側頭葉発作

概要

側頭葉発作は脳の側頭葉で始まります。側頭葉は感情を処理し、短期記憶にとって重要です。側頭葉発作のいくつかの症状は、多幸感、既視感、恐怖などの奇妙な感情を含むこれらの機能に関連している可能性があります。

側頭葉発作は、意識障害を伴う焦点発作と呼ばれることもあります。何が起こっているのかを知っている人もいますが、より激しい発作の間、あなたは目を覚ましているように見えても反応しないかもしれません。唇や手が意図しない繰り返しの動きをすることがあります。

側頭葉の発作は、側頭葉の解剖学的欠陥や瘢痕に起因する場合がありますが、原因は不明な場合がよくあります。側頭葉発作は薬で治療されます。薬に反応しない人にとっては、手術が選択肢となる場合があります。

症状

側頭葉発作の前に異常な感覚（前兆）が起こり、警告として機能する場合があります。側頭葉発作のある人全員がオーラを持っているわけではなく、オーラを持っている人全員がオーラを覚えているわけでもありません。

オーラは実際には、意識が損なわれる前の部分発作の最初の部分です。オーラの例は次のとおりです。

• 突然の思いがけない恐怖や喜びの感覚
• 既視感—何が起こっているのかという感覚
• 突然または奇妙な匂いや味覚
• ジェットコースターに乗っているような、腹部の感覚の上昇

側頭葉の発作により、他の人に反応する能力が損なわれることがあります。このタイプの側頭葉発作は通常30秒から2分続きます。特徴的な兆候と症状は次のとおりです。

• 周囲の意識の喪失
• 凝視
• 唇の叩き
• 繰り返しの飲み込みまたは噛みつき
• ピッキング動作などの異常な指の動き

一時的な葉の発作後、次のような症状が現れることがあります。

• 混乱の期間と話すのが難しい
• 発作中に何が起こったのか思い出せない
• 発作を起こしたことに気づかない
• 極度の眠気

極端な場合、側頭葉発作として始まるものは、全身性強直間代発作に発展します—けいれんと意識の喪失を特徴とします。

いつ医者に診てもらうか

次のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 発作が5分以上続く。
• 発作が止まった後、呼吸や意識が回復しない。
• 2回目の発作がすぐに続きます。
• 回復発作が終わった後、回復は完了しません。
• 発作が終わった後の回復は通常より遅いです。
• あなたは高熱を持っています。
• あなたは熱の消耗を再び経験しています。
• あなたは妊娠しています。
• あなたは糖尿病を患っています。
• 発作中に怪我をしました。

初めて発作を経験した場合は、医学的アドバイスを求めてください。

このような状況で医学的アドバイスを求めてください：

• あなたまたはあなたの子供だと思う場合発作を起こしている
• 説明なしに発作の数または重症度が大幅に増加した場合
• 発作の新しい兆候または症状が現れた場合

原因

多くの場合、側頭葉発作の原因は不明のままです。ただし、次のような多くの要因の結果である可能性があります。

• 外傷性脳損傷
• 脳炎や髄膜炎などの感染症、またはそのような感染症の病歴
• 海馬と呼ばれる側頭葉の一部に瘢痕（神経膠症）を引き起こすプロセス
• 脳の血管奇形
• 脳卒中
• 脳腫瘍
• 遺伝性症候群

通常の覚醒と睡眠中に、脳細胞はさまざまな電気的活動を引き起こします。多くの脳細胞の電気的活動が異常に同期すると、けいれんや発作が発生する可能性があります。

これが脳の1つの領域でのみ発生すると、部分発作が発生します。側頭葉発作は、側頭葉の1つに起因する焦点発作です。

合併症

時間の経過とともに、側頭葉発作が繰り返されると、脳の学習に関与する部分が発生する可能性があります。と記憶（海馬）が縮小します。この領域での脳細胞の喪失は、記憶の問題を引き起こす可能性があります。

診断

発作後、医師は徹底的に症状と病歴を確認してください。医師は、発作の原因を特定し、別の発作を起こす可能性を評価するために、いくつかの検査を命じることがあります。

検査には以下が含まれます：

• 神経学的検査。医師は、あなたの行動、運動能力、精神機能をテストして、脳と神経系に問題があるかどうかを判断する場合があります。
• 血液検査。医師は血液サンプルを採取して、感染の兆候、遺伝的状態、血糖値、または電解質の不均衡をチェックする場合があります。
• 脳波（EEG）。頭皮に取り付けられた電極は、脳の電気的活動を記録します。これは、EEG記録では波線として表示されます。 EEGは、発作が再び発生する可能性があるかどうかを医師に伝えるパターンを明らかにしたり、てんかんを模倣する他の状態を除外するのに役立つ場合があります。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンでは、X線を使用して脳の断面画像を取得します。 CTスキャンは、腫瘍、出血、嚢胞などの発作を引き起こす可能性のある脳の異常を明らかにする可能性があります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、強力な磁石と電波を使用して、脳の詳細なビューを作成します。医師は、発作につながる可能性のある脳の病変や異常を検出できる場合があります。
• 陽電子放出断層撮影（PET）。 PETスキャンでは、静脈に注入される少量の低線量放射性物質を使用して、脳の活動領域を視覚化し、異常を検出します。
• 単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）。 SPECTテストでは、静脈に注入される少量の低線量放射性物質を使用して、発作中に発生する脳内の血流活動の詳細な3Dマップを作成します。医師は、磁気共鳴画像法（SISCOM）に登録されたサブトラクション発作SPECTと呼ばれるSPECTテストを実施することもできます。これにより、さらに詳細な結果が得られる場合があります。

