甲状腺癌

概要

甲状腺がんは、喉頭隆起のすぐ下の首の付け根にある蝶の形をした腺である甲状腺の細胞で発生します。甲状腺は、心拍数、血圧、体温、体重を調節するホルモンを産生します。

甲状腺がんは最初は何の症状も引き起こさないかもしれません。しかし、成長するにつれて、首に痛みや腫れを引き起こす可能性があります。

甲状腺がんにはいくつかの種類があります。成長が非常に遅いものもあれば、非常に攻撃的なものもあります。甲状腺がんのほとんどの症例は治療で治癒することができます。

甲状腺がんの発生率は増加しているようです。一部の医師は、これは新しいテクノロジーによって、過去には発見されなかった可能性のある小さな甲状腺がんを発見できるためだと考えています。

症状

甲状腺がんは通常、兆候を引き起こしません。または病気の初期の症状。甲状腺がんが成長すると、次の原因となる可能性があります。

• 首の皮膚から感じるしこり（小結節）
• 嗄声の増加など、声の変化
• 飲み込みにくい
• 首と喉の痛み
• 首のリンパ節の腫れ

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。

原因

甲状腺がんの原因は明らかではありません。

甲状腺がんは、甲状腺の細胞が遺伝的変化（突然変異）を受けるときに発生します。突然変異は細胞が急速に成長し、増殖することを可能にします。細胞はまた、通常の細胞と同様に死ぬ能力を失います。蓄積した異常な甲状腺細胞が腫瘍を形成します。異常な細胞は近くの組織に侵入し、体の他の部分に広がる（転移する）可能性があります。

甲状腺がんの種類

甲状腺がんは、細胞の種類に基づいて種類に分類されます。腫瘍で発見されました。あなたのタイプはあなたの癌からの組織のサンプルが顕微鏡の下で調べられるとき決定されます。甲状腺がんの種類は、治療と予後を決定する際に考慮されます。

甲状腺がんの種類は次のとおりです。

• 乳頭状甲状腺がん。甲状腺がんの最も一般的な形態である乳頭状甲状腺がんは、甲状腺ホルモンを産生および貯蔵する濾胞細胞から発生します。乳頭状甲状腺がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、30〜50歳の人に発症​​します。医師は乳頭状甲状腺がんと濾胞性甲状腺がんを合わせて分化型甲状腺がんと呼ぶことがあります。
• 濾胞性甲状腺がん。濾胞性甲状腺がんは、甲状腺の濾胞細胞からも発生します。通常、50歳以上の人に発症​​します。ヒュルツル細胞がんはまれで、より攻撃的なタイプの濾胞性甲状腺がんです。
• 未分化甲状腺がん。未分化甲状腺がんは、濾胞細胞から発生するまれなタイプの甲状腺がんです。それは急速に成長し、治療するのは非常に困難です。未分化甲状腺がんは通常、60歳以上の成人に発生します。
• 甲状腺髄様がん。甲状腺髄様がんは、ホルモンのカルシトニンを産生するC細胞と呼ばれる甲状腺細胞から始まります。血中のカルシトニンレベルの上昇は、非常に早い段階で甲状腺髄様がんを示している可能性があります。特定の遺伝的症候群は甲状腺髄様がんのリスクを高めますが、この遺伝的関連はまれです。
• その他のまれなタイプ。甲状腺で発生する他の非常にまれな種類のがんには、甲状腺の免疫系細胞で発生する甲状腺リンパ腫、および甲状腺の結合組織細胞で発生する甲状腺肉腫が含まれます。

リスク要因

甲状腺がんのリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 女性の性別。甲状腺がんは、男性よりも女性に多く発生します。
• 高レベルの放射線への曝露。頭頸部への放射線療法治療は甲状腺がんのリスクを高めます。
• 特定の遺伝性遺伝性症候群。甲状腺がんのリスクを高める遺伝性症候群には、家族性甲状腺髄様がん、多発性内分泌腺腫症、カウデン症候群、家族性大腸腺腫症などがあります。

