精巣腫瘍

概要

精巣腫瘍は、陰嚢の下にある皮膚のゆるい袋である陰嚢の内側にある睾丸（精巣）で発生します。睾丸は生殖のために男性ホルモンと精子を生成します。

他の種類の癌と比較して、精巣癌はまれです。しかし、精巣腫瘍は、15歳から35歳までのアメリカ人男性で最も一般的ながんです。

精巣がんは、がんが睾丸を超えて広がっている場合でも、高度に治療可能です。精巣腫瘍の種類と病期に応じて、いくつかの治療法の1つ、または組み合わせを行う場合があります。

症状

精巣腫瘍の兆候と症状は次のとおりです。

• いずれかの睾丸のしこりまたは肥大
• 陰茎の重さの感覚
• 腹部または股間の鈍い痛み
• 突然睾丸または睾丸の体液の収集
• 睾丸または睾丸の痛みまたは不快感
• 乳房の肥大または圧痛
• 背中の痛み

通常、がんは1つの睾丸にのみ影響します。

いつ医師に診てもらうか

睾丸や股間に痛み、腫れ、しこりが見つかった場合は、医師に相談してください。特にこれらの兆候や症状が2週間以上続く場合。

原因

ほとんどの場合、精巣癌の原因は明らかではありません。

医師は精巣癌を知っています。睾丸の健康な細胞が変化したときに発生します。健康な細胞は、体が正常に機能し続けるように整然と成長し、分裂します。しかし、一部の細胞は異常を発症し、この成長を制御できなくなることがあります。これらの癌細胞は、新しい細胞が必要ない場合でも分裂を続けます。蓄積した細胞は睾丸に塊を形成します。

ほぼすべての精巣腫瘍は生殖細胞、つまり未熟な精子を生成する睾丸の細胞から始まります。生殖細胞が異常になり、がんに発展する原因は不明です。

危険因子

精巣がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 停留精巣（停留精巣）。精巣は胎児の発育中に腹部に形成され、通常は出生前に陰嚢に下降します。睾丸が正常に下降したことがない男性は、睾丸が正常に下降した男性よりも精巣腫瘍のリスクが高くなります。睾丸が外科的に陰嚢に移されたとしても、リスクは高いままです。

  それでも、精巣腫瘍を発症する男性の大多数は停留精巣の病歴がありません。

• 異常な睾丸の発達。クラインフェルター症候群など、睾丸が異常に発達する原因となる状態は、精巣腫瘍のリスクを高める可能性があります。
• 家族歴。家族が精巣腫瘍を患っている場合は、リスクが高くなる可能性があります。
• 年齢。精巣腫瘍は、10代以下の男性、特に15〜35歳の男性に発症します。ただし、どの年齢でも発生する可能性があります。
• 人種。精巣腫瘍は、黒人男性よりも白人男性に多く見られます。

予防

精巣腫瘍を予防する方法はありません。

一部の医師は推奨しています精巣腫瘍をその初期段階で特定するための定期的な精巣自己検査。しかし、すべての医師が同意するわけではありません。精巣の自己検診が自分に適しているかどうかわからない場合は、医師と話し合ってください。

診断

場合によっては、男性は、意図せずに、またはしこりをチェックするために精巣自己検診を行っているときに、自分で精巣腫瘍を発見します。その他の場合、医師は定期的な身体検査中にしこりを検出することがあります。

しこりが精巣腫瘍であるかどうかを判断するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

• 超音波。睾丸超音波検査では、音波を使用して陰嚢と睾丸の画像を作成します。超音波検査中は、足を広げて仰向けになります。次に、医師は陰嚢に透明なジェルを塗ります。ハンドヘルドプローブを陰嚢上で動かして、超音波画像を作成します。

  超音波検査は、精巣のしこりが固形であるか液体で満たされているかなど、精巣のしこりの性質を判断するのに役立ちます。超音波はまた、しこりが睾丸の内側にあるか外側にあるかを医師に伝えます。

