親指関節炎

概要

親指関節炎は加齢とともによく見られ、親指の付け根の関節（手根中手関節（CMC）とも呼ばれます）を形成する骨の端から軟骨がすり減ったときに発生します。

親指関節炎は、激しい痛み、腫れ、強度と可動域の低下を引き起こす可能性があり、ドアノブを回したり、瓶を開けたりするなどの簡単な作業を行うのが困難になります。治療には通常、投薬と副子の組み合わせが含まれます。重度の親指関節炎は手術が必要な場合があります。

症状

痛みは親指関節炎の最初で最も一般的な症状です。物をつかんだり、つかんだり、つまんだり、親指を使って力を加えたりすると、親指の付け根に痛みが生じることがあります。

その他の兆候や症状には次のものがあります。

• 親指の付け根の腫れ、こわばり、柔らかさ
• 物体をつまんだりつかんだりするときの強度の低下
• 動作範囲の縮小
• 拡大または骨のある外観親指の付け根の関節

医師の診察を受けるタイミング

親指の付け根に持続的な腫れ、こわばり、痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。

原因

親指関節炎は通常、加齢とともに発生します。以前の外傷や親指関節の損傷も親指関節炎を引き起こす可能性があります。

通常の親指関節では、軟骨が骨の端を覆い、クッションとして機能し、骨が互いにスムーズに滑るようにします。親指関節炎では、骨の端を覆う軟骨が劣化し、滑らかな表面が粗くなります。次に、骨が互いに擦れ合い、摩擦と関節の損傷が発生します。

関節の損傷により、既存の骨の側面に沿って新しい骨が成長し（骨の拍車）、目立つようになる可能性があります。親指の関節のしこり。

リスク要因

親指関節炎のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• 女性の性別。
• 40歳以上。
• 肥満。
• 関節靭帯の弛緩や関節の奇形など、特定の遺伝的状態。
• 親指の関節の損傷、骨折や捻挫など。
• 関節リウマチなど、軟骨の正常な構造と機能を変化させる病気。変形性関節症は親指関節炎の最も一般的な原因ですが、関節リウマチもCMC関節に影響を与える可能性があり、通常は他の手の関節よりも影響が少ないです。
• 親指関節に高いストレスをかける活動や仕事。

診断

身体検査中に、医師があなたの症状と外観について尋ねます関節の顕著な腫れやしこりのために。

医師は、親指を手首の骨に押し付けながら動かしながら、関節を保持する場合があります。この動きがすり減る音を出したり、痛みやざらざらした感じを引き起こしたりする場合は、軟骨がすり減っていて、骨が互いに擦れ合っている可能性があります。

イメージング技術（通常はX線）で兆候が明らかになることがあります以下を含む親指関節炎の例：

• 骨棘
• 軟骨の摩耗
• 関節腔の喪失

治療

親指関節炎の初期段階では、治療には通常、非外科的治療の組み合わせが含まれます。親指関節炎がひどい場合は、手術が必要になることがあります。

薬

痛みを和らげるために、医師は次のことを勧めます。

• 次のような局所薬カプサイシンまたはジクロフェナクとして、関節の皮膚に塗布されます
• アセトアミノフェン（タイレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）またはナプロキセンナトリウムなどの市販の鎮痛剤（アリーブ）
• セレコキシブ（セレブレックス）やトラマドール（コンジップ、ウルトラム）などの処方鎮痛剤

スプリント

スプリントはサポートできますあなたの関節とあなたの親指と手首の動きを制限します。スプリントは、夜間または昼夜を問わず着用できます。

スプリントは次のことに役立ちます。

• 痛みを軽減する
• 適切な位置に配置するように促します。タスクを完了している間関節
• 関節を休める

注射

鎮痛剤と副子が効果的でない場合は、医師が注射を勧める場合があります長時間作用型のコルチコステロイドを親指の関節に注入します。コルチコステロイド注射は、一時的な痛みの緩和をもたらし、炎症を軽減することができます。

手術

他の治療法に反応しない場合、または親指を曲げたりねじったりすることがほとんどできない場合は、医師が手術を勧める場合があります。オプションは次のとおりです。

• 関節固定術（関節固定術）。影響を受けた関節の骨は永久に融合しています。融合した関節は痛みを伴わずに体重を支えることができますが、柔軟性はありません。
• 骨切り術。影響を受けた関節の骨は、変形を矯正するのを助けるために再配置されます。
• Trapeziectomy。親指の関節の骨の1つ（台形）が除去されます。
• 関節置換術（関節形成術）。影響を受けた関節の全部または一部が取り除かれ、腱の1つから移植片に置き換えられます。

これらの手術はすべて外来で行うことができます。手術後、最大6週間、親指と手首にギプスまたは副子を装着することが期待できます。キャストを外したら、手の力と動きを取り戻すための理学療法を受けることができます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

痛みを和らげる関節の可動性を改善するには、次のことを試してください。

• 手工具を変更します。ジャーオープナー、キーターナー、大型ジッパープルなど、手の力が限られている人向けに設計された適応機器の購入を検討してください。親指で握る必要のある従来のドアハンドルをレバーに交換します。
• 冷やしてください。関節を1日に数回5〜15分間アイシングすると、腫れや痛みを和らげることができます。
• 熱を加えます。一部の人にとっては、痛みを和らげるのに寒さよりも暑さが効果的かもしれません。

予約の準備

関節の障害を専門とする医師に紹介される場合があります。 （リウマチ専門医）。

できること

• 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状も含めて、症状を書き留めます。
• 他の症状や痛みを伴う関節の損傷の履歴など、重要な医療情報を書き留めます。
• 人生の大きな変化やストレス要因などの重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 医師の言うことを思い出せるように、親戚や友人に同行してもらいます。
• 質問を書き留めます。医師に相談してください。

医師に相談する質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査ですか？必要ですか？
• 私の症状は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用できますか？
• 従うべき制限はありますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが深く議論したいポイントを検討する時間が残るかもしれません。尋ねられるかもしれません：

• あなたの痛みはいつ始まりましたか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか？それらは継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状を改善または悪化させると思われるものは何ですか？
• その手を傷つけたことはありますか？