合併症

再発する甲状腺がん

治療にもかかわらず、甲状腺を切除した場合でも、甲状腺がんが再発する可能性があります。これは、顕微鏡のがん細胞が除去される前に甲状腺を越えて広がる場合に発生する可能性があります。

甲状腺がんは次の場所で再発する可能性があります：

• 首のリンパ節
• 手術中に残された甲状腺組織の小片
• 肺や骨などの体の他の部分

再発する甲状腺がんは治療できます。医師は、甲状腺がんの再発の兆候をチェックするために、定期的な血液検査または甲状腺スキャンを勧めることがあります。

予防

医師は甲状腺がんのほとんどの症例の原因がわからないため、平均的な甲状腺がんのリスクがある人の甲状腺がんを予防する方法はありません。

リスクの高い人の予防

甲状腺髄様がんのリスクを高める遺伝性遺伝子変異を有する成人および小児は、がんを予防するために甲状腺手術（予防的甲状腺切除術）を検討する場合があります。甲状腺がんのリスクと治療の選択肢を説明できる遺伝カウンセラーと選択肢について話し合ってください。

原子力発電所の近くにいる人々の予防

放射線の影響を遮断する薬甲状腺は、原子力発電所の近くに住む人々に提供されることがあります。万が一原子炉事故が発生した場合には、この薬（ヨウ化カリウム）を使用することができます。原子力発電所から10マイル以内に住んでいて、安全上の注意が心配な場合は、州または地域の緊急事態管理部門に詳細を問い合わせてください。

診断

甲状腺がんの診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。医師は首を調べて、甲状腺結節などの甲状腺の物理的変化を感じます。彼または彼女はまた、過去の放射線被曝や甲状腺腫瘍の家族歴など、あなたの危険因子について尋ねることがあります。
• 血液検査。血液検査は、甲状腺が正常に機能しているかどうかを判断するのに役立ちます。
• 超音波画像診断。超音波は、高周波音波を使用して体の構造の画像を作成します。甲状腺の画像を作成するには、超音波トランスデューサーを首の下に配置します。超音波での甲状腺の出現は、甲状腺結節が非癌性（良性）である可能性が高いかどうか、または癌性である可能性があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
• 甲状腺組織のサンプルを取り除く。穿刺吸引生検中に、医師は長く細い針を皮膚から甲状腺結節に挿入します。超音波画像は通常、針を結節に正確に誘導するために使用されます。医師は針を使用して、疑わしい甲状腺組織のサンプルを取り除きます。サンプルは、がん細胞を探すために実験室で分析されます。
• その他の画像検査。がんが甲状腺を超えて広がっているかどうかを医師が判断するのに役立つ1つまたは複数の画像検査がある場合があります。画像検査には、放射性形態のヨウ素を使用するCT、MRI、核画像検査が含まれる場合があります。
• 遺伝子検査。甲状腺髄様がんの一部の人々は、他の内分泌がんに関連する可能性のある遺伝的変化を持っている可能性があります。あなたの家族歴により、医師は癌のリスクを高める遺伝子を探すために遺伝子検査を勧めるように促されるかもしれません。

治療

甲状腺癌の治療法の選択肢は種類によって異なります甲状腺がんの病期、全体的な健康状態、好み。

ほとんどの甲状腺がんは治療で治癒できます。

治療はすぐには必要ないかもしれません

体内に広がるリスクが低い非常に小さな甲状腺がんは、すぐに治療を必要としない場合があります。代わりに、がんを頻繁に監視する積極的な監視を検討することもできます。医師は、年に1〜2回、血液検査と首の超音波検査を勧める場合があります。

がんが成長せず、治療が必要ない場合もあります。また、最終的に成長が検出され、治療を開始できる場合もあります。

手術

甲状腺がんのほとんどの人は、甲状腺を切除する手術を受けます。医師が推奨する手術は、甲状腺がんの種類、がんの大きさ、がんが甲状腺を超えて広がっているかどうか、甲状腺全体の超音波検査の結果によって異なります。

