頻脈

概要

頻脈は、1分あたり100拍を超える心拍数の医学用語です。頻脈を引き起こす可能性のある多くの心臓リズム障害（不整脈）があります。

場合によっては、心拍が速いのが普通です。たとえば、運動中やストレス、トラウマ、病気への反応として心拍数が上昇するのは正常です。しかし、頻脈（tak-ih-KAHR-dee-uh）では、通常の生理的ストレスとは関係のない状態のため、心臓の鼓動が通常より速くなります。

場合によっては、頻脈が症状や合併症を引き起こさないことがあります。しかし、治療せずに放置すると、頻脈は正常な心機能を混乱させ、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 心不全
• 脳卒中
• 突然の心停止または死亡

薬物、医療処置、手術などの治療は、急速な心拍の制御や、頻脈の原因となるその他の状態の管理に役立つ場合があります。

頻脈の種類

頻脈にはさまざまな種類があります。それらは、速い心拍数の原因となる心臓の部分と異常に速い心拍の原因に従ってグループ化されています。頻脈の一般的なタイプは次のとおりです。

• 心房細動。心房細動は、心臓（心房）の上部チャンバーでの無秩序で不規則な電気インパルスによって引き起こされる急速な心拍数です。これらの信号は、心房の急速で協調性のない弱い収縮を引き起こします。

  心房細動は一時的なものかもしれませんが、治療しないと終わらないエピソードもあります。心房細動は最も一般的なタイプの頻脈です。

心房粗動。心房粗動では、心臓の心房は非常に速く、しかし一定の速度で鼓動します。速い速度は心房の弱い収縮をもたらします。心房粗動は、心房内の不規則な回路によって引き起こされます。

心房粗動のエピソードは、自然に消えるか、治療が必要になる場合があります。心房粗動のある人は、他の時期にも心房細動を起こすことがよくあります。

• 上室性頻拍（SVT）。上室性頻拍は、心臓の下室（心室）の上のどこかで始まる異常に速い心拍です。これは、通常、出生時に存在し、重複する信号のループを作成する心臓の異常な回路によって引き起こされます。

心室性頻脈。心室頻脈は、心臓の下室（心室）の異常な電気信号から始まる急速な心拍数です。心拍数が速いと、心室が効率的に満たされ収縮して、体に十分な血液を送り出すことができません。

心室性頻脈のエピソードは短時間で、害を及ぼすことなく数秒しか続かない場合があります。しかし、数秒以上続くエピソードは、生命を脅かす救急措置になる可能性があります。

心室細動。心室細動は、急速で混沌とした電気インパルスにより、必要な血液を体に送り込む代わりに、下心室（心室）が震えるときに発生します。心臓への電気ショック（除細動）によって心臓が数分以内に正常なリズムに戻らない場合、これは致命的となる可能性があります。

心室細動は、心臓発作中または発作後に発生する可能性があります。心室細動を患っているほとんどの人は、心臓病の根底にあるか、落雷などの深刻な外傷を経験しています。

症状

心臓の鼓動が速すぎる場合、それはあなたの体の残りの部分に十分な血液を送り出さないかもしれません。これにより、臓器や組織の酸素が不足し、次の頻脈関連の兆候や症状が発生する可能性があります。

• 息切れ
• 失神
• 急速脈拍数
• 動悸—心拍、不快または不規則な心拍、または胸のフロップの感覚
• 胸の痛み
• 失神（失神）

頻脈のある人には症状がなく、症状は身体検査中または心電図と呼ばれる心臓モニタリング検査でのみ発見されます。

いつ医師に診てもらうか

A多くの状態が急速な心拍数と頻脈の症状を引き起こす可能性があります。迅速で正確な診断と適切なケアを受けることが重要です。あなたまたはあなたの子供に頻脈の症状がある場合は、医師に相談してください。

失神したり、呼吸困難になったり、胸痛が数分以上続く場合は、救急治療を受けるか、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。 。これらの症状を経験している人には救急医療を求めてください。

