人は下疳を1つだけ発症しますが、いくつかの下疳を発症する人もいます。

下疳は通常、曝露後約3週間で発症します。梅毒を患っている多くの人は、通常は痛みがなく、膣や直腸の中に隠れている可能性があるため、下疳に気づきません。下疳は3〜6週間以内に自然に治癒します。

二次梅毒

最初の下疳が治癒してから数週間以内に、体幹から発疹が出ることがありますが、最終的には全身を覆い、手のひらや足の裏までも覆います。この発疹は通常かゆみがなく、口や生殖器に疣贅のような痛みを伴うことがあります。一部の人々はまた、脱毛、筋肉痛、発熱、喉の痛み、リンパ節の腫れを経験します。これらの兆候や症状は、数週間以内に消えるか、1年もの間繰り返し現れたり消えたりすることがあります。

潜伏性梅毒

梅毒の治療を受けていない場合、病気は進行します症状がない場合は、二次段階から隠れた（潜在的な）段階まで。潜在段階は何年も続く可能性があります。兆候や症状が二度と戻らないか、病気が第3（第3）段階に進行する可能性があります。

第3梅毒

梅毒に感染していない人の約15％から30％治療を受けると、後期（三次）梅毒として知られる合併症が発生します。後期段階では、この病気はあなたの脳、神経、目、心臓、血管、肝臓、骨、関節に損傷を与える可能性があります。これらの問題は、最初の未治療の感染から何年も後に発生する可能性があります。

神経梅毒

どの段階でも、梅毒は広がり、とりわけ脳や神経系に損傷を与える可能性があります（神経梅毒）と目（眼梅毒）。

先天性梅毒

梅毒のある女性から生まれた赤ちゃんは、胎盤を介して、または出産時に感染する可能性があります。先天性梅毒のほとんどの新生児には症状がありませんが、手のひらや足の裏に発疹が出る人もいます。その後の兆候や症状には、難聴、歯の変形、鞍鼻などがあります。鼻の橋が崩壊します。

ただし、梅毒で生まれた赤ちゃんは、早すぎる生まれ、死産（死産）、または死亡する可能性もあります。出生後。

医師の診察を受ける時期

あなたやあなたの子供が異常な放電、痛み、発疹を経験した場合、特に鼠径部で発生した場合は、医師に連絡してください。

原因

梅毒の原因は、梅毒トレポネーマと呼ばれる細菌です。最も一般的な感染経路は、性行為中の感染者の痛みとの接触によるものです。バクテリアは、皮膚や粘膜の小さな切り傷や擦り傷から体内に入ります。梅毒は、一次および二次段階で、時には潜伏期間の初期に伝染します。

あまり一般的ではありませんが、梅毒は、活動性病変との直接の無防備な密接な接触（キス中など）または感染した母親を通じて広がる可能性があります。妊娠中または出産中の赤ちゃん（先天性梅毒）に。

同じトイレ、浴槽、衣類、食器を使用したり、ドアノブ、スイミングプール、ホットタブから梅毒を広めることはできません。

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一度治癒すると、梅毒は自然に再発しません。ただし、誰かの梅毒の痛みに触れると、再感染する可能性があります。

危険因子

次の場合、梅毒にかかるリスクが高くなります。

• 無防備なセックスに従事する
• 複数のパートナーとセックスする
• 男性とセックスする男性である
• エイズの原因となるウイルスであるHIVに感染している

合併症

治療を行わないと、梅毒は全身に損傷を与える可能性があります。梅毒はまた、HIV感染のリスクを高め、女性にとっては妊娠中に問題を引き起こす可能性があります。治療は将来の損傷を防ぐのに役立ちますが、すでに発生した損傷を修復または元に戻すことはできません。