治療

1回の発作を起こしたすべての人が別の発作を起こすわけではありません。発作は孤立した事件である可能性があるため、複数の発作が起こるまで医師が治療を開始することを決定しない場合があります。

発作治療の最適な目標は、発作を止めるための最善の治療法を見つけることです。副作用が最も少ないです。

薬

側頭葉の発作を治療するために多くの薬が利用できます。ただし、多くの人は薬だけでは発作の抑制を達成できず、倦怠感、体重増加、めまいなどの副作用が一般的です。

治療の選択肢を決定する際には、考えられる副作用について医師と話し合ってください。また、発作薬と経口避妊薬などの他の薬が互いにどのような影響を与える可能性があるかを尋ねます。

外科的またはその他の手順

抗てんかん薬がない場合効果的な他の治療法が選択肢となる場合があります：

• 手術。手術の目的は、発作の発生を防ぐことです。これは多くの場合、発作が始まる脳の領域を外科医が切除する従来の手術によって行われます。特定の人々では、外科医は、発作を引き起こす損傷した組織の領域を破壊するためのより侵襲性の低い方法として、MRIガイド下レーザー療法を使用できる場合があります。

  外科手術は、常に彼らの脳の同じ場所。発作が脳の複数の領域から発生している場合、発作の焦点を特定できない場合、または発作が重要な機能を実行する脳の領域から発生している場合、通常、手術は選択肢になりません。

• 迷走神経刺激。胸の皮膚の下に埋め込まれたデバイスは、首の迷走神経を刺激し、発作を抑制する信号を脳に送信します。迷走神経刺激では、薬を服用する必要があるかもしれませんが、用量を減らすことができるかもしれません。
• 応答性神経刺激。応答性神経刺激中に、脳の表面または脳組織内に埋め込まれたデバイスは、発作活動を検出し、検出された領域に電気刺激を供給して発作を停止することができます。
• 食事療法。ケトジェニックダイエットとして知られている、脂肪が多く炭水化物が少ないダイエットに従うと、発作のコントロールを改善することができます。低グリセミック指数や修正されたアトキンスダイエットなど、高脂肪、低炭水化物ダイエットのバリエーションは、効果が低い可能性があります。しかし、それらはケトン食療法ほど制限的ではなく、いくつかの利益をもたらす可能性があります。

妊娠と発作

以前に発作を起こしたことがある女性は、通常、健康な妊娠をしています。特定の薬に関連する先天性欠損症が発生することがあります。

特に、全身性発作の可能性のある薬の1つであるバルプロ酸（デパケン）は、認知障害や二分脊椎などの神経管欠損症に関連しています。アメリカ神経学会は、赤ちゃんへのリスクがあるため、妊娠中の女性はバルプロ酸の使用を避けることを推奨しています。

これらのリスクについて医師と話し合ってください。先天性欠損症のリスクがあり、妊娠によって投薬レベルが変わる可能性があるため、発作を起こした女性にとっては先入観の計画が特に重要です。

場合によっては、発作の用量を変更することが適切な場合があります。妊娠前または妊娠中の投薬。まれに薬が入れ替わる場合があります。

避妊薬と抗けいれん薬

一部の抗けいれん薬は、経口避妊薬の効果を変える可能性があることを知っておくことも重要です。避妊—そしていくつかの経口避妊薬は発作薬の吸収を速めることができます。避妊の優先度が高い場合は、医師に相談して、薬が経口避妊薬と相互作用するかどうか、および他の形態の避妊を検討する必要があるかどうかを評価してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

避妊に役立ついくつかの手順は次のとおりです。

• 薬を正しく服用してください。医師に相談する前に投与量を調整しないでください。薬を変更する必要があると感じた場合は、医師に相談してください。
• 十分な睡眠をとってください。睡眠不足は発作を引き起こす可能性があります。毎晩十分な休息をとるようにしてください。
• 医療用警告ブレスレットを着用してください。これは、別の発作があった場合に救急隊員があなたを正しく治療する方法を知るのに役立ちます。
• 運転制限について医師に相談してください。発作障害のある人は、運転できるようになる前に、妥当な期間（間隔は州ごとに異なります）発作がない必要があります。