使用した手術甲状腺がんの治療には以下が含まれます：

• 甲状腺の全部または大部分を切除する（甲状腺切除術）。甲状腺を除去する手術には、すべての甲状腺組織（甲状腺全摘術）またはほとんどの甲状腺組織（ほぼ全甲状腺切除術）の除去が含まれる場合があります。外科医は、副甲状腺への損傷のリスクを減らすために、副甲状腺の周りに甲状腺組織の小さな縁を残すことがよくあります。これは、血液中のカルシウムレベルの調節に役立ちます。
• 甲状腺の一部を取り除く（甲状腺葉切除術） ）。甲状腺葉切除術中に、外科医は甲状腺の半分を切除します。甲状腺の一部に成長の遅い甲状腺がんがあり、甲状腺の他の領域に疑わしい結節がない場合に推奨される場合があります。
• 頸部のリンパ節を切除する（リンパ節郭清）。甲状腺を切除するとき、外科医は首の近くのリンパ節も切除することがあります。これらは癌の兆候について検査することができます。

甲状腺手術は出血や感染のリスクを伴います。副甲状腺の損傷も手術中に発生する可能性があり、これにより体内のカルシウムレベルが低下する可能性があります。

また、手術後に声帯に接続されている神経が正常に機能しない可能性もあります。声帯麻痺、嗄声、声の変化、呼吸困難を引き起こします。治療は神経の問題を改善または逆転させることができます。

甲状腺ホルモン療法

甲状腺切除後、甲状腺ホルモン薬のレボチロキシン（レボキシル、シントロイドなど）を一生服用することができます。

この薬には2つの利点があります。甲状腺が通常生成する不足しているホルモンを供給し、下垂体からの甲状腺刺激ホルモン（TSH）の生成を抑制します。高いTSHレベルは、おそらく残りの癌細胞の成長を刺激する可能性があります。

放射性ヨウ素

放射性ヨウ素治療は、放射性であるヨウ素の形態を大量に使用します。

放射性ヨウ素治療は、甲状腺切除後に、残っている健康な甲状腺組織や、手術中に除去されなかった甲状腺がんの顕微鏡領域を破壊するためによく使用されます。放射性ヨウ素治療は、治療後に再発したり、体の他の部位に広がる甲状腺がんの治療にも使用できます。

放射性ヨウ素治療は、飲み込んだカプセルまたは液体として提供されます。放射性ヨウ素は主に甲状腺細胞と甲状腺がん細胞に取り込まれるため、体内の他の細胞に害を及ぼすリスクは低くなります。

副作用には次のようなものがあります。

• 口渇
• 口の痛み
• 目の炎症
• 味や匂いの感覚の変化
• 疲労

放射性ヨウ素のほとんどは、治療後の最初の数日で体を尿中に残します。その間に他の人を放射線から守るために必要な予防措置についての指示が与えられます。たとえば、他の人、特に子供や妊婦との密接な接触を一時的に避けるように求められる場合があります。

体外照射療法

放射線療法は、外部から放射線療法を行うこともできます。 X線や陽子などの高エネルギービームを体の正確な位置に向けます（体外照射療法）。治療中は、機械が動き回っている間、テーブルの上に横になります。

手術が不可能で、放射性ヨウ素治療後もがんが成長し続ける場合は、体外照射療法が推奨される場合があります。がんが再発するリスクが高い場合は、手術後に放射線療法も推奨される場合があります。

化学療法

化学療法は、化学療法を使用してがん細胞を殺す薬物治療です。化学療法は通常、静脈からの注入として行われます。化学療法は体中を移動し、がん細胞を含む急速に成長する細胞を殺します。

化学療法は甲状腺がんの治療には一般的に使用されませんが、未分化甲状腺がんの人に推奨されることがあります。化学療法は放射線療法と組み合わせることができます。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