小さな隆起または腫瘍

ゴム腫と呼ばれるこれらの隆起は、皮膚、骨、肝臓に発生する可能性がありますまたは梅毒の後期のその他の臓器。ガムは通常、抗生物質による治療後に消えます。

神経学的問題

梅毒は、神経系に次のような多くの問題を引き起こす可能性があります。

• 頭痛
• 脳卒中
• 髄膜炎
• 聴力損失
• 失明などの視覚的問題
• 動脈瘤
• 痛みと体温感覚の喪失
• 男性の性機能障害（無力）
• 膀胱失禁

心血管系の問題

これらには、大動脈（体の主要な動脈）や他の血管の膨らみ（動脈瘤）や炎症が含まれる場合があります。梅毒は心臓弁にも損傷を与える可能性があります。

HIV感染

性感染症やその他の陰部潰瘍のある成人は、HIVに感染するリスクが2〜5倍になると推定されています。梅毒の痛みは出血しやすく、性行為中にHIVが血流に入る簡単な方法を提供します。

妊娠と出産の合併症

妊娠している場合は、梅毒をに渡すことができます。あなたの胎児。先天性梅毒は、流産、死産、または出生後数日以内の新生児の死亡のリスクを大幅に高めます。

予防

梅毒のワクチンはありません。梅毒の蔓延を防ぐために、次の提案に従ってください。

• 一夫一婦制を控えるか一夫一婦制にします。梅毒を避ける唯一の確実な方法は、セックスをしない（控える）ことです。次善の策は、お互いに一夫一婦制のセックスをすることです。このセックスでは、両方の人がお互いにのみセックスをし、どちらのパートナーも感染しません。
• ラテックスコンドームを使用します。コンドームは梅毒にかかるリスクを減らすことができますが、それはコンドームが梅毒の痛みを覆っている場合に限られます。
• 娯楽用ドラッグは避けてください。アルコールや他の薬物の誤用は、あなたの判断を阻害し、安全でない性行為につながる可能性があります。

パートナーへの通知と予防的治療

テストで梅毒があることが判明した場合は、性別パートナー（現在のパートナーおよび過去3か月から1年の間にあった他のパートナーを含む）は、テストを受けることができるように通知を受ける必要があります。感染している場合は、治療することができます。

公式の機密パートナー通知は、梅毒の蔓延を制限するのに役立ちます。実践はまた、カウンセリングと適切な治療に向けてリスクのある人々を導きます。また、梅毒に複数回感染する可能性があるため、パートナーへの通知により、再感染のリスクが軽減されます。

妊婦のスクリーニング

梅毒に感染していると、知らない人がいる可能性があります。梅毒が胎児に致命的な影響を与えることが多いことを考慮して、保健当局はすべての妊婦に梅毒のスクリーニングを行うことを推奨しています。

診断

検査

梅毒は、以下のサンプルを検査することで診断できます。

• 血液。血液検査は、感染と戦うために体が産生する抗体の存在を確認することができます。梅毒の原因となる細菌に対する抗体は何年も体内に残っているため、この検査を使用して現在または過去の感染症を特定できます。
• 脳脊髄液。梅毒の神経系合併症が疑われる場合は、腰椎穿刺（脊椎穿刺）と呼ばれる手順で脳脊髄液のサンプルを採取することを医師が提案することもあります。

米国疾病予防管理センターを通じて、地域の保健部門がパートナーサービスを提供しており、性的パートナーに感染の可能性があることを通知するのに役立ちます。そうすれば、パートナーをテストして治療することができ、梅毒の蔓延を制限することができます。

治療

投薬

初期段階で診断および治療された場合、梅毒は簡単に治すことができます。すべての段階で好ましい治療法は、梅毒の原因となる生物を殺すことができる抗生物質であるペニシリンです。ペニシリンにアレルギーがある場合は、医師が別の抗生物質を提案するか、ペニシリン脱感作を勧める場合があります。