• 血液検査。あなたの医者はあなたの血中の腫瘍マーカーのレベルを決定するために検査を命じるかもしれません。腫瘍マーカーは、血液中に正常に存在する物質ですが、精巣腫瘍などの特定の状況では、これらの物質のレベルが上昇する場合があります。血液中の腫瘍マーカーのレベルが高いからといって、がんにかかっているわけではありませんが、医師が診断を下すのに役立つ場合があります。
• 睾丸を切除する手術（根治的高位精巣摘除術）。睾丸のしこりが癌性である可能性があると判断された場合は、睾丸を取り除く手術が推奨される場合があります。除去した睾丸を分析して、しこりが癌性であるかどうか、癌性である場合はどのような種類の癌であるかを判断します。

癌の種類を特定する

精巣腫瘍の種類を決定するために分析されます。あなたが持っている精巣癌の種類はあなたの治療とあなたの予後を決定します。一般に、精巣腫瘍には2つのタイプがあります：

• セミノーマ。セミノーマ腫瘍はすべての年齢層で発生しますが、年配の男性が精巣腫瘍を発症した場合、セミノーマである可能性が高くなります。一般に、セミノーマは非セミノーマほど攻撃的ではありません。
• 非セミノーマ。非セミノーマ腫瘍は、人生の早い段階で発症し、急速に成長および拡大する傾向があります。絨毛癌、胚性癌、奇形腫、卵黄嚢腫瘍など、いくつかの異なる種類の非セミノーマ腫瘍が存在します。

癌の病期分類

医師が診断を確認したら、次のステップは、がんの程度（病期）を決定することです。がんが精巣の外に拡がっているかどうかを判断するには、次のことを行います。

• コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンは、腹部、胸部、骨盤の一連のX線画像を撮影します。医師はCTスキャンを使用して、がんが広がっている兆候を探します。
• 血液検査。腫瘍マーカーの上昇を探す血液検査は、精巣を切除した後もがんが体内に残っている可能性があるかどうかを医師が理解するのに役立ちます。

これらの検査の後、精巣がんに病期が割り当てられます。ステージは、どの治療法があなたに最適かを判断するのに役立ちます。

精巣腫瘍のステージは、0からIIIの範囲のローマ数字で示され、最も低いステージは、精巣周辺の領域に限定されたがんを示します。 。 III期までに、がんは進行していると見なされ、肺などの体の他の領域に拡がっている可能性があります。

治療

精巣がんの治療の選択肢はいくつか異なります。がんの種類と病期、全体的な健康状態、自分の好みなどの要因。

手術

精巣がんの治療に使用される手術には次のものがあります。

• 精巣を切除する手術（根治的高位精巣摘除術）は、ほぼすべての病期と種類の精巣腫瘍の主要な治療法です。睾丸を取り除くために、外科医は鼠径部を切開し、開口部から睾丸全体を摘出します。必要に応じて、生理食塩水を満たした人工睾丸を挿入できます。早期精巣腫瘍の場合、必要な治療は睾丸の外科的切除のみである可能性があります。
• 近くのリンパ節を切除する手術（後腹膜リンパ節郭清）は、腹部を切開して行います。外科医はリンパ節周辺の神経を損傷しないように注意しますが、場合によっては神経への害が避けられないこともあります。神経の損傷は射精を困難にする可能性がありますが、勃起を妨げることはありません。

精巣腫瘍の唯一の治療法が手術である場合は、医師がフォローアップのスケジュールを勧めます。予定。これらの予約では、通常、最初の数年間は数か月ごとに、その後はそれほど頻繁ではありませんが、血液検査、CTスキャン、その他の手順を経て、がんが再発した兆候をチェックします。

放射線療法

放射線療法は、X線などの強力なエネルギービームを使用してがん細胞を殺します。放射線療法中、あなたはテーブルの上に置かれ、大きな機械があなたの周りを動き、エネルギービームをあなたの体の正確な点に向けます。

放射線療法は、次のような人に時々使用される治療オプションです。セミノーマ型の精巣腫瘍。手術後、睾丸を取り除くために放射線療法が推奨される場合があります。

副作用には、吐き気や疲労、腹部や鼠径部の皮膚の発赤や炎症などがあります。放射線療法はまた、一時的に精子数を減らす可能性があり、一部の男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。放射線療法を開始する前に、精子を保存するための選択肢について医師に相談してください。