原因

頻脈は、心臓のポンプ作用の速度を制御する通常の電気インパルスを妨害する何かによって引き起こされます。多くのことが速い心拍数を引き起こしたり、それに寄与する可能性があります。

• 貧血
• カフェイン入り飲料を飲みすぎる
• アルコールを飲みすぎる
• 運動
• 発熱
• 高または低血圧
• 電気インパルスの伝導に必要な電解質、ミネラル関連物質の不均衡
• 薬の副作用
• 過活動性甲状腺（頻脈）
• 喫煙
• 恐怖などの突然のストレス
• コカインやメタンフェタミンなどの覚醒剤の使用

頻脈の正確な原因を特定できない場合があります。

心臓の電気システム

心拍数やリズムの問​​題の原因を理解するため。頻脈として、心臓の電気システムがどのように機能するかを理解するのに役立ちます。

心臓は、2つの上部チャンバー（心房）と2つの下部チャンバー（心室）の4つのチャンバーで構成されています。心拍は通常、右心房にある洞房結節と呼ばれる自然なペースメーカーによって制御されます。洞房結節は、通常、各心拍を開始する電気インパルスを生成します。

洞房結節から、電気インパルスは心房を横切って伝わり、心房筋が収縮して、心臓の下部心室（心室）に血液を送り込みます。 。

電気インパルスは、房室（AV）結節と呼ばれる細胞のクラスターに到達します。これは通常、信号が心房から心室に移動する唯一の経路です。

AVノードは、電気信号を心室に送る前に減速します。このわずかな遅延により、心室は血液で満たされます。電気インパルスが心室の筋肉に到達すると、それらは収縮し、肺または体の残りの部分に血液を送り出します。

何かがこの複雑なシステムを破壊すると、心臓が拍動が速すぎる（頻脈）、遅すぎる（徐脈）、または不整脈。

リスク要因

年をとったり、頻脈やその他の心臓リズム障害の家族歴があると、頻脈を発症する可能性が高くなります。

心臓に負担をかけたり、心臓組織に損傷を与えたりする状態は、頻脈のリスクを高める可能性があります。このような状態には次のものが含まれます：

• 糖尿病
• 心臓病
• アルコールの大量使用
• カフェインの大量使用
• 高血圧
• 甲状腺の過活動または過小
• 心理的ストレスまたは不安
• 睡眠時無呼吸
• 刺激薬の使用

ライフスタイルの変更または関連する健康状態の治療により、頻脈のリスクが低下する可能性があります。

合併症

頻脈の合併症は、頻脈の種類、速度によって異なります。心臓が鼓動している、頻脈がどのくらい続くか、その他の心臓の状態があるかどうか。

考えられる合併症には次のものがあります。

• 脳卒中を引き起こす可能性のある血餅または心臓発作
• 心臓が十分な血液を送り出せない（心不全）
• 頻繁な失神または無意識
• 突然の死、通常は心室性頻脈または心室細動

予防

頻脈を予防する最も効果的な方法は、健康な心臓を維持し、心臓病を発症するリスクを減らすことです。すでに心臓病を患っている場合は、それを監視し、頻脈を防ぐために治療計画に従ってください。

心臓病を予防する

心臓病につながる可能性のある危険因子を治療または排除します。次の手順を実行します。

• 健康的な食事をとって運動します。定期的に運動し、果物、野菜、全粒穀物が豊富な健康的で低脂肪の食事をとることで、心の健康的なライフスタイルを送ってください。
• 健康的な体重を維持してください。太りすぎになると、心臓病を発症するリスクが高まります。
• 血圧とコレステロール値を管理します。ライフスタイルを変更し、処方されたとおりに薬を服用して、高血圧（高血圧）または高コレステロールを修正します。
• 喫煙をやめます。喫煙して自分で禁煙できない場合は、喫煙習慣を打破するための戦略やプログラムについて医師に相談してください。
• 適度に飲酒してください。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯を意味します。条件によっては、アルコールを完全に避けることをお勧めします。自分の状態に固有のアドバイスを医師に依頼してください。
• 娯楽用ドラッグは使用しないでください。コカインなどの覚醒剤は使用しないでください。レクリエーショナルドラッグの使用を終了するための支援が必要な場合は、適切なプログラムについて医師に相談してください。
• 市販薬の使用には注意が必要です。一部の風邪薬や咳止め薬には、急速な心拍を引き起こす可能性のある覚醒剤が含まれています。避ける必要のある薬を医師に尋ねてください。
• カフェインを制限します。カフェイン入りの飲み物を飲む場合は、適度に飲んでください（1日1〜2杯以下）。
• ストレスをコントロールします。不必要なストレスを避け、健康的な方法で通常のストレスを処理するための対処法を学びます。
• 定期検査に行きます。定期的な身体検査を受け、兆候や症状があれば医師に報告してください。
既存の心臓病を監視して治療する