個人の安全

発作は通常深刻な怪我にはなりませんが、再発性の発作がある場合は怪我をする可能性があります。次の手順は、発作中の怪我を防ぐのに役立ちます。

• 水の近くで注意してください。一人で泳いだり、近くに誰かがいない状態でボートでリラックスしたりしないでください。
• 自転車に乗ったり、スポーツに参加したりするときは、保護のためにヘルメットを着用してください。
• 入浴の代わりにシャワーを浴びてください。誰かがあなたの近くにいます。
• 家具を変更します。鋭い角を埋め、丸みを帯びたエッジの家具を購入し、椅子から落ちないように腕のある椅子を選びます。転倒した場合に備えて、厚いパッドが付いたカーペットを検討してください。
• 発作の応急処置のヒントは、人が見やすい場所に表示してください。重要な電話番号もそこに含めてください。

発作の応急処置

誰かが発作を起こしているのを目撃した場合の対処方法を知っておくと役に立ちます。将来発作を起こすリスクがある場合は、この情報を家族、友人、同僚に伝えて、発作が起こった場合の対処方法を知らせてください。

発作：

• 人を慎重に片側に転がします
• 頭の下に柔らかいものを置きます
• タイトなネックウェアを緩めます
• 人の口に指やその他の物を入れないでください
• 発作を起こしている人を拘束しようとしないでください
• 人が動いている場合は、危険な物を片付けてください
• 医療関係者が到着するまでその人と一緒にいる
• 何が起こったかの詳細を提供できるように、その人を注意深く観察します
• 発作の時間を計ります
• 落ち着いてください

対処とサポート

彼らが管理された後でも、発作はあなたの人生に影響を与える可能性があります。側頭葉発作は、人々が異常な行動を発作として認識しない可能性があるため、対処の課題がさらに増える可能性があります。子供は自分の状態にからかわれたり、当惑したりする可能性があり、別の発作の絶え間ない脅威と一緒に暮らすと、子供と大人を苛立たせる可能性があります。 。あなたがあなたの発作障害について知っていることを彼らに伝えてください。彼らがあなたに質問をすることができることを彼らに知らせてください、そして彼らの心配についての会話にオープンになってください。医師から提供された教材やその他のリソースを共有して、彼らがあなたの状態を理解できるようにします。

職場

上司と会い、発作障害とそれがどのように影響するかについて話し合います君は。仕事中に発作が起こった場合は、上司または同僚から何が必要かについて話し合ってください。発作障害について同僚と話すことを検討してください。サポートシステムを広げ、受け入れと理解をもたらすことができます。

あなたは一人ではありません

覚えておいてください。一人で行く。家族や友人に手を差し伸べます。地域のサポートグループについて医師に尋ねるか、オンラインサポートコミュニティに参加してください。助けを求めることを恐れないでください。どんな病状でも生きるためには、強力なサポートシステムを持つことが重要です。

予約の準備

場合によっては、発作はすぐに治療が必要であり、準備する時間が常にあるとは限りません。予定。

その他の場合、発作を評価するための最初の予約は、かかりつけの医師または一般開業医との予定です。または、脳と神経系の状態について訓練を受けた医師（神経内科医）やてんかんについて訓練を受けた神経内科医（てんかん学者）などの専門医に紹介されることもあります。

予約の準備をするには、できることを検討してください。準備を整え、医師に何を期待するかを理解するために行ってください。

できること

• 発作に関する情報を記録します。これらの詳細を知っている場合は、時間、場所、経験した症状、およびそれがどのくらい続いたかを含めてください。家族、友人、同僚など、発作を見た可能性のある人に意見を求めて、知らない情報を記録できるようにします。
• 事前予約の制限に注意してください。予約時に、医療検査や検査の準備をするために事前に行う必要があることがあるかどうかを尋ねます。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。これには投与量も含まれます。
• 家族や友人を連れて行き、その間に提供されたすべての情報を思い出せるようにします。予定。また、発作を起こしているときに起こることすべてに気付いていない可能性があるため、医師は目撃者である誰かに質問したいと思うかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。質問のリストを準備すると、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。

発作の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のものがあります。

• 発作の原因は何だと思いますか？
• 検査を行う必要がありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 代替手段は何ですか？あなたが提案している主要なアプローチに？
• 私が別の発作を起こす可能性はどのくらいありますか？
• 私が持っている場合に自分自身を傷つけないようにするにはどうすればよいですか？別の発作？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私ができるパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に家に持ち帰りますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中にいつでも遠慮なく質問してください。何かを理解してください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります：

• 発作について説明してくださいエピソード？
• あなたはどこにいて、それが始まる直前に何が起こったのですか？
• 何が起こったのかを目撃した人は誰でしたか？
• 直前に感じたことを覚えていますか？発作？発作の直後はどうですか？
• どのような症状がありましたか？
• 発作はどのくらい続きましたか？
• 発作やその他の神経学的症状があったことはありますか？過去に問題がありましたか？
• 発作障害またはてんかんと診断された家族はいますか？
• 最近国外に旅行しましたか？