精巣捻転症

概要

精巣捻転は、睾丸が回転し、精索をねじって陰嚢に血液を運ぶときに発生します。血流の低下は、突然の、そしてしばしば激しい痛みと腫れを引き起こします。

精巣捻転は12歳から18歳の間に最も一般的ですが、出生前であっても、どの年齢でも発生する可能性があります。

精巣捻転は通常、緊急手術が必要です。迅速に治療すれば、睾丸は通常保存することができます。しかし、血流が長時間遮断されていると、睾丸がひどく損傷して除去しなければならない場合があります。

症状

睾丸のねじれの兆候と症状は次のとおりです。

• 睾丸の突然の激しい痛み—睾丸を含む陰茎の下の皮膚の緩い袋
• 睾丸の腫れ
• 腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 通常よりも高い位置または異常な角度にある睾丸
• 頻繁な排尿
• 発熱

睾丸のねじれがある若い男の子は、通常、深夜または早朝に睾丸痛のために目覚めます。

いつ医者に診てもらうか

突然または重度の睾丸痛の緊急治療を求めます。睾丸捻転がある場合は、迅速な治療により睾丸の重度の損傷や喪失を防ぐことができます。

また、治療せずに突然睾丸の痛みが治まった場合は、迅速な医療支援を求める必要があります。これは、睾丸がねじれた後、それ自体でねじれが解けるときに発生する可能性があります（断続的なねじれとねじれ）。問題の再発を防ぐために、手術が頻繁に必要になります。

原因

精巣捻転は、精索が精索上で回転し、腹部から精巣に血液が流れるときに発生します。睾丸が数回回転すると、睾丸への血流が完全に遮断され、より迅速に損傷を引き起こす可能性があります。

睾丸捻転が発生する理由は明らかではありません。精巣捻転症を患うほとんどの男性は、睾丸が陰嚢内で自由に回転することを可能にする遺伝形質を持っています。この遺伝性疾患は、多くの場合、両方の睾丸に影響を及ぼします。しかし、その特徴を持つすべての男性が精巣捻転症を患うわけではありません。

精巣捻転症は、激しい活動の数時間後、睾丸の軽傷後、または睡眠中に発生することがよくあります。思春期の低温または睾丸の急速な成長も影響を与える可能性があります。

危険因子

• 年齢。精巣捻転は12歳から18歳の間で最も一般的です。
• 以前の精巣捻転。治療せずに消えた睾丸痛（断続的な捻転と捻転）があった場合、それは再び発生する可能性があります。痛みの発作が頻繁になるほど、精巣損傷のリスクが高くなります。
• 精巣捻転の家族歴。この状態は家族で発生する可能性があります。

合併症

精巣捻転は、次の合併症を引き起こす可能性があります。

• 損傷または死亡睾丸。精巣捻転症を数時間治療しないと、血流が遮断されて睾丸に永久的な損傷を与える可能性があります。睾丸がひどく損傷している場合は、外科的に取り除く必要があります。
• 父親の子供ができない。場合によっては、睾丸の損傷や喪失が男性の父親の能力に影響を及ぼします。

予防

陰嚢内で回転できる睾丸を持つことは、何人かの男性。この特性がある場合、精巣捻転を防ぐ唯一の方法は、両方の睾丸を陰嚢の内側に取​​り付ける手術です。

内容：

診断

あなたの徴候や症状が精巣捻転または他の何かによって引き起こされているかどうかを確認するために、あなたの医者はあなたに質問をします。医師は、陰嚢、睾丸、腹部、鼠径部の身体検査で精巣捻転を診断することがよくあります。

医師は、患側の太ももの内側を軽くこすったりつまんだりして、反射を検査することもあります。通常、これにより睾丸が収縮します。精巣捻転がある場合、この反射は起こらない可能性があります。

診断を確認したり、症状の別の原因を特定したりするために、医療検査が必要になる場合があります。例：

• 尿検査。この検査は、感染をチェックするために使用されます。
• 陰嚢超音波。このタイプの超音波は、血流をチェックするために使用されます。睾丸への血流の減少は、睾丸捻転の兆候です。しかし、超音波は常に血流の低下を検出するとは限らないため、精巣捻転を除外できない場合があります。
• 手術。症状の原因が精巣捻転か別の状態かを判断するために、手術が必要になる場合があります。

数時間痛みがあり、身体検査で精巣捻転が示唆された場合は、手術を受ける可能性があります。追加のテストなしで直接手術に。手術を遅らせると、睾丸が失われる可能性があります。

治療

精巣捻転を矯正するには手術が必要です。場合によっては、医師は陰嚢を押すことで睾丸のねじれを解くことができるかもしれません（手動捻転）。ただし、ねじれが再発しないようにするには、手術が必要です。

精巣捻転の手術は、通常、全身麻酔下で行われます。手術中、医師は陰嚢に小さな切り込みを入れ、必要に応じて精索をほどき、片方または両方の睾丸を陰嚢の内側に縫い付けます。

睾丸のねじれを解くのが早ければ早いほど、それが救われる可能性が高くなります。痛みが始まってから6時間後、睾丸の除去が必要になる可能性が大幅に高まります。治療が痛みの開始から12時間以上遅れると、精巣の除去が必要になる可能性が少なくとも75％あります。

新生児および乳児の精巣捻転

精巣捻転はまれですが、新生児や乳児に発生します。乳児の睾丸は、硬い、腫れている、または暗い色である可能性があります。超音波検査では乳児の陰嚢への血流の低下が検出されない可能性があるため、精巣捻転を確認するために手術が必要になる場合があります。

乳児の精巣捻転の治療については議論の余地があります。精巣捻転の兆候や症状を持って生まれた男の子の場合、緊急手術を行うには遅すぎる可能性があり、全身麻酔に関連するリスクがあります。しかし、緊急手術は睾丸の全部または一部を救うことができ、他の睾丸の捻転を防ぐことができます。乳児の精巣捻転症を治療すると、男性ホルモンの産生と生殖能力に関する将来の問題を防ぐことができます。

予約の準備

精巣捻転症は緊急事態として発生する可能性が高く、準備する時間がほとんどありません。あなたはおそらく最初に救急治療室またはかかりつけの医師に診てもらうでしょう。ただし、尿路の問題や男性生殖器に影響を与える障害を専門とする医師（泌尿器科医）に診てもらうことになるでしょう。

泌尿器科医に診てもらう前に事前の警告がある場合は、次の情報を参照してください。準備を手伝ってください、そしてあなたの医者に何を期待してください。

あなたができること

• あなたが経験している症状を書き留めてください。治療を求めている理由。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

予約時に遠慮なく質問してください。医師に尋ねるいくつかの質問は次のとおりです。

• なぜこれが起こったのですか？
• 私の症状には他に考えられる原因がありますか？
• 私が手術を受けていませんか？
• 手術で起こりうる合併症は何ですか？
• 手術後に従う必要のある活動に制限はありますか？
• 手術後、性的に活発になるまでどのくらい待つ必要がありますか？
• 子供を父親にすることはできますか？
• これが再発しないようにするにはどうすればよいですか？

医師に期待すること

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、懸念事項を検討する時間が増える可能性があります。質問される場合があります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 最初に症状が出始めたときは何をしていましたか？
• 症状は継続的ですか、それともしばらくの間消えましたか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善または悪化させるものはありますか？
• あなたの家族の誰かが精巣捻転症を経験したことがありますか？
• これは以前にあなたに起こったことがありますか？