すでに心臓病にかかっている場合は、頻脈やその他の不整脈を防ぐための措置を講じることができます。

• 計画に従ってください。治療計画を理解し、処方されたとおりにすべての薬を服用していることを確認してください。
• 変更をすぐに報告してください。症状が変化または悪化した場合、または新しい症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。
内容：

診断

あなたの状態を診断し、特定のタイプの頻脈を判断するために、医師はあなたの症状を評価し、身体検査を行い、あなたの健康習慣と病歴について尋ねます。

頻脈を診断するには、いくつかの心臓検査も必要になる場合があります。

心電図（ECG）

心電図は、ECGまたはEKGとも呼ばれます。頻脈の診断に使用されるツール。これは、胸と腕に取り付けられた小さなセンサー（電極）を使用して心臓の電気的活動を検出して記録する痛みのないテストです。

ECGは、電気信号が心臓を通過するときのタイミングと強度を記録します。医師は信号パターンを探して、あなたが持っている頻脈の種類と、心臓の問題がどのように速い心拍数を引き起こしているのかを判断できます。

医師は、自宅でポータブルECGデバイスを使用するように依頼する場合があります。心拍数に関する詳細情報を提供します。ポータブルまたはリモートのECGデバイスには次のものがあります。

ホルターモニター。このポータブルECGデバイスは、ポケットに入れて持ち運んだり、ベルトやショルダーストラップに装着したりできます。それはあなたの心臓の活動を24時間全体にわたって記録し、それはあなたの医者にあなたの心臓のリズムを長時間観察することを提供します。

医師は、同じ24時間は日記をつけるように頼むでしょう。発生した症状について説明し、発生した時間を記録します。

イベントモニター。このポータブルECGデバイスは、1週間から数か月にわたって心臓の活動を監視することを目的としています。あなたは一日中それを着ます、しかしそれは一度に数分間の特定の時間にだけ記録します。多くのイベントモニターでは、心拍数が速いという症状があるときにボタンを押すことでアクティブにします。

他のモニターは、異常な心臓のリズムを自動的に感知して、記録を開始します。これらのモニターを使用すると、医師は症状が現れたときに心臓のリズムを確認できます。

• その他のポータブルモニター。スマートウォッチなどの一部のパーソナルデバイスは、心電図モニタリングを提供します。これが選択肢かどうか医師に相談してください。

電気生理学的検査

医師は、診断を確認したり、問題の場所を特定したりするために、電気生理学的検査を勧めることがあります。心臓の回路。

このテストでは、医師が電極を先端に付けた薄くて柔軟なチューブ（カテーテル）を股間、腕、または首に挿入し、血管を通して心臓のさまざまな場所に誘導します。電極を配置すると、各拍動中の電気インパルスの広がりを正確にマッピングし、回路の異常を特定できます。