甲状腺癌の標的薬物療法は、癌細胞に成長と分裂を指示する信号を標的にします。通常、進行性甲状腺がんに使用されます。

がんへのアルコール注射

アルコール除去では、超音波などの画像を使用して小さな甲状腺がんにアルコールを注射し、注射を正確に配置します。この手順により、甲状腺がんが縮小します。

がんが非常に小さく、手術が選択肢にない場合は、アルコールアブレーションが選択肢となる可能性があります。また、手術後にリンパ節に再発するがんの治療にも使用されることがあります。

支持療法（緩和ケア）

緩和ケアは、痛みなどの緩和に重点を置いた専門医療です。深刻な病気の症状。緩和ケアの専門家は、あなた、あなたの家族、およびあなたの他の医師と協力して、あなたの継続的なケアを補完する追加のサポートを提供します。

緩和ケアは、手術、化学療法、または放射線治療。がん治療の初期段階で提供されることが増えています。

緩和ケアを他のすべての適切な治療と併用すると、がん患者は気分が良くなり、長生きする可能性があります。

緩和ケアは、医師、看護師、その他の特別に訓練された専門家のチームによって提供されます。緩和ケアチームは、がん患者とその家族の生活の質の向上を目指しています。

臨床試験

対処とサポート

甲状腺がんの診断は恐ろしい。次に何をすべきかわからないように感じるかもしれません。

最終的には、誰もが癌の診断に対処する独自の方法を見つけます。自分に合ったものが見つかるまで、次のことを検討してください。

• 甲状腺がんについて十分に調べて、自分のケアについて決定を下します。タイプ、病期、治療法など、甲状腺がんの詳細を書き留めます。詳細については、どこに行けばよいか医師に相談してください。始めるための良い情報源には、国立がん研究所、アメリカがん協会、アメリカ甲状腺協会などがあります。
• 他の甲状腺がん生存者とつながりましょう。同じ状況で人と話すのは快適かもしれません。お住まいの地域のサポートグループについて医師にご相談ください。または、American Cancer Society Cancer SurvivorsNetworkまたはThyroidCancer Survivors'Associationを通じて、オンラインで甲状腺がんサバイバーとつながりましょう。
• 自分の健康についてできることを管理します。甲状腺がんを発症するかどうかを制御することはできませんが、治療中および治療後に体を健康に保つための措置を講じることはできます。たとえば、さまざまな果物や野菜でいっぱいの健康的な食事をとり、毎晩十分な睡眠を取り、安らかな気分で目覚めるようにし、週のほとんどの日に身体活動を取り入れるようにします。

予約の準備

心配な兆候や症状がある場合は、まずかかりつけの医師に相談してください。甲状腺の問題があると医師が疑う場合は、内分泌系の疾​​患を専門とする医師（内分泌専門医）に紹介されることがあります。

予約は簡単な場合があり、多くの場合、調べる情報がたくさんあるので、十分に準備しておくことをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 主なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。あなたが取っている。市販薬を含めることを忘れないでください。
• 家族や友人を連れて行きましょう。予約中に提供されたすべての情報を思い出すのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているので、準備する質問のリストは、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。甲状腺がんの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 甲状腺がんの種類は？
• 甲状腺がんの病期は？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 各治療法の利点とリスクは何ですか？
• 他にも健康上の問題があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 甲状腺がんの治療中に仕事をして通常の活動を行うことができますか？
• セカンドオピニオンを求める必要がありますか？
• 甲状腺疾患を専門とする医師に診てもらう必要がありますか？
• 甲状腺がんの治療について決定を下すには、どれくらいの時間が必要ですか？選択肢を検討するのに少し時間がかかりますか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• オンラインの患者ポータルから自分の医療記録にアクセスできますか？

訪問中に他に質問があった場合は、遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、あなたが詳細に話したいポイントを検討する時間を確保できるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたが最初に症状を経験し始めたのはいつですか？
• あなたの症状は時折または継続的ですか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させるものはありますか？
• 放射線療法を受けたことはありますか？
• 核事故によるフォールアウトにさらされたことはありますか？
• 家族の他の誰かが甲状腺腫、甲状腺、またはその他の内分泌がんの病歴を持っていますか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 現在、ビタミンやサプリメントなど、どのような薬を服用していますか？