血小板減少症（血小板数が少ない）

概要

血小板減少症は、血小板数が少ない状態です。血小板（血小板）は、血栓を助ける無色の血球です。血小板は、血管の損傷を凝集させて栓を形成することで出血を止めます。

血小板減少症は、白血病などの骨髄障害や免疫系の問題の結果として発生する可能性があります。または、特定の薬を服用した場合の副作用である可能性があります。小児と成人の両方に影響を及ぼします。

血小板減少症は軽度であり、兆候や症状をほとんど引き起こしません。まれに、血小板の数が非常に少ないため、危険な内出血が発生することがあります。治療の選択肢があります。

症状

血小板減少症の兆候と症状には、次のものがあります。

• 簡単または過度の出血（紫斑）
• 通常は下肢にあるピンポイントサイズの赤紫斑（血小板減少症）の発疹として現れる皮膚への表面的な出血
• 切り傷からの長時間の出血
• 歯茎からの出血または鼻
• 尿や便の出血
• 異常に重い月経の流れ
• 疲労
• 脾臓の肥大

いつ医師に診てもらうか

血小板減少症の兆候が気になる場合は、医師に相談してください。

止まらない出血は医学的な緊急事態です。領域に圧力をかけるなど、通常の応急処置では制御できない出血については、すぐに助けを求めてください。

原因

血小板減少症は、血小板が150,000未満であることを意味します。循環血液1マイクロリットルあたり。各血小板の寿命は約10日であるため、通常、体は骨髄で新しい血小板を生成することにより、血小板の供給を継続的に更新します。

血小板減少症が遺伝することはめったにありません。またはそれは多くの薬や状態によって引き起こされる可能性があります。原因が何であれ、循環血小板は、脾臓での血小板の捕捉、血小板産生の減少、または血小板の破壊の増加の1つ以上のプロセスによって減少します。

捕捉された血小板

脾臓は、腹部の左側にある胸郭のすぐ下にある、拳ほどの大きさの小さな臓器です。通常、脾臓は感染症と戦い、血液から不要な物質をろ過する働きをします。脾臓の肥大（多くの障害によって引き起こされる可能性があります）は、血小板が多すぎるため、循環している血小板の数が減少します。

血小板の産生の減少

血小板が産生されます。あなたの骨髄で。血小板産生を減少させる可能性のある要因には、次のものがあります。

• 白血病およびその他の癌
• 貧血の種類
• C型肝炎やHIVなどのウイルス感染
• 化学療法薬と放射線療法
• 大量のアルコール摂取

血小板の分解の増加

状態によっては、体に血小板が生成されるよりも早く使い切るか破壊するため、血流中の血小板が不足します。このような状態の例には、次のものが含まれます。

• 妊娠。妊娠によって引き起こされる血小板減少症は通常軽度であり、出産後すぐに改善します。
• 免疫性血小板減少症。狼瘡や関節リウマチなどの自己免疫疾患がこのタイプを引き起こします。体の免疫系が誤って血小板を攻撃して破壊します。この状態の正確な原因がわからない場合、それは特発性血小板減少性紫斑病と呼ばれます。このタイプはより頻繁に子供に影響を及ぼします。
• 血中の細菌。血液が関与する重度の細菌感染症（細菌血症）は血小板を破壊する可能性があります。
• 血栓性血小板減少性紫斑病。これは、小さな血餅が突然全身に形成され、大量の血小板を使い果たしたときに発生するまれな状態です。
• 溶血性尿毒症症候群。このまれな疾患は、血小板の急激な低下、赤血球の破壊を引き起こし、腎機能を損ないます。
• 薬。特定の薬はあなたの血中の血小板の数を減らすことができます。薬が免疫系を混乱させ、血小板を破壊させることがあります。例としては、ヘパリン、キニーネ、サルファ剤を含む抗生物質、抗けいれん薬などがあります。

合併症

血小板数が1マイクロリットルあたり10,000血小板を下回ると、危険な内出血が発生する可能性があります。まれですが、重度の血小板減少症は脳への出血を引き起こす可能性があり、致命的となる可能性があります。

診断

以下を使用して、血小板減少症があるかどうかを判断できます。

• 血液検査。全血球計算は、血液サンプル中の血小板を含む血球の数を決定します。
• 完全な病歴を含む身体検査。医師は皮膚の下の出血の兆候を探し、腹部を感じて脾臓が肥大しているかどうかを確認します。彼または彼女はまたあなたが持っていた病気とあなたが最近服用した薬とサプリメントの種類についてあなたに尋ねます。

あなたの医者は原因を決定するために他のテストと手順を提案するかもしれません兆候や症状に応じて、あなたの状態。

治療

血小板減少症は数日から数年続くことがあります。軽度の血小板減少症の人は治療を必要としないかもしれません。血小板減少症の治療が必要な人の場合、治療法はその原因とその重症度によって異なります。

血小板減少症が基礎疾患または投薬によって引き起こされている場合は、その原因に対処することで治癒する可能性があります。たとえば、ヘパリン起因性血小板減少症がある場合、医師は別の抗凝血薬を処方することができます。

他の治療法には次のものが含まれます。

• 輸血または血小板輸血。血小板レベルが低くなりすぎた場合、医師は失われた血液を濃厚赤血球または血小板の輸血に置き換えることができます。
• 薬。あなたの状態が免疫系の問題に関連している場合、あなたの医者はあなたの血小板数を増やすために薬を処方するかもしれません。第一選択薬はコルチコステロイドかもしれません。それがうまくいかない場合は、より強力な薬を使用して免疫系を抑制することができます。
• 手術。他の治療法で効果がない場合は、医師が脾臓を摘出する手術（脾臓摘出術）を勧める場合があります。
• 血漿交換。血栓性血小板減少性紫斑病は、血漿交換を必要とする救急措置をもたらす可能性があります。

ライフスタイルと家庭療法

血小板減少症がある場合は、次のことを試してください。

• 怪我をする可能性のある活動は避けてください。どの活動があなたにとって安全であるかを医師に尋ねてください。ボクシング、格闘技、サッカーなどのコンタクトスポーツは、怪我のリスクが高くなります。
• 飲酒は、あるとしても適度に行ってください。アルコールはあなたの体の血小板の生産を遅くします。アルコールを飲んでも大丈夫かどうか医師に相談してください。
• 市販薬には注意してください。アスピリンやイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）などの市販の鎮痛薬は、血小板が適切に機能するのを妨げる可能性があります。

予約の準備

血小板減少症のほとんどの症例を管理できる主治医に相談することから始めます。特定の状況では、彼または彼女はあなたを血液疾患の専門家（血液学者）に紹介するかもしれません。

あなたが予約の準備をするのに役立ついくつかの情報があります。

あなたができること

予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。

次のリストを作成してください。

• 異常なあざや出血、発疹など、気付いた警告の兆候とその発生時期
• 最近の病気や輸血、主要なストレスなどの医療処置を含む重要な個人情報最近の生活の変化
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

家族を連れて行くまたは、可能であれば友人に連絡して、受け取った情報を思い出してもらいましょう。

血小板減少症の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 血小板はいくつありますか。血？
• 私の血小板ですかatelet数が危険なほど少ないですか？
• 血小板減少症の原因は何ですか？
• さらに検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 何もしなかった場合はどうなりますか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• ありますか？私が持つことができる印刷物？どのウェブサイトをお勧めしますか？