心臓イメージング

心臓の画像診断は、構造異常が血流に影響を及ぼし、頻脈に寄与しているかどうかを判断するために実行される場合があります。

頻脈の診断に使用される心臓画像検査には次のものがあります。

• 心エコー図。心エコー検査は、音波を使用して心臓の動画を作成します。血流が悪い、心臓弁が異常である、心筋が正常に機能していない領域を特定できます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。心臓MRIは、血液が心臓をどのように流れているかを示す静止画または動画を提供し、不規則性を検出できます。
• コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンはいくつかのX線画像を組み合わせて、心臓のより詳細な断面図を提供します。
• 冠動脈造影。心臓や血管を通る血流を調べるために、医師は冠動脈造影を使用して潜在的な閉塞や異常を明らかにする場合があります。染料と特殊なX線を使用して、冠状動脈の内部を示します。
• 胸部X線。このテストは、心臓と肺の静止画を撮影するために使用され、心臓が肥大しているかどうかを検出できます。

ストレステスト

医師は、ストレステストを次のように勧める場合があります。運動中に心臓が一生懸命働いているとき、または心臓を速く鼓動させるために薬を投与したときに、心臓がどのように機能するかを確認します。

運動ストレステストでは、運動中の心臓機能を監視するために胸に電極を配置します。通常、トレッドミルの上を歩くことによって。他の心臓検査はストレス検査で行われる場合があります。

傾斜台検査

この検査は、頻脈が失神の原因となる方法を医師がよりよく理解するのに役立つ場合があります。注意深い監視の下で、あなたは頻脈エピソードを引き起こす薬を受け取ります。特別なテーブルの上に横になり、立っているかのようにテーブルを傾けます。医師は、心臓と神経系がこれらの位置の変化にどのように反応するかを記録します。

追加の検査

必要に応じて、頻脈の原因となる根本的な状態を診断するために追加の検査を注文する場合があります。心臓の状態を判断します。

治療

頻脈治療の目標は次のとおりです。

• 速い心拍数が発生したときに遅くする
• 将来のエピソードを防ぐ
• 合併症を減らす
• 頻脈の原因となる可能性のある基礎疾患を治療する

速い心拍数を遅くする

速い心拍数はそれ自体を修正するかもしれません。また、単純な身体の動きを使用して心拍数を遅くすることができる場合があります。ただし、心拍を遅くするには、投薬やその他の治療が必要になる場合があります。

心拍を遅くする方法には、次のものがあります。

• 迷走神経刺激。あなたの医者は、速い心拍のエピソードの間に、迷走神経刺激と呼ばれる行動を実行するようにあなたに頼むかもしれません。咳をしたり、排便をしているように腰を下ろしたり、顔に保冷剤を塗ったりします。迷走神経刺激は迷走神経に影響を及ぼし、心拍を制御するのに役立ちます。
• 薬。迷走神経刺激が速い心拍を止めない場合は、正常な心拍数を回復するために抗不整脈薬の注射が必要になる場合があります。この薬の注射は病院で行われます。抗不整脈薬はピルの形でも入手できます。
• 電気的除細動。この手順では、パドル、自動体外式除細動器（AED）、または胸部のパッチを介して心臓に衝撃を与えます。電流は心臓の電気インパルスに影響を与え、正常な心拍を回復します。これは通常、救急医療が必要な場合、または操作や投薬が機能しない場合に使用されます。

心拍数が速いエピソードの予防

次の治療法を使用すると、頻脈のエピソードを予防または管理することが可能です。

カテーテルアブレーション。この手順は、余分な電気経路が心拍数の増加の原因である場合によく使用されます。

この手順では、医師が鼠径部、腕、または首にカテーテルを挿入し、血管を通して心臓に誘導します。 。カテーテル先端の電極は、極端な低温または高周波エネルギーを使用して、余分な電気経路を損傷（切除）し、電気信号の送信を防ぐことができます。

カテーテルアブレーションは、心臓にアクセスするための手術を必要としませんが、他の心臓弁または動脈の修復手術と組み合わせて行うこともできます。

薬。経口で服用する抗不整脈薬は、定期的に服用すると速い心拍数を妨げる可能性があります。

カルシウム拮抗薬やベータ遮断薬などの他の心臓薬は、代わりに、または抗不整脈薬と組み合わせて処方される場合があります。

• ペースメーカー。一部のタイプの頻脈はペースメーカーで治療される場合があります。ペースメーカーは、皮膚の下に外科的に埋め込まれる小さなデバイスです。デバイスが異常な心拍を感知すると、心臓が正常な心拍を再開するのに役立つ電気パルスを送信します。
• 植込み型除細動器。生命を脅かす頻脈の発症のリスクがある場合、医師は植込み型除細動器（ICD）を推奨する場合があります。ポケットベルサイズのデバイスは、胸に外科的に埋め込まれます。 ICDは、心拍数を継続的に監視し、心拍数の増加を検出し、必要に応じて正確に調整された電気ショックを提供して、正常な心臓のリズムを回復します。