原発性、続発性、または初期段階の潜在性梅毒（定義上、1年未満）と診断された場合、推奨される治療法は、ペニシリンの単回注射です。梅毒が1年以上続いている場合は、追加の投与が必要になる場合があります。

ペニシリンは梅毒の妊婦に推奨される唯一の治療法です。ペニシリンにアレルギーのある女性は、ペニシリンを服用できる可能性のある脱感作プロセスを受ける可能性があります。妊娠中に梅毒の治療を受けた場合でも、新生児は先天性梅毒の検査を受け、感染した場合は抗生物質治療を受ける必要があります。

治療を受けた最初の日には、ヤーリッシュと呼ばれる症状が現れることがあります。 -ヘルクスハイマー反応。兆候と症状には、発熱、悪寒、吐き気、痛み、頭痛などがあります。この反応は通常1日以上続きません。

治療のフォローアップ

梅毒の治療を受けた後、医師は次のように求めます。

• 定期的な血液検査と検査を受けて、ペニシリンの通常の投与量に反応していることを確認します。具体的なフォローアップは、診断された梅毒の病期によって異なります。
• 治療が完了し、血液検査で感染が治癒したことが示されるまで、新しいパートナーとの性的接触は避けてください。
• セックスパートナーに通知して、検査を受け、必要に応じて治療を受けられるようにします。
• HIV感染の検査を受けます。

臨床試験

対処とサポート

梅毒にかかっていることを知ることは非常に腹立たしいことです。裏切られたと感じたら怒りを感じたり、他人に感染したと思ったら恥ずかしい思いをしたりするかもしれません。

ただし、責任を問われることは控えてください。あなたのパートナーがあなたに不誠実であると思い込まないでください。片方（または両方）が過去のパートナーに感染している可能性があります。

予約の準備

ほとんどの人は、性的体験の詳細を共有することに抵抗を感じていますが、診療所は、適切なケアを受けるためにこの情報を提供する必要がある場所の1つです。

できること

• 事前の予約に注意してください制限。予約をするときに、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状を書き留めてください。 。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

一部医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私が持っている感染症の医学名は何ですか？
• 正確にはどのように伝染しますか？
• 子供ができなくなるのでしょうか？
• 妊娠した場合、赤ちゃんに与えることはできますか？
• これをもう一度捕まえることはできますか？
• 一度だけセックスした人からこれを捕まえたのでしょうか？
• その人と一度だけセックスしたことで誰かにこれを与えることができますか？
• どれくらいの期間持っていましたか？
• 他にも健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 治療中に性的に活発になってはいけませんか？
• 治療を受けるためにパートナーは医者に行く必要がありますか？

医師に期待すること

症状と性的履歴の完全な報告を医師に提供することは、医師があなたの最善のケア方法を決定するのに役立ちます。医師が尋ねる可能性のあるいくつかのことを次に示します。

• どのような症状であなたが入室することに決めましたか？これらの症状はどのくらいありますか？
• 男性、女性、またはその両方と性的に活発ですか？
• 現在、セックスパートナーは1人ですか、それとも複数いますか？
• 現在のパートナーとどのくらい一緒にいますか？
• 薬を注射したことがありますか？
• 薬を注射した人とセックスしたことがありますか？
• 性感染症（STI）から身を守るために何をしますか？
• 妊娠を防ぐために何をしますか？
• 医師や看護師から言われたことがありますかクラミジア、ヘルペス、淋病、梅毒、またはHIVにかかっていることはありますか？
• 性器の分泌物、性器の痛み、痛みを伴う排尿、または性器の感染症の治療を受けたことがありますか？
• 過去1年間に何人のセックスパートナーがいましたか？過去2か月間ですか？
• 最近の性的出会いはいつですか？

その間にできること

あなたが思うなら梅毒の可能性がある場合は、医師に相談するまでセックスを避けるのが最善です。医師の診察を受ける前に性行為を行う場合は、コンドームの使用など、安全な性行為を必ず行ってください。