化学療法

化学療法治療では、薬物を使用してがん細胞を殺します。化学療法薬は、元の腫瘍から移動した可能性のあるがん細胞を殺すために全身に行き渡ります。

化学療法が唯一の治療法である場合もあれば、リンパ節切除手術の前後に推奨される場合もあります。

化学療法の副作用は、使用されている特定の薬剤によって異なります。何を期待するか医師に相談してください。一般的な副作用には、倦怠感、吐き気、脱毛、感染リスクの増加などがあります。化学療法の副作用のいくつかを軽減するために利用できる薬や治療法があります。

化学療法はまた、一部の男性に不妊症を引き起こす可能性があり、場合によっては永続的である可能性があります。化学療法を開始する前に、精子を保存するための選択肢について医師に相談してください。

臨床試験

対処とサポート

各男性は精巣腫瘍に同意しますそれに続く感情を彼自身の方法で扱います。診断後、自分の将来が怖くて不安になるかもしれません。不安感が消えることはないかもしれませんが、感情を管理するのに役立つ計画を立てることができます。次のことを試してください。

• 精巣腫瘍について十分に学び、自分のケアについて安心して決断できるようにします。質問を書き留めて、次の医師の診察時に尋ねてください。医師または医療チームの他のメンバーに、信頼できる詳細情報源を推奨するように依頼してください。開始するのに適した場所には、国立がん研究所とアメリカがん協会があります。
• 自分の世話をしてください。がん治療の準備をするために、日常生活の中で健康的な選択をしてください。さまざまな果物や野菜を使った健康的な食事をしましょう。毎朝さわやかな気分で目覚めるように、十分な休息をとってください。不必要なストレスを解消し、元気になることに集中できるようにします。週のほとんどの曜日を行使してみてください。喫煙したらやめなさい。禁煙に役立つ薬やその他の戦略について医師に相談してください。
• 他のがんサバイバーとつながりましょう。コミュニティまたはオンラインで他の精巣腫瘍の生存者を見つけてください。お住まいの地域のサポートグループについては、アメリカ癌協会にお問い合わせください。
• 愛する人とのつながりを保ちましょう。あなたの家族や友人はあなたと同じようにあなたの健康を心配しています。彼らは助けたいので、約束への輸送や用事を手伝うために彼らの申し出を断らないでください。親しい友人や家族は、誰かに話しかけたり、気分が落ち込んでいるときに気を散らす必要があるときに耳を傾けます。

予約の準備

睾丸にしこりが見つかった場合は、かかりつけの医師または一般開業医。

睾丸がんの疑いがある場合は、泌尿器の状態の診断と治療を専門とする医師に紹介されることがあります。精巣および男性の生殖器系（泌尿器科医）またはがんの治療を専門とする医師（腫瘍学者）。

できること

予約は短い場合があり、多くの場合、カバーする地面の、それはよく準備することをお勧めします。次のことを試してください。

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときに、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 予約した理由とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状を書き留めます。 。
• その他の病状、大きなストレス、最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を取り込むことが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？

できることその間に行う

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。精巣腫瘍の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 精巣腫瘍はありますか？
• どのタイプの精巣腫瘍がありますか？
• 私の病理レポートを説明してもらえますか？病理レポートのコピーをもらえますか？
• 精巣腫瘍の病期は何ですか？
• 追加の検査が必要ですか？
• 私のものは何ですか？治療の選択肢は？
• 治療によって精巣腫瘍が治癒する可能性はどのくらいありますか？
• 各治療の選択肢の副作用とリスクは何ですか？
• ありますか？私にとって最善だと思う治療法の1つは？
• 私の状況で友人や家族に何を勧めますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• セカンドオピニオンが必要な場合は、専門家を推薦できますか？
• 子供を産む能力が心配です将来は。不妊の可能性を計画するために治療前に何ができますか？
• 私が持参できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に頭に浮かぶ質問をすることを躊躇しないでください。