手術。場合によっては、頻脈を引き起こす余分な電気経路を破壊するために開心術が必要になることがあります。

頻脈は迷路手術で治療することもできます。この手順の間、外科医は心臓組織に小さな切開を行い、瘢痕組織のパターンまたは迷路を作成します。瘢痕組織は電気を通さないため、ある種の頻脈を引き起こす漂遊電気インパルスを妨害します。

通常、手術は他の治療オプションが機能しない場合、または別の治療オプションを治療するために手術が必要な場合にのみ使用されます。心臓障害。

血栓の予防

頻脈のある人は、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性のある血栓を発症するリスクが高くなります。医師は、リスクを下げるために血液を薄くする薬を処方する場合があります。

基礎疾患の治療

何らかの心臓病など、別の病状が頻脈の原因となっている場合、甲状腺機能亢進症、根本的な問題の治療は、頻脈の発症を予防または最小限に抑える可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

運動と体重減少は、いくつかの高血圧と睡眠時無呼吸の悪影響を軽減することにより、頻脈に関連する健康上のリスク。

対処とサポート

断食のエピソードに対処する計画がある場合心拍が発生すると、落ち着いてコントロールできるようになります。次のことについて医師に相談してください。

• 脈拍の取り方と通常の脈拍数は何ですか
• 迷走神経刺激が適切な場合は、いつどのように使用するか
• 医師に電話する時期
• 緊急治療を求める時期

家族や友人にサポートを求めることも、ストレスを軽減し、管理を改善するのに役立ちます頻脈。

予約の準備

最初にかかりつけの医師に診てもらったり、救急治療を受けたりしても、心臓病の訓練を受けた医師（心臓専門医）に紹介される可能性があります。完全な評価のための1つ以上の予定。

可能であれば、道徳的なサポートを提供し、新しい情報を追跡するのを助けることができる家族または友人を連れてきてください。話し合うことがたくさんあるかもしれないので、できるだけ準備しておくと役に立ちます。

できること

事前にリストを作成して、共有できるようにします。医師。リストには次のものを含める必要があります。

• あなたが経験した症状（心臓とは無関係に見える可能性があるものを含む）
• 主要な個人情報（主要なストレスや最近の生活の変化を含む）
• ビタミンやサプリメントなどの薬
• 医師に尋ねる質問

時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストします。医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 心拍数が速くなる原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 何ですか。最も適切な治療法は？
• 心臓の状態はどのようなリスクを引き起こしますか？
• 心臓をどのように監視しますか？
• どのくらいの頻度でフォローする必要がありますか-予定を立てますか？
• 他の症状や服用している薬は心臓の問題にどのように影響しますか？
• 活動を制限する必要がありますか？
• 何かありますか？持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、遠慮なく追加の質問をしてください。

何医師に期待する

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• あなたはどのくらいの頻度で速い心拍のエピソードを経験しましたか？
• どのくらいの期間。エピソードは続きましたか？
• 運動、ストレス、カフェインなど、エピソードを引き起こしたり悪化させたりするものはありますか？
• 家族の誰かが心臓病や不整脈の病歴を持っていますか？ ？
• 家族の誰かが心停止を経験したり、突然死亡したりしましたか？
• 喫煙しますか？
• アルコールやカフェインをどのくらい使用していますか？
• レクリエーション用の薬を使用していますか？
• 高血圧、高コレステロール、または循環器系に影響を与える可能性のあるその他の症状の治療を受けていますか？
• どのような薬を服用していますかこれらの状態のために、そしてあなたはそれらを規定通りに服